Սերրապեպտազի օգտակար հատկությունները. Ինչու է այն կարևոր շնչառական առողջության համար

Ֆերմենտային պատրաստուկները մարդու առողջությունը, այդ թվում՝ շնչառական ուղիների առողջությունը բարելավելու համար առկա ամենաօգտակար սննդային հավելումներից մեկն են, սակայն դրանք խիստ թերօգտագործվում են։ Ամենաօգտակար ֆերմենտներից մեկը սերրապեպտազն է։ 

1980-ական և 1990-ական թվականներին Եվրոպայում և Ճապոնիայում անցկացված զգալի հետազոտությունները ցույց տվեցին, որ սերրապեպտազը կարող է լինել շնչառական առողջության խթանման ամենաարդյունավետ սննդային ֆերմենտային հավելումներից մեկը՝ ավելի կոնկրետ՝ թեթևացնելով քթի և սինուսների խցանումը, կոկորդի ցավը և շնչուղիների բորբոքումը։¹ Դոկտոր Հանս Նիպերը, հայտնի այլընտրանքային բժշկության բժիշկ և Գերմանական ուռուցքաբանության ընկերության նախկին նախագահ, հայտնի էր պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների լայնածավալ օգտագործմամբ և սերրապեպտազի արժեքը դասում էր մյուս բոլորի արժեքներից վեր։ Այնքան, որ դոկտոր Նիպերը սերրապեպտազը անվանեց «հրաշագործ ֆերմենտ»։² 

‌‌‌‌Ի՞նչ է ֆերմենտը։ 

Ֆերմենտները մոլեկուլներ են, որոնք արագացնում են քիմիական ռեակցիաները. դրանք կամ օգնում են նոր մոլեկուլներ կառուցել, կամ խզում են մոլեկուլները միմյանց միացնող կապերը՝ դրանք բաժանելով ավելի փոքր միավորների։ 

Սննդային հավելումների դեպքում ֆերմենտները ամենից հաճախ պարունակում են մարսողական ֆերմենտներ , որոնք սպիտակուցները, ճարպերը, ածխաջրերը և սննդային այլ բաղադրիչները քայքայում են ավելի փոքր միավորների, որոնք կարող են ներծծվել։ Սննդի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածում կամ դատարկ ստամոքսին ընդունվելիս, այս նույն մարսողական ֆերմենտները, մասնավորապես պրոտեազները կամ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները, համակարգային ազդեցություն են ունենում մարսողական համակարգի սահմաններից դուրս։

‌‌‌‌Ի՞նչ է սերրապեպտազը։

Սերրապեպտազը ֆերմենտ է, որը արտադրվում է մետաքսորդերի աղիքներում բնակվող օգտակար բակտերիա՝ Serratia marcescens-ից։ Մետաքսորդը այս ֆերմենտի հզոր ազդեցությունն օգտագործում է՝ իր բոժոժը քայքայելու և որպես վերափոխված չափահաս ցեց ազատվելու համար։ 

Մետաքսագործի կողմից հյուսված բոժոժը պատրաստված է մետաքսից, որը ամենաշքեղ գործվածքներից մեկն է, ինչպես նաև ամենաամուր և դիմացկուն բնական նյութերից մեկը։ Բայց ինչից է պատրաստված մետաքսը։ Մետաքսի որդերի կողմից արտազատվող և միահյուսված հատուկ սպիտակուցներ։ Մետաքսը կազմված է անլուծելի սպիտակուցից, որը հայտնի է որպես ֆիբրոին, որը միացված է սերիցին կոչվող մեկ այլ սպիտակուցի սոսնձանման շերտով։ Այն շատ ուժեղ, կոշտ և դիմացկուն սպիտակուց է, սակայն այս ֆերմենտը՝ սերրապեպտազը, կարողանում է հեշտությամբ քայքայել այն։ Դա իսկապես հրաշք է։

Առևտրային առումով մատչելի սերրապեպտազը ստացվում է Serratia marcescens-ի կուլտուրաներից։ Սերրապեպտազը հայտնի է նաև որպես սերրատիոպեպտիդազ, սերրալիզին, սերրատիապեպտազ, Սերրատիա պեպտիդազ, սերրատիոպեպտիդազ կամ սերրապեպտիդազ։

‌‌‌‌Ինչպե՞ս է գործում սերրապեպտազը։

Սերրապեպտազը և այլ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները քայքայում են սպիտակուցները՝ ըստ էության ավելացնելով ջուր կամ հիդրոլիզելով որոշակի ամինաթթուներիմիջև կապերը, որոնք սպիտակուցների կառուցվածքային բլոկներն են։ Այժմ լավ փաստաթղթավորված է, որ բերանացի ընդունվող պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները, այդ թվում՝ սերրապեպտազը,³ անփոփոխ ներծծվում են արյան մեջ՝ առաջացնելով համակարգային ազդեցություններ։ Իրականում, սերրապեպտազը, ինչպես ցույց է տրվել, հիմնականում մատակարարվում է վնասված կամ լարվածության տակ գտնվող հյուսվածքներին։⁴

‌‌‌‌Որո՞նք են սերրապեպտազի առողջական օգուտները։

Սերրապեպտազը օգտագործվել է Եվրոպայում և Ճապոնիայում ավելի քան 50 տարի՝ փաստաթղթավորված օգուտներով՝ մարմնի վնասվածքին արձագանքը և իմունային համակարգի, արյան անոթների և շնչառական ուղիների առողջությունը սատարելու համար։ 

Սերրապեպտազը ցույց է տվել, որ բարելավում է արյան շրջանառությունը և նվազեցնում այտուցը՝ քայքայելով ֆիբրինը և կանխելով բորբոքային բջիջները վնասվածքի տեղ գրավող մոլեկուլների առաջացումը։⁵ Այտուցի նվազեցումը նաև օգնում է ցավի դեպքում։ Սերրապեպտազը նաև կանխում է ցավ առաջացնող միացությունների՝ կինինների առաջացումը։ Այս գործողությունները կարող են օգնել վերականգնվել սպորտային վնասվածքներից, տրավմայից, կրկնվող սթրեսից (օրինակ՝ դաստակային թունելի համախտանիշ) և վիրաբուժական միջամտություններից հետո։ 

Մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ սերրապեպտազը կարող է օգնել բարելավել վնասվածքի և տրավմայի նկատմամբ արձագանքը։⁶ Այս ազդեցությունը փաստաթղթավորվել է մի շարք փորձարարական մոդելներում և կլինիկական ուսումնասիրություններում։^7-10 Օրինակ, սերրապեպտազը ցույց է տվել, որ բարելավում է հոդերի գործառույթը և շարժունակությունը ծնկի ցավ ունեցող հիվանդների մոտ։⁷ Այն նաև ցույց է տվել, որ նպաստում է ատամնաբուժական և վիրաբուժական միջամտություններից հետո ապաքինմանը՝ նվազեցնելով այտուցը և կապտուկները, այդպիսով արագացնելով ապաքինման ժամանակը։ Սերրապեպտազը նույնպես օգտակար է եղել այն կանանց համար, ովքեր տառապում են կրծքագեղձերի ֆիբրոկիստոզ ախտանիշներից, ինչպիսիք են ցավը, այտուցվածությունը և զգայունությունը։¹¹

‌‌‌‌Սերրապեպտազ, վերին շնչուղիների առողջություն և անձեռնմխելիություն

Շնչառական համակարգի առողջության համար լորձային պատնեշը վարակի դեմ պաշտպանության առաջին գիծն է։ Պրոտեազները, ինչպիսիք են սերրապեպտազը, մուկոլազը և բրոմելայնը , նվազեցնում են լորձի խտությունը՝ միաժամանակ ավելացնելով լորձի արտադրությունը, ինչպես նաև զգալիորեն մեծացնելով լորձի տեղափոխումը շնչառական ուղիներով մինչև այն կուլ տալը կամ օրգանիզմից դուրս գալը։ Բացի լորձի մեխանիկական ազդեցությունները ուժեղացնելուց, պրոտեազները կարող են հնարավորություն տալ լորձի ներսում գտնվող հատուկ պաշտպանիչ գործոններին ավելի արդյունավետորեն չեզոքացնել ներխուժող օրգանիզմները։ Լորձում արտազատվող պաշտպանիչ գործոններից են սեկրետոր IgA-ն, ազոտի օքսիդը, լակտոֆերինը և սպիտակ արյան բջիջներից ստացված տարբեր պրոտեազի ինհիբիտորներ, որոնք արգելափակում են վիրուսները։

Սերրապեպտազը նաև բարելավում է լորձային սեկրեցիաների կառուցվածքն ու գործառույթը։ Խիտ, վատ գործող լորձ ունեցող հիվանդներին տրվող սերրապեպտազը զգալիորեն նվազեցնում է շնչառական ուղիների լորձի մածուցիկությունը (հաստությունը և կպչունությունը), բայց ոչ թե առաձգականությունը (ձգվողությունը): Մածուցիկության և առաձգականության հարաբերակցության բարելավումը կարևոր որոշիչ գործոն է այն բանի համար, թե որքան լավ է լորձը գործում իր գործառույթում՝ շնչուղիները մասնիկներից և մանրէներից մաքրելու գործում։^12-14 

Սերրապեպտազի լորձի փոփոխող ազդեցությունը կարևոր է օգտագործել ցանկացած պահի, երբ լորձը խիտ է կամ չափազանց կպչուն։ Նվազեցնելով մածուցիկությունը, սերրապեպտազը հանգեցնում է լորձի կուտակման նվազեցմանը, այդպիսով ոչ միայն նվազեցնելով կուտակման ախտանիշները, այլև երկրորդային բակտերիալ վարակի հավանականությունը։ Խիտ կամ չափազանց կպչուն լորձը հիվանդություններ առաջացնող մանրէների բազմացման համար բարենպաստ միջավայր է։ 

Սերրապեպտազը նաև կարևոր ազդեցություն ունի ստամոքս-աղիքային լորձի և լորձաթաղանթի վրա։ Մասնավորապես, սերրապեպտազը ակտիվություն է ցուցաբերում բիոթաղանթի դեմ՝ բակտերիաների հավաքածուի, որը սերտորեն խմբավորված է և կպչում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթին՝ լորձոտ, կպչուն մատրիցայի մեջ։ Սերրապեպտազը կարող է քայքայել կենսաթաղանթի մատրիցը, ինչպես նաև գործել որպես աղիքային լորձաթաղանթին մանրէների կպչունությունը կանխող միջոց։¹⁵ 

‌‌‌‌Դեղաչափի առաջարկություններ

 սերրապեպտազիդեղաչափը, ինչպես շատ այլ ֆերմենտներ, հիմնված է ոչ թե քաշի (մգ քանակի) վրա, այլ սերրապեպտազի միավորների կամ SPU-ի տեսքով ֆերմենտային ակտիվության վրա։ Կիրառությունների մեծ մասի համար դեղաչափը կազմում է 40,000-ից մինչև 100,000 միավոր՝ օրական մինչև երեք անգամ։ Դեղաչափի միջակայքը կախված է անձի չափսերից, ինչպես նաև անհրաժեշտ աջակցության մակարդակից։ Լավագույն արդյունքի հասնելու համար սերրապեպտազը պետք է ընդունել դատարկ ստամոքսին։ Վիրահատություններից վերականգնումը արագացնելու առումով, ընդհանուր կանոնն այն է, որ սերրապեպտազը սկսվի վիրահատությունից մեկ օր առաջ, վիրահատությունից հետո երեկոյան մեկ անգամ, իսկ հետո՝ օրական մինչև 3 անգամ՝ վիրահատությունից հետո 5 օրվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, այս պահին, քանի որ չկան բավարար ուսումնասիրություններ որևէ անբարենպաստ ազդեցություն կամ փոխազդեցություն գնահատելու համար, իմ խորհուրդն այն է, որ սերրապեպտազը օգտագործվի միայն վիրահատությունից հետո: 

‌‌‌‌Կողմնակի ազդեցություններ, անվտանգություն և դեղերի փոխազդեցություններ

Կողմնակի ազդեցությունների և անվտանգության առումով, սերրապեպտազը ունի գերազանց անվտանգության պրոֆիլ և չի առաջացնում էական կողմնակի ազդեցություններ։ Քանի որ սերրապեպտազը կարող է նվազեցնել արյան մակարդելիությունը, այն չպետք է օգտագործվի թրոմբոցիտների կամ մակարդուկների առաջացման վրա ազդող դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են կլոպիդոգրելը (Պլավիքս), հեպարինը, վարֆարինը (Կումադին) և այլն:

Հղումներ՝

1. Բհագատ Ս, Ագարվալ Մ, Ռոյ Վ. Սերատիոպեպտիդազ. առկա ապացույցների համակարգված վերանայում։ Միջազգային վիրաբուժության հանդես։ 2013;11(3):209-217։
2. Հանս Ա. Նիպեր, Գ.Ս. Իգլ-Օդեն և Արթուր Դ. Ալեքսանդր։ Հետաքրքրասեր մարդը. Դոկտոր Հանս Նիպերի կյանքն ու ստեղծագործությունները։ Հեղինակային տուն, 2010թ.
3. Moriya N, M Nakata, M Nakamura, et al. Սերրապեպտազի (TSP) աղիքային կլանումը առնետների մոտ։ Biotechnol Appl Biochem 1994 օգոստոս;20(1):101-8։
4. Moriya N, Shoichi A, Yoko H, et al. Սերրապեպտազի աղիքային կլանումը և դրա բաշխումը բորբոքման օջախներում։ Ճապոնական դեղաբանական թերապիա 2003; 31:659-666
5. Kakinuma A, Moriya N, Kawahara K, Sugino H. Fibrinolysis-ի ճնշումը այրված առնետների մոտ Serratia պրոթեզերոնի վարման միջոցով: Կենսաքիմիական դեղաբանություն։ 1982;31(18):2861-2866։
6. Տիվարի Մ. Սերատիոպեպտիդազի դերը բորբոքման լուծման գործում։ Ասիական դեղագիտության հանդես։ 2017;12(3):209-215։
7. Քլայն Գ., Կուլիչ Վ. Ծնկի ցավոտ օստեոարթրիտի կարճատև բուժումը բանավոր ֆերմենտներով։ Դիկլոֆենակի դեմ պատահականացված, կրկնակի կույր ուսումնասիրություն։ Clin Drug Invest 2000; 19:15-23
8. Սիվարամակրիշնան Գ., Սրիդհարան Կ. Սերատիոպեպտիդազի դերը ներծծված մոլարի վիրաբուժական հեռացումից հետո. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ J Maxillofac Oral Surg. 2018 հունիս;17(2):122-128։ 
9. Էշ Պ.Մ., Գերնգրոս Հ., Ֆաբիան Ա. Վիրահատությունից հետո այտուցի նվազեցում։ Սերրապեպտազով բուժման ժամանակ վերին կոճային հոդի այտուցվածության օբյեկտիվ չափում. հեռանկարային ուսումնասիրություն Fortschr Med 1989; 107:67-68
10. Մալշե ՀԿ։ Սերատիոպեպտիդազի նախնական փորձարկում դաստակային թունելի համախտանիշով հիվանդների մոտ։ Հնդկաստանի բժիշկների ասոցիացիա։ 2000;48(11):1130։
11. Քի Վ.Հ., Թան Ս.Լ., Լի Վ., Սալմոն Ի.Մ.։ Կրծքագեղձի ուռածության բուժումը սերրապեպտազով (Դանզեն); պատահականացված, կրկնակի կույր, վերահսկվող փորձարկում։ Սինգապուր Med J 1989; 30։48-54։
12. Majima Y, Inagaki M, Hirata K, et al. Բերանացի ընդունվող պրոտեոլիտիկ ֆերմենտի ազդեցությունը քթի լորձի առաձգականության և մածուցիկության վրա։ Arch Otorhinolaryngol 1988; 244: 355-359.
13. Նակամուրա Ս, Հաշիմոտո Յ, Միկամի Մ և այլք։ Պրոտեոլիտիկ սերրապեպտազ ֆերմենտի ազդեցությունը քրոնիկ շնչուղիների հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ։ Շնչառություն 2003;8:316-320։
14. Mazzone A, Catalani M, Costanzo M, et al. Serratia peptidase-ի գնահատումը ականջի և թոքերի բորբոքման սուր կամ քրոնիկ դեպքերում. բազմակենտրոն, կրկնակի կույր, պատահականացված փորձարկում պլացեբոյի համեմատությամբ։ J Int Med Res 1990; 18: 379-388:
15. Longhi C, Scoarughi GL, Poggiali F, et al. Պրոտեազային բուժումը ազդում է Listeria monocytogenes-ի ինչպես ներխուժման ունակության, այնպես էլ բիոթաղանթի ձևավորման վրա։ Մանրէաբանական ախտաբանություն։ 2008;45(1):45-52։