8 լավագույն մանկական հավելումները ընդհանուր առողջության համար
Առողջ սպիտակուցներով, ճարպերով, վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ հավասարակշռված և սննդարար սննդակարգը առողջ երեխայի աճի համար անհրաժեշտ ամենակարևոր բաներից մեկն է։ Քրոնիկ սննդանյութերի անբավարարությունը, հատկապես մանկության շրջանում, կարող է մեծացնել քրոնիկ, երկարատև առողջական խնդիրների առաջացման ռիսկը։
Սննդային անբավարարությունները կարող են առաջանալ սննդանյութերով աղքատ սննդամթերքների մշտական օգտագործման կամ սննդանյութերի անբավարար ներծծման հետևանքով։ Նման սննդային անբավարարության դեմ պայքարելու համար Միացյալ Նահանգները 1920-ական թվականներին սկսեց սննդի հարստացումը՝ սննդակարգին միկրոէլեմենտներ ավելացնելու պրակտիկան։1 Մինչև 2020 թվականը 83 երկիր այժմ պահանջում է ալյուրի, եգիպտացորենի և բրնձի հետ կապված սննդամթերքի հարստացում։ Այնուամենայնիվ, ամբողջ աշխարհում երեխաների մինչև 60 տոկոսը չի օգտագործում հարստացված սնունդ։
Սննդի հարստացման օրինակներից են՝
- Աղի յոդացում ՝ խպիպի (պարանոցի զանգվածների) կանխարգելման համար
- Վիտամին D ավելացվում է կաթին՝ ռախիտը (թույլ ոսկորներ) կանխելու համար
- B վիտամիններ, օրինակ՝ թիամին, ավելացված ալյուրի արտադրանքներին
Երեխաների մոտ սննդային անբավարարության հետ կապված տարածված հիվանդություններ2
- Երկաթի անբավարարություն – Անեմիա
- Վիտամին D անբավարարություն – ռախիտ, դանդաղ աճ
- Յոդի անբավարարություն – խպիպ, մտավոր հետամնացություն
- Վիտամին C-ի անբավարարություն – լնդախտ, կապտուկներ
- Կալցիումի անբավարարություն – ռախիտ և թույլ ոսկորներ (վիտամին D-ն անհրաժեշտ է կալցիումի կլանման համար)
- Բիոտինի անբավարարություն – Սովորաբար կապված է գենետիկ խանգարման հետ
- Վիտամին A անբավարարություն – Գիշերային կուրություն, վարակների նկատմամբ զգայունություն, աճի դանդաղում
- Վիտամին B12 անբավարարություն – անեմիա
- Ցինկի անբավարարություն – աճի դանդաղում, իմունային համակարգի խանգարում
Հետևյալը կարևոր սննդանյութեր են երեխաների համար։
1. Երկաթ
Երկաթի անբավարարությունը ամբողջ աշխարհում երեխաների մոտ ամենատարածված սննդային անբավարարություններից մեկն է, որը ազդում է 30-ից 40 տոկոսի վրա3: Կրծքով կերակրվող նորածինների մոտ երկաթի անբավարարությունը հազվադեպ է, եթե մայրը նույնպես երկաթի անբավարարություն չունի։ 12 ամսականից բարձր երեխաները, ովքեր օրական խմում են ավելի քան 24 ունցիա կովի կաթ, երկաթի անբավարարության բարձր ռիսկի տակ են։ Սա տեղի է ունենում կաթի կողմից աղիքները գրգռելու ունակության պատճառով, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ արյան կորստի։
Երկաթի անբավարարության ախտանիշներից են հոգնածությունը, գունատությունը, սառույց ուտելու ցանկությունը, եղունգների փխրունությունը, գլխապտույտը և շնչառության դժվարությունը։
Երկաթի սննդային աղբյուրները ներառում են՝
- Հավ և հնդկահավ
- Խեցգետիններ
- Օրգանների միս
- Լոբի, ոսպ և սոյա
- Մուգ շոկոլադ
- Սպանախ, կաղամբ և այլ տերևավոր կանաչ բանջարեղեններ
- Դդմի սերմեր
- Ձվեր
- Գետնանուշի կարագ
- Չամիչ
- Տոֆու
2. Վիտամին D
Վիտամին D-ի անբավարարությունը տարածված է երեխաների մոտ՝ ազդելով թեստավորվածների մինչև 60-70 տոկոսի վրա։ Այն հատկապես տարածված է ձմռանը և գարնանը արևի լույսի ազդեցության նվազման պատճառով։ Ավանդաբար, վիտամին D-ի խիստ ցածր մակարդակը կապված է ռախիտի հետ, որը հանգեցնում է ոտքերի ուժեղ ծռման: Վիտամին D-ի ցածր մակարդակը կարող է նաև մեծացնել ոսկրային ցավերի (օստեոմալացիա և աճի ցավեր), դանդաղ աճի, պսորիազի և վերին շնչառական վարակների բարձր ռիսկը։
Ավելի մուգ մաշկի գունանյութ ունեցողները վիտամին D-ի անբավարարության ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, նույնիսկ երբ բավարար ժամանակ են անցկացնում արևի տակ։ Մելանինը, որը պիգմենտացիայի պատճառ հանդիսացող սպիտակուց է, գործում է որպես «բնական արևապաշտպանիչ», որը կանխում է մաշկի համար անհրաժեշտ ուլտրամանուշակագույն լույսը (UV-Light):
Մանկական ճարպակալումը, որը գնալով ավելի տարածված է դառնում, նույնպես վիտամին D-ի անբավարարության ռիսկի գործոն է։
Կրծքի կաթը սովորաբար համարվում է վիտամին D-ի վատ աղբյուր, սակայն դա պայմանավորված է միայն նրանով, որ կրծքով կերակրող մայրերի մեծ մասը նույնպես վիտամին D-ի պակաս ունի։ Կերակրող մայրերի մեծ մասը օրական առնվազն 6000 ՄՄ է պետք՝ ապահովելու համար, որ իրենց կաթը հարուստ լինի վիտամին D-ով: Հղի կանայք նաև հաճախ օրական լրացուցիչ ընդունում են 2000-5000 ՄՄ:
Շատ մանկաբույժներ կյանքի առաջին տարում խորհուրդ են տալիս նորածիններին վիտամին D-ի լրացուցիչ ընդունում։ Գիտությունների, ճարտարագիտության և բժշկության ազգային ակադեմիան նշում է, որ օրական կարելի է տալ 600 ՄՄ (բայց ոչ ավելի, քան 1000 ՄՄ): Նրանք ենթադրում են, որ երեխաների համար անվտանգ վերին սահմանները կախված են տարիքից։
- 1-ից 3 տարեկան երեխաներ՝ օրական առավելագույնը 2500 ՄՄ
- 4-ից 8 տարեկան երեխաներ՝ օրական առավելագույնը 3500 ՄՄ
- 9 տարեկան և բարձր երեխաներ՝ օրական առավելագույնը 4000 ՄՄ սահմանաչափ
Էնդոկրինոլոգիական ընկերությունը երեխաների համար առաջարկում է ավելի բարձր դեղաչափ, մինչև 12 ամսական նորածինների համար՝ 2000 ՄՄ վերին սահմանը։ 1 տարեկանից բարձր անձանց համար նրանք համաձայն են օրական մինչև 4000 ՄՄ դեղաչափի հետ։
Հարցերի դեպքում խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Վիտամին D-ն հասանելի է հեղուկ կաթիլների, մարմելադների և պարկուճների տեսքով։
3. Յոդ
Յոդը կարևոր է ոչ միայն վահանաձև գեղձի առողջության, այլև վերարտադրողական համակարգի և ուղեղի պատշաճ զարգացման համար։ Ամբողջ աշխարհում սա ամենատարածված անբավարարություններից մեկն է, որը հիմնականում պայմանավորված է աշխարհի տարբեր վայրերում հողերում յոդի ցածր պարունակությամբ։ 2004 թվականին Թուրքիայում անցկացված4 ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ դպրոցական տարիքի երեխաների 46 տոկոսը անբավարարություն ունի։
Յոդի սննդային աղբյուրներ
Եթե մտահոգված եք, որ ձեր երեխան սննդի միջոցով բավարար քանակությամբ յոդ չի ստանում, կարելի է դիտարկել հավելումի ընդունումը։ Երեխաների մեծամասնության համար մուլտիվիտամին -ում յոդի քանակը բավարար է, եթե ձեր մանկաբույժը չի խորհուրդ տվել ավելի բարձր դեղաչափ։ Առաջարկվող դեղաչափ՝ ինչպես նշված է պիտակի վրա։
4. Վիտամին C
2004 թվականի ուսումնասիրության համաձայն՝5տղամարդկանց 14 տոկոսը և կանանց 10 տոկոսը վիտամին C-ի պակաս ուներ։ Սա ներառում է նաև երեխաներին՝ 12-ից 17 տարեկան երեխաների 6 տոկոսը արյան մեջ ունի վիտամին Cցածր մակարդակ։ Արյունահոսող լնդերի, հեշտ առաջացող կապտուկների և դանդաղ լավացող վերքերի հետ մեկտեղ, թուլացած ոսկորները այս անբավարարության լուրջ հետևանք են, որոնք երկարատև հետևանքներ կունենան երեխաների համար՝ մեծանալուն զուգընթաց։ Բայց, բարեբախտաբար, վիտամին C-ն առկա է շատ տարածված սննդամթերքներում, որոնք շատ երեխաներ վայելում են։
Վիտամին C-ի մրգային աղբյուրներ
- Ացերոլա բալ
- Ավոկադո
- Գուավա
- Պապայա
- Մանգոներ
- Նարինջներ
- Անանաս
- Կանտալուպ
- Կիվի
- Ելակ
Վիտամին C-ի բուսական աղբյուրներ
- Բուլղարական պղպեղներ
- Բոկ չոյ
- Բրոկկոլի
- Կաղամբ
- Կալե
- Բրյուսելյան կաղամբ
- Կարտոֆիլ
Եթե սննդակարգի միջոցով բավարար քանակությամբ վիտամին C-ի ընդունումը հնարավոր չէ, ապա պետք է դիտարկել դրա լրացուցիչ ընդունումը։ Ժելեների տեսքով բանաձևերը տարածված են երեխաների շրջանում, ինչպես նաև հասանելի են պարկուճներ և փոշի հավելումներ։ Երեխաների մեծ մասը օրական կարիք ունի ոչ ավելի, քան 250 մգ, չնայած 12 տարեկանից բարձր երեխաները կարող են անվտանգ կերպով ընդունել օրական 500 մգ:
5. Մուլտիվիտամին
Մանկական մուլտիվիտամինը հիանալի միջոց է ապահովելու համար, որ տարբեր վիտամինների և հանքանյութերի առնվազն նվազագույն քանակություն է օգտագործվում։ Որակյալ մուլտիվիտամինը ներառում է կալցիում, բիոտին, վիտամին A, վիտամին E, ցինկ և շատ ավելին։ Մանկական մուլտիվիտամինները լինում են հեղուկ, մարմելադային կամ պարկուճային ձևերով։
6. Մելատոնին
Քնի խանգարումները բնորոշ չեն միայն մեծահասակներին, և երեխաները նույնպես կարող են տուժել։ Մեկ ուսումնասիրություն6 ցույց տվեց, որ երեխաների մինչև 4 տոկոսը (25-ից 1-ը) քնի խնդիրներ ունի։ Այնուամենայնիվ, դեղորայքը իդեալական մոտեցում չէ, քանի որ կարևոր է հնարավորության դեպքում խուսափել երեխաների մոտ դեղատոմսով դեղամիջոցներից: Եթե ձեր երեխան քնի խնդիրներ ունի, անհրաժեշտ է գնահատել հիմնական պատճառը. ցանկացած տարիքում վատ քնի ընդհանուր պատճառները կարող են լինել լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են անհանգստությունը, դեպրեսիան, ալերգիաները կամ քնի ապնոէն։ Երբ այս հնարավորությունները գնահատվեն և բացառվեն, կարելի է դիտարկել 1-ից 3 մգ մելատոնին, որը քնի ցիկլը խթանող բնական հորմոն է։ Մելատոնինը պետք է ընդունվի քնելուց մոտ երկու ժամ առաջ։ Երեխաների համար նախատեսված բանաձևերը ներառում են հեղուկներ, ծամելի կոնֆետներ և մարմելադներ:
7. Օմեգա-3 ճարպաթթուներ
Օմեգա-3 ճարպաթթուները կարևոր են փոքր երեխաների զարգացող ուղեղի համար։ Սակայն, աշխարհի շատ վայրերում երեխաները չեն ուտում անհրաժեշտ ճարպաթթուներով հարուստ սննդի այն քանակը, որը պետք է ստանան։ Սա կարող է հանգեցնել աճի դանդաղման, մաշկի խնդիրների և նյարդաբանական խնդիրների։
Օմեգա-3 ճարպաթթուները ներառում են՝
- Ալֆա-լինոլենաթթու (ALA, օմեգա 3 ճարպաթթու), որը կարելի է գտնել կտավատի սերմում, ընկույզում, սոյայում, չիա սերմերումև կանեփի սերմերում։
- Էյկոսապենտաենաթթու (EPA կամ իկոսապենտաենաթթու), որը սովորաբար հանդիպում է ձկան յուղում, կրիլի յուղումև ձվերում (եթե հավերը կերակրվել են EPA-ով):
- Դոկոզահեքսաենաթթու (DHA, օմեգա-3 ճարպաթթու), մարդու ուղեղի, մաշկի և աչքերի կարևոր բաղադրիչ։ Չնայած կարևոր լինելուն, այն չի համարվում «անհրաժեշտ», քանի որ այն կարող է արտադրվել օրգանիզմի կողմից, երբ մարդը բավարար քանակությամբ ընդունում է ալֆա-լինոլենաթթու (ALA):
Օմեգա-3 ճարպաթթուները կարող են օգտակար լինել հետևյալի համար՝
- ADHD – 2016 թվականի ուսումնասիրությունը7 ցույց տվեց, որ օմեգա-3 ճարպաթթուները կարող են օգտակար լինել ADHD ախտանիշներ ունեցողների բուժման համար։
- Ասթմա – 2016 թվականին «Սննդի հետազոտությունների ակնարկներ» ամսագրում8 հրապարակված ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ օմեգա-3 ձկան յուղի հավելումները կարող են օգտակար լինել ասթմայով տառապողների համար, մինչդեռ 2016 թվականին «Ցիտոկին» ամսագրում9 հրապարակված մեկ այլ ուսումնասիրություն եզրակացրել է, որ օմեգա-3-ը խոստումնալից լրացուցիչ մոտեցում է ասթմայի կառավարման համար։
Օմեգա-3 ճարպաթթուները հասանելի են հեղուկ, ծամելի և մարմելադային տեսքով։
8. Պրոբիոտիկներ
Երբ խոսքը վերաբերում է մանկական պրոբիոտիկի ընտրությանը, հեշտ է շփոթվել։ Շուկայում կան բազմաթիվ տարբեր տեսակներ և սորտեր։ Եվ չնայած պրոբիոտիկների մասին մեր գիտելիքները վերջին տասնամյակում զգալիորեն աճել են՝ վերջին 10 տարիների ընթացքում այս թեմայով հրապարակվել է գրեթե 20,000 գիտական զեկույց, մենք դեռ նոր ենք սկսում հասկանալ դրանց օգտակարության և օգուտների չափը։ Այնուամենայնիվ, համարվում է, որ դրանք օգտակար են երեխաների համար, և նրանց համար, ովքեր անցյալում օգտագործել են հակաբիոտիկներ, պետք է խստորեն դիտարկել պրոբիոտիկների օգտագործումը։
Պրոբիոտիկները ընդհանուր առմամբ համարվում են անվտանգ բոլոր տարիքի և առողջ իմունային համակարգ ունեցող յուրաքանչյուրի համար։ Եթե ձեր երեխան ունի իմունային անբավարարություն կամ քաղցկեղի բուժում է ստանում, լրացուցիչ սննդակարգ ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք նրա մանկաբույժի հետ։
Ընդհանուր առմամբ, գնահատվում է, որ մարդկանց մեծամասնության մարմնում կա 40-ից 50 տրիլիոն մանրէ, հիմնականում՝ աղիքներում։ Սա ավելին է, քան առկա մոտավոր 30 տրիլիոն մարդկային բջիջները10 : Նորածնի աղիքի սերմնացումը սկսվում է ծննդյան պահից, եթե մեծ մասամբ անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Բացի այդ, կրծքով կերակրման դեպքում մոր մաշկի մանրէները նպաստում են միկրոբիոմի բազմազանությանը:
Ավանդաբար, պրոբիոտիկները դիտարկվում և օգտագործվում են հետևյալի համար՝
- Օգնում է մեղմացնել մարսողական խնդիրները, ինչպիսիք են փորկապությունը, գազերը կամ թթվային ռեֆլյուքսը
- Օգնում է թեթևացնել մանկական կոլիկը
- Գրգռված աղիքի համախտանիշի կառավարում
- Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի կառավարում
Երեխաների և մեծահասակների համար խորհուրդ տրվող պրոբիոտիկի նվազագույն դեղաչափը սովորաբար 5 միլիարդ CFU (գաղութ առաջացնող միավորներ) է։ Դեռահասները և մեծահասակները կարող են օրական մեկ կամ երկու անգամ ընդունել մինչև 100 միլիարդ CFU: Պրոբիոտիկները լինում են պարկուճների, ծամոնների, փոշիների և մաստակային բանաձևերի տեսքով։ Տարածված շտամներից են լակտոբասիլները, բիֆիդոբակտերիաները, սախարոմիցետները կամ դրանց համադրությունը։
Սառը և գրիպի դեմ հավելումներ
Հիվանդության դեպքում կան նաև բազմաթիվ հազի, մրսածության և գրիպի դեմ հավելումներ, որոնք կարող են օգնել ամրապնդել իմունային համակարգը՝ միաժամանակ նվազեցնելով հիվանդության ախտանիշները։ 2012 թվականի վերանայված ուսումնասիրությունը11 խորհուրդ տվեց երեխաների համար գոլորշու քսուք և հնդկացորենի մեղր։ Վարակները կանխելու համար նրանք խորհուրդ տվեցին պրոբիոտիկներ, ցինկի սուլֆատ և քթի աղաջրային լվացում:Կարելի է նաև դիտարկել C վիտամինի և ելակի բանաձևերը։
Հղումներ՝
- Վերցված է 2020 թվականի մայիսի 25-ին http://web1.sph.emory.edu/users/hpacho2/PartnershipsMaize/Bishai_2002.pdf
- Վերցված է 2020 թվականի մայիսի 24-ին http://learnpediatrics.sites.olt.ubc.ca/files/2011/08/GI_-_Nutritional_Deficiencies.pdf
- Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն։ Ծրագրավորող մենեջերների համար ուղեցույց։ Ժնև (Շվեյցարիա): Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն; 2001թ. Երկաթի դեֆիցիտային անեմիայի գնահատում, կանխարգելում և վերահսկում։
- Gür E, Ercan O, Can G, et al. Յոդի անբավարարության տարածվածությունը և ռիսկի գործոնները դպրոցականների շրջանում։ J Trop Pediatr. 2003; 49 (3): 168-171: doi:10.1093/tropej/49.3.168
- Համփլ Ջ.Ս., Թեյլոր Ս.Ա., Ջոնսթոն Ս.Ս.։ Վիտամին C-ի անբավարարությունը և սպառումը Միացյալ Նահանգներում. Երրորդ ազգային առողջապահական և սննդային հետազոտության հարցում, 1988-1994թթ.։ Am J Հանրային Առողջապահություն։ 2004;94(5):870‐875. doi:10.2105/ajph.94.5.870
- Meltzer LJ, Johnson C, Crosette J, Ramos M, Mindell JA. Ախտորոշված քնի խանգարումների տարածվածությունը մանկական առաջնային բուժօգնության պրակտիկաներում։ Մանկաբուժություն։ 2010;125(6):e1410‐e1418. doi:10.1542/peds.2009-2725
- Քյոնիգս Ա., Կիլիան Ա.Ջ. Օմեգա-3 ճարպաթթուների քննադատական գնահատականը ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման բուժման մեջ։ Նյարդահոգեբուժական բժշկություն։ 2016;12:1869-82։ Հրապարակվել է 2016 թվականի հուլիսի 26-ին։ doi:10.2147/NDT.S68652
- Nutr Res Rev. 2016 հունիս;29(1):1-16. doi: 10.1017/S0954422415000116. Epub 2016 հունվարի 26։
- Farjadian, Moghtaderi, Kalani, Gholami, & Հոսեյնի Թեշնիզի. (2016). Օմեգա-3 ճարպաթթուների ազդեցությունը T-օգնական ցիտոկինների շիճուկային մակարդակի վրա ասթմայով երեխաների մոտ։ Ցիտոկին, 85, 61-66։
- http://www.microbiomeinstitute.org/blog/2016/1/20/how-many-bacterial-vs-human-cells-are-in-the-body
- Ֆաշներ Ջ., Էրիկսոն Կ., Վերներ Ս. Սովորական մրսածության բուժումը երեխաների և մեծահասակների մոտ։ Իմ ընտանեկան բժիշկ։ 2012;86(2):153‐159։
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։