Ի՞նչ է քնի ապնոէն։ Համապարփակ ուղեցույց՝ լուռ, բայց լուրջ առողջապահական սպառնալիքի դեմ

Հիմնական եզրակացություններ

• Քնի ապնոէն քնի հետ կապված շնչառական խանգարում է. այն ներառում է քնի ընթացքում շնչառության կրկնվող դադարներ կամ ընդհատումներ։
• Կան քնի ապնոեի տարբեր տեսակներ. Քնի օբստրուկտիվ ապնոէն ամենատարածված ձևն է, չնայած գոյություն ունեն նաև կենտրոնական և խառը ձևեր։
• Ախտանիշները կարող են տարածվել ոչ միայն խռմփոցից. ցերեկային հոգնածությունը, առավոտյան գլխացավերը և ընդհատված քունը սովորաբար կապված են քնի ապնոեի հետ։
• Որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել ռիսկը. Քաշը, տարիքը, անատոմիան և կենսակերպը կարող են դեր ունենալ քնի ապնոէի զարգացման մեջ։
• Ախտորոշումը և բուժումը կարևոր են. քնի ուսումնասիրությունները, կենսակերպի փոփոխությունները և բժշկական սարքերը վիճակը կառավարելու համար լայնորեն օգտագործվող մոտեցումներից են։

Անցյալ կյանքում ես մի քանի տարի անցկացրել եմ քնի ապնոէ ունեցող մեկի կողքին պառկած, նախքան մենք կիմանայինք, որ նա դա ունի։ Դա անհանգստացնող էր։

Գիշեր առ գիշեր ես ականատես էի լինում այսպիսի մի բանի՝ խռմփոց, խռմփոց, շնչահեղձություն, երկար խռմփոց, որը վերածվում էր հևոցի։ Լռություն։ Ցիկլը կրկնվում էր մինչև օրը ողջունելու ժամանակը։

Բարձր ու անկանոն ձայները անընդհատ արթնացնում էին ինձ, ինչը անհանգստությունից բացի սթրեսային էր դարձնում (ի վերջո, ես մեկ այլ սենյակ էի քաշվում): Բայց դա ավելի սթրեսային է քնի ապնոէ ունեցող անձի համար, քանի որ նրանք դադարում են շնչել՝ անընդհատ։

Ամեն օր իմ սիրելի նախկին ընկերը հոգնածություն էր զգում, նույնիսկ եթե կոֆեին էր խմում, ինչպես ասացի՝ անհանգստացնող։ Մեր հարաբերությունների վերջում նրա մոտ ախտորոշվեց քնի ապնոէ և նա բժշկական բուժում ստացավ դրա համար։ Մի քանի տարի անց, ցավով պետք է կիսվեմ, որ նա մահացավ սրտի կանգից։

Քնի ապնոէն մեծացնում է հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկը, բայց ես չեմ կարող միանշանակորեն նրա մահը վերագրել դրան։ Նրա՝ որպես հրշեջ ծառայության պետի, մասնագիտությունը նույնպես իր հետ բերում էր սրտանոթային ռիսկեր:

Ի՞նչ է քնի ապնոէն։

Քնի ապնոէն, որը կոչվում է նաև քնի խանգարում, տարածված է, ըստ Սրտի, թոքերի և արյան ազգային ինստիտուտի։ Բարեբախտաբար, քնի ապնոէով տառապող մարդկանց մեծ մասն ունենում է թեթև տարբերակ։

Հիմնական ֆիզիոլոգիական մակարդակում քնի ապնոէն ստիպում է ձեր շնչառությունը կանգ առնել կամ դառնալ չափազանց մակերեսային մի քանի վայրկյանով կամ նույնիսկ րոպեներով։ Սա կարող է տեղի ունենալ ամեն րոպե, երբեմն նույնիսկ ավելի հաճախ։ Ամերիկյան սրտաբանության քոլեջի տվյալներով՝ եթե մարդը դադարի շնչել առնվազն 10 վայրկյան, ժամում առնվազն հինգ անգամ, նրա մոտ կախտորոշվի քնի ապնոէ։

Քնի ապնոեի տեսակները

Քնի ապնոէի երկու ամենատարածված տեսակներն են՝

Քնի օբստրուկտիվ ապնոէն առաջանում է, երբ ձեր վերին շնչուղիները բազմիցս խցանվում են կամ չափազանց նեղանում, ըստ էության փլուզվելով քնի ընթացքում։ Օրինակ՝ ձեր նշիկներն կարող են մեղավոր լինել։ Սա քնի ապնոէի ամենատարածված տեսակն է։

Կենտրոնական քնի ապնոէն առաջանում է, երբ ձեր ուղեղը չի ուղարկում անհրաժեշտ ազդանշանները ձեր շնչուղիներին և շնչառությունը թույլ տվող մկաններին։ Որոշ առողջական խնդիրներ կարող են առաջացնել այն, ներառյալ ուղեղի վարակները, կաթվածը և պարանոցային ողնաշարի հետ կապված խնդիրները։ Նույնը կարող են անել որոշակի դեղամիջոցներ, թմրամիջոցային ցավազրկողներ և մեծ բարձրություն՝ ըստ Առողջապահության ազգային ինստիտուտների։

Ո՞վ է ռիսկի խմբում օբստրուկտիվ քնի ապնոե ձեռք բերելու համար։

• Քնի օբստրուկտիվ ապնոէն, մասնավորապես ծանր քնի ապնոէն, ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց։
• Այն կարող է ի հայտ գալ հետդաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանանց մոտ՝ շնչուղիների մկանների վրա ազդող հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով։
• Քնի ապնոէ հնարավոր է զարգացնել ցանկացած տարիքում, սակայն ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, քանի որ տարիքի հետ, այլ գործոնների շարքում, ճարպային հյուսվածքը կարող է կուտակվել պարանոցում։
• Դուք ավելի մեծ ռիսկի տակ եք, եթե ձեր ծնոտը փոքր է (միկրոգնաթիա) կամ հետ է քաշված (ռետրոգնաթիա), կամ եթե ունեք մեծացած նշիկներ և/կամ ադենոիդներ։
• Վերջապես, ճարպակալումը հսկայական ռիսկի գործոն է մի շարք պատճառներով, այդ թվում՝ այն փաստը, որ վերին շնչուղիներում ճարպային կուտակումները կարող են նեղացնել ձեր շնչուղիները։

Որո՞նք են քնի ապնոեի ախտանիշները։

Դուք ժամանակի մեծ մասը քնկոտ եք

Վտանգավոր նշան է ամբողջ օրը թմրած արթնանալը և թուլություն զգալը։ Ամեն անգամ, երբ քնի ապնոէն դադարեցնում է ձեր շնչառությունը, ձեր ուղեղը արթնացնում է ձեզ, որպեսզի դուք շնչեք։ Թերությունն այն է, որ դուք կորցնում եք անխափան հանգիստ քունը։

Քո հիշողությունը կրակված է

Ձեզ խորը քուն է պետք՝ ձեր ուղեղը պաշտպանելու, հիշողություններ ձևավորելու և պահպանելու համար։ Երբ դուք դա չեք հասկանում, ձեր կենտրոնացումը և հիշողությունը տուժում են։

Ձեր շնչառությունն ու խռմփոցը ուշադրություն են գրավում

Գրեթե բոլորը որոշ պահի մի փոքր խռմփացնում են։ Խռմփոցը չի նշանակում, որ դուք քնի ապնոէ ունեք։ Սակայն բարձր խռմփոցը, խեղդվելը կամ շնչահեղձ լինելը քնի ապնոեի ախտանիշներ են, հատկապես, եթե դրանք տեղի են ունենում ամբողջ գիշեր՝ գիշեր առ գիշեր:

Դուք հանկարծակի ցնցվում եք քնած ժամանակ

Այս հանկարծակի շարժումները, որոնք հաճախ տեղի են ունենում, երբ դուք հևասպառ եք լինում, կարող են ձեզ արթնացնել։ Հակառակ դեպքում, անկողնու ընկերը սա դիտարկելու լավագույն մարդն է։

Դուք հաճախ եք արթնանում ամբողջ գիշեր

Քնի ապնոէ ունեցող բոլորը չէ, որ բավականաչափ արթնանում են, որպեսզի գիտակցեն դա։ Բայց եթե շարունակեք արթնանալ, խելամիտ կլինի մտածել, թե ինչու է դա տեղի ունենում։

Կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք կարող են օգնել մեղմել քնի ապնոէն

Մի՛ խառնվեք քնի ապնոէի հետ։ Ծանր քնի ապնոէն վնասում է ձեր առողջությանը՝ ծանրաբեռնելով ձեր ուղեղը և սրտանոթային համակարգը և ենթարկելով սրտի հիվանդությունների, բարձր արյան ճնշման և հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկի, մի քանիսը նշելու համար: Անպայման դիմեք բժշկի, եթե կարծում եք, որ դա կարող է ձեզ մոտ առաջանալ։

Կենսակերպի գործոններ

Բացառությամբ անատոմիական խնդիրների, կենսակերպի որոշ փոփոխություններ կարող են օգնել մեղմել քնի ապնոէն.

Պահպանեք առողջ քաշ

Առողջ քաշ ունենալը քնի ապնոէի կանխարգելման լավագույն միջոցն է։

Կառավարել առկա առողջական ցանկացած խնդիր,

Եթե դուք ունեք բարձր խոլեստերին, բարձր արյան ճնշում կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ, վերահսկեք դրանք։

Մաքրեք քիթը և բաց պահեք այն

Քթի շերտերը կարող են օգնել, բայց միայն թեթև քնի ապնոեի դեպքում (քթանցքերը բաց պահելը չի լուծի կոկորդի խնդիրները, եթե դրանք ունեք):

Քնեք կողքի վրա

Ձեր կոկորդը ավելի հավանական է, որ կծկվի, երբ դուք քնում եք մեջքի վրա։ Ահա թե ինչու, երբ ձեր սիրելին խռմփացնում է, դուք նրան հրում եք կողքի վրա գլորվելու, և այդ ժամանակ նա դադարում է աղմկել։

Խուսափեք վատ երեքից

Սահմանափակեք կամ բացառեք ալկոհոլի և կոֆեինի օգտագործումը, և մի՛ ծխեք։ Ալկոհոլը թուլացնում է կոկորդի մկանները, իսկ ծխելը կարող է մեծացնել բորբոքումը և հեղուկի կուտակումը վերին շնչուղիներում։

Բժշկական միջամտություն քնի ապնոէի կառավարման համար

Կրկին, եթե կարծում եք, որ քնի ապնոէ ունեք, հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի։ Հաճախ անհրաժեշտ է լինում բերանակալ, վիրահատություն կամ շնչառական սարքեր, ինչպիսին է CPAP (շարունակական դրական շնչուղիների ճնշման) սարքը:

Քնի ապնոէի առկայությունը իմանալու ամենաճշգրիտ միջոցը լաբորատորիայում քնի թեստ անցկացնելն է։ Ուսումնասիրությունը չափում է ամեն տեսակի բաներ, այդ թվում՝ ուղեղի ալիքները, արյան մեջ թթվածնի մակարդակը, սրտի զարկերը, շնչառությունը, ինչպես նաև աչքերի և ոտքերի շարժումները։ Իմ սիրելի մահացածը ենթարկվեց մեկի։

Նրան նաև հեռացրել են նշիկներ և բժշկական միջամտություններ են կատարվել կոկորդում՝ նրան ավելի հեշտ շնչելու համար։ Գիտեմ, որ դա օգնեց։ Հնարավոր է՝ եթե նրա մոտ ախտորոշումը շատ ավելի վաղ արվեր, դա ավելի երկար կօգներ։ 

Հղումներ՝ 

1. Ամերիկյան սրտաբանության քոլեջ։ (2013թ., հունիսի 12)։ Քնի ապնոէն մեծացնում է հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկը։ https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2013/06/12/11/30/Sleep-Apnea-Increases-Risk-of-Sudden-Cardiac-Death
2. Ամերիկյան կրծքային վիրաբուժության ընկերություն։ (2017)։ Օբստրուկտիվ քնի ապնոե և սրտի հիվանդություն։ ATS հիվանդների կրթական շարք։ https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/obstructive-sleep-apnea-and-heart.pdf
3. Քլիվլենդի կլինիկա։ (2024)։ Քնի ապնոէ։ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea
4. Մայո կլինիկա։ (և)։ Քնի ապնոէ. Ախտանիշներ և պատճառներ։ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
5. MedlinePlus. (nd). Պոլիսոմնոգրաֆիա (քնի ուսումնասիրություն): ԱԴԱՄ Բժշկական հանրագիտարան։ ԱՄՆ Ազգային բժշկական գրադարան։ https://medlineplus.gov/ency/article/003997.htm
6. Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ։ (2017, հուլիս)։ Քնի խանգարում. Ինչ կարող եք անել անքնության դեմ։ NIH առողջապահական նորություններ։ https://newsinhealth.nih.gov/2017/07/struggling-sleep
7. Սրտի, թոքերի և արյան ազգային ինստիտուտ։ (2022)։ Քնի ապնոէ. Պատճառները։ Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ։ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտ։ https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/causes
8. Սրտի, թոքերի և արյան ազգային ինստիտուտ։ (2022)։ Ի՞նչ է քնի ապնոէն։ Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ։ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտ։ https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea
9. Սթենֆորդի Առողջապահություն։ (nd). Օբստրուկտիվ քնի ապնոեի ախտորոշում։ https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sleep/obstructive-sleep-apnea/diagnosis.html
10. Wolk, R., Shamsuzzaman, ASM, & AMP; Somers, VK (2003): Ճարպակալում, քնի ապնոէ և հիպերտոնիա։ Հիպերտոնիա, 42(6), 1067–1074։ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14610096/