Վիտամին D. 6 ուսումնասիրված առողջական օգուտներ

Վիտամին D-ն մեծ հետազոտական ուշադրության է արժանանում, քանի որ դրա անբավարարությունը տարածված է ամբողջ աշխարհում, և դրա ցածր մակարդակը կարող է լայնածավալ հետևանքներ ունենալ։ Բոլոր տարիքի և բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններով մարդիկ կարող են ռիսկի ենթարկվել անբավարարության համար։ Եկեք ավելին իմանանք այն մասին, թե ինչ օգուտներ է տալիս վիտամին D-ն մեզ։

Արդյո՞ք դուք վիտամին D եք ստանում արևի տակ գտնվելուց։ 

Մեր մարմինը արտադրում է վիտամին D, որն իրականում ավելի շատ հորմոնի նման է, քան վիտամինի, երբ մեր մաշկը ենթարկվում է արևի լույսի։ 

Ահա թե ինչու մարդիկ, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում փակ տարածքներում կամ ապրում են բարձր լայնություններում, ավելի հավանական է, որ վիտամին D-ի պակաս ունենան։ Բացի այդ, մաշկի համար ավելի դժվար է վիտամին D արտադրել, երբ օգտագործում եք արևապաշտպան քսուք։ 

Մաշկի քաղցկեղի տարածվածությունը խրախուսել է արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցությունը սահմանափակելու խորհուրդը, սակայն այս խորհուրդը կարող է ակամա հանգեցրել վիտամին D-ի անբավարարության ավելի տարածված դառնալուն։ Հիմնականը հավասարակշռված լինելն է։

Կարճատև արևի տակ գտնվելը կարևոր է վիտամին D-ի արտադրության համար։ Առողջապահության ազգային ինստիտուտները խորհուրդ են տալիս շաբաթական երկու անգամ դեմքին, ձեռքերին, ոտքերին կամ մեջքին ուղիղ արևի լույսի տակ հինգից երեսուն րոպե անցկացնել անմիջապես մաշկի վրա՝ ժամը 10:00-ից մինչև 15:00-ն ընկած ժամանակահատվածում:

Աշխարհագրական դիրքը և վիտամին D-ի անբավարարությունը

Արևի ճառագայթների անկյունը ազդում է մեր մաշկի կողմից վիտամին D արտադրելու ունակության վրա: Տասնամյակներ առաջ նշվել է, որ հասարակածից ավելի հեռու գտնվող լայնություններում ապրողների մոտ տարբեր քրոնիկ հիվանդություններից մահվան ռիսկը մեծանում է: Թե՛ տղամարդիկ, թե՛ կանայք, ովքեր իրենց կյանքի ընթացքում ավելի շատ են ենթարկվել արևի լույսի ազդեցությանը, ավելի ցածր ռիսկ ունեին քրոնիկ և լուրջ հիվանդություններից մահանալու։

Ո՞ր սննդամթերքներն են հարուստ վիտամին D-ով։ 

Արևի լույսից բացի, դուք կարող եք վիտամին D ստանալ որոշակի սննդամթերքներից։ Յուղոտ ձկները, ինչպիսիք են սաղմոնը և սկումբրիան, ամենաշատն են պարունակում, բայց ձվի դեղնուցը, տավարի միսը, պանիրը և որոշ սնկերը նույնպես պարունակում են այն։ 

Շատ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են կաթը, նարնջի հյութը և շիլաները, հարստացված են վիտամին D-ով , քանի որ ռախիտը, որը երեխաների մոտ ոսկրային հիվանդություն է, նախկինում շատ տարածված էր և առաջանում է վիտամին D-ի անբավարարությունից։ Հավելումները կարող են կարևոր մաս կազմել վիտամին D-ի օպտիմալ մակարդակ ունենալու համար, սակայն անհնար է իմանալ, թե ինչ դեղաչափ պետք է ընդունել առանց արյան անալիզ անցկացնելու՝ ձեր մակարդակը տեսնելու համար։ Խնդրեք ձեր բժշկին թեստ անցնել՝ պարզելու համար, թե արդյոք հավելումը կօգնի ձեզ։

Ի՞նչ է անում վիտամին D-ն։ 

Վիտամին D-ի օպտիմալ  մակարդակը կարող է օգտակար լինել օրգանիզմի բազմաթիվ համակարգերի համար, այդ թվում՝ մկանային-կմախքային համակարգի, իմունային համակարգի, ճանաչողական գործառույթների և հոգեկան առողջության, մարսողական համակարգի, մազերի, մաշկի և այլնի համար։ 

‌‌‌‌Վիտամին D-ն ամրացնո՞ւմ է ատամները։

2012 թվականին անցկացված 24 կլինիկական փորձարկումների վերանայումը և մետա-վերլուծությունը, որոնցում ուսումնասիրվել է ընդհանուր առմամբ 2827 մասնակից, ցույց տվեց, որ վիտամին D-ի լրացուցիչ ընդունումը զգալիորեն նվազեցնում է ատամների խոռոչների առաջացման հավանականությունը երեխաների և մեծահասակների մոտ։ 2012 թվականի մեկ այլ ուսումնասիրություն պարզել է, որ այն երեխաները, ովքեր արդեն իսկ ատամների կարիես ունեին, շատ հավանական է, որ վիտամին D-ի պակաս ունենան։ 102 երեխայի մոտ կարիես ունեցող 66%-ը վիտամին D-ի անբավարարություն ուներ, 27%-ը՝ սահմանային, և միայն 7%-ի մոտ էր վիտամին D-ի բավարար մակարդակ։ 

Վիտամին D-ն չի կարող վերացնել արդեն իսկ առկա ատամների փչացումը։ Խոսեք ձեր ատամնաբույժի հետ, եթե ունեք ատամների հետ կապված ակտիվ խնդիրներ։

‌‌‌‌Վիտամին D-ն օգնո՞ւմ է ամրապնդել իմունային համակարգը։

2010 թվականին անցկացված պատահականացված փորձարկումը ուսումնասիրել է վիտամին D-ի հավելումները և գրիպի դեպքերը դպրոցականների շրջանում և պարզել է, որ այն երեխաները, ովքեր ամեն օր հավելումներ են ստացել 1200 միջազգային միավոր վիտամին D, ավելի քիչ հավանականություն ունեին գրիպի A ախտորոշման գրիպի սեզոնի ընթացքում։ Այս ուսումնասիրության մեջ նշված մեկ այլ ազդեցությունն այն էր, որ ասթմայի նոպաների հաճախականությունը նույնպես նվազել է բուժման խմբում, բայց ոչ պլացեբո խմբում: 

2017 թվականի մի ուսումնասիրության համաձայն՝ վիտամին D-ի անբավարարությունը կապված էր աուտոիմունային հիվանդությունների առաջացման ռիսկի բարձրացման և վարակների նկատմամբ զգայունության հետ, մինչդեռ վիտամին D-ի օպտիմալ մակարդակը նպաստում էր իմունային համակարգի գործառույթին։ 2017 թվականին 25 պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներում 10,933 ուսումնասիրության մասնակիցների համակարգված վերանայումը և մետա-վերլուծությունը եզրակացրել են, որ վիտամին D-ի հավելումները օգտակար են սուր շնչառական վարակների կանխարգելման համար, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում վիտամին D-ի խիստ անբավարարություն են ունեցել։

Մազերի առողջության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մազերի աճին ազդող աուտոիմունային խանգարումներով, ինչպիսին է ալոպեցիան, հիվանդները հաճախ վիտամին D-ի պակաս ունեն, և հավելումները կարող են նպաստել մազերի աճին։ Կանացի տիպի մազաթափություն և թելոգեն էֆլուվիում, որը գլխամաշկի խանգարում է, ունեցող կանայք ուսումնասիրվել են D վիտամինի հետ կապված, և արդյունքները հակասական են։ 

Անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք վիտամին D-ն կարևոր է այս դեպքերում։

‌‌‌‌Կարո՞ղ է վիտամին D-ն օգնել հոգեկան առողջությանը։

Առնետի բջիջների վրա կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ վիտամին D-ն պահպանում է սերոտոնինի (բարեկեցության հետ կապված նեյրոհաղորդիչ) պատշաճ մակարդակը ուղեղում։ Որոշակի գենետիկական մարկերներ ցույց են տալիս, որ վիտամին D-ն պատասխանատու է սերոտոնինի արտադրության համար և կարող է նման լինել հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներին։ 

1995-ից 2017 թվականներին անցկացված ուսումնասիրությունների վերանայումը ցույց է տվել, որ վիտամին D-ի լրացուցիչ ընդունումը ավանդական հակադեպրեսանտների հետ միասին կարող է բարելավել դեղամիջոցի արդյունավետությունը, սակայն այլ կոնկրետ հոգեկան առողջության խնդիրների դեպքում որևէ հստակ օգուտ չկա։ 

2017 թվականի մեկ այլ վերանայված հոդվածում հայտնաբերվել են D վիտամինի՝ որպես հոգեկան առողջության խնդիրներ ունեցող երեխաների և դեռահասների համար լրացուցիչ բուժման կիրառման վերաբերյալ ապացույցներ, սակայն մեծահասակների մոտ հոգեկան առողջության խնդիրների վերաբերյալ արդյունքները հակասական էին։ Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումը (ՍԱԽ) երբեմն ենթադրվում է, որ կապված է վիտամին D-ի անբավարարության հետ։ 

Սա ուսումնասիրվել է, բայց ինչպես շատ այլ հոգեկան առողջության խանգարումների դեպքում, արդյունքները խառը և անորոշ են։ Վիտամին D-ի լրացուցիչ ընդունումը կարող է օգտակար լինել դրական, առողջ վերաբերմունքի և հոգեկան բարեկեցության զգացողության պահպանման համար։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ հաստատելու համար, թե արդյոք սա օգտակար բուժում է հոգեկան առողջության խանգարումների համար:

‌‌‌‌Կարևոր է վիտամին D-ն ամուր ոսկորների համար։

Կալցիումը լայնորեն հայտնի է որպես ոսկորների և մկանների կարևոր շինանյութ, իսկ վիտամին D-ն այն սննդանյութն է, որը կարող է օգնել կալցիումին ճիշտ ներծծվել բարակ աղիքում։ Երբ վիտամին D-ն անբավարար է, մենք կարող ենք բավարար քանակությամբ կալցիում չներծծել, նույնիսկ եթե մեր ընդունումը բավարար է։ Սա կարող է հանգեցնել ոսկրային տարբեր խանգարումների և մկանների թուլության։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիտամին D-ի հավելումները կարող են օգնել պահպանել ամուր ոսկորներ։

‌‌‌‌Կարո՞ղ է վիտամին D-ի ցածր մակարդակը մարսողական խնդիրներ առաջացնել։

2019 թվականի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ վիտամին D-ի անբավարարությունը ցելիակիայի ռիսկի գործոն է։ Անբավարարություն ունեցող 200 դեռահաս աղջիկներից իննի մոտ ցելիակիա է հայտնաբերվել։ Ցելիակիա ունեցող մարդկանց մոտ գլյուտենի օգտագործման հետևանքով առաջացած աղիքային վնասը դժվարացնում է սննդանյութերի ներծծումը։ Ճարպի ճիշտ մարսողությունը հաճախ խաթարվում է նաև ցելիակիա հիվանդության դեպքում, ինչը սրում է խնդիրը, քանի որ վիտամին D-ն ճարպալույծ վիտամին է: 

2013 թվականի մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ ցելիակիայով հիվանդները, որոնք նաև վիտամին D-ի անբավարարություն ունեն, ավելի հավանական է, որ ունենան պսորիազ և անեմիա։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բորբոքային աղիքային հիվանդությունները, ներառյալ Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը, կարող են մեծացնել վիտամին D-ի անբավարարության ռիսկը հիվանդների մոտ, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ապրում են բարձր լայնություններում և ձմռան ամիսներին։ 

Այս հետազոտությունը եզրակացրել է, որ վիտամին D-ն կարևոր է աղիների առողջությունը պահպանելու համար, կարող է ազդեցություն ունենալ միկրոբիոմի վրա և կարևոր է աղիքային իմունային առողջության համար։ Սակայն, պարզ չէ՝ անբավարարությունը բորբոքային աղիքային հիվանդության հետևանք է, թե՞ պատճառ։

‌‌‌‌Ինչպե՞ս է ճարպակալումը ազդում վիտամին D-ի մակարդակի վրա։

Հետազոտություններում լավ հաստատված է, որ ճարպակալումը կապված է վիտամին D-ի ցածր մակարդակի հետ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ այն ճարպալույծ է, ուստի վիտամինների պաշարները իրականում թաքնված են ճարպային հյուսվածքում և չեն երևում արյան անալիզներում։ Հավանական մեխանիզմները ենթադրում են, որ վիտամին D-ի հավելումները կարող են օգնել պահպանել առողջ քաշը։ Սակայն այս կապը ուսումնասիրող ուսումնասիրությունները բավականաչափ ամուր եզրակացություններ չեն արել այս առաջարկությունը անելու համար։

Կարո՞ղ եմ չափից շատ վիտամին D օգտագործել։

Վիտամին D-ն կարող է թունավոր լինել, եթե չափից շատ ընդունեք. այն կարող է առաջացնել սրտի առիթմիա, զարկերակների կալցիֆիկացիա և դրան առնչվող օրգանների վնաս, ինչպես նաև երիկամների քարեր։ Արևի ճառագայթների ազդեցության տակ D վիտամինի չափից շատ քանակություն ստանալ հնարավոր չէ։ Չափից շատ ստանալու ամենահավանական ձևը հավելումներ ընդունելն է չափազանց բարձր դեղաչափով և չափազանց երկար ժամանակ։

Բժշկական մասնագետների շրջանում վիտամին D-ի լրացման վերաբերյալ զգալի տարբերություններ կան։ Որոշ բժիշկներ շաբաթական մեկ անգամ օգտագործում են մեծ դեղաչափ, մինչդեռ մյուսները խորհուրդ են տալիս ամեն օր ավելի փոքր դեղաչափ։ Ճիշտ դեղաչափը ստանալու լավագույն միջոցը բժշկի մոտ գնալն ու արյան անալիզ հանձնելն է, որպեսզի նա ձեզ ճիշտ դեղաչափը նշանակի։ Ձեր բժիշկը կօգնի նաև դեղաչափի հարցում, որպեսզի դեղերի փոխազդեցություն չլինի։ Որոշ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ ստերոիդները, քաշի կորստի դեղամիջոցները և էպիլեպսիայի դեմ դեղամիջոցները, կարող են խանգարել վիտամին D-ի գործունեությանը։

Հղումներ՝

1. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, et al. Վիտամինների և հանքանյութերի դերը մազաթափության մեջ. ակնարկ։ Մաշկաբանություն և թերապիա։ 2019;9, 51-70։ doi.org/10.1007/s13555-018-0278-6։
2. Բրաուն Թ., Քրիդ Ս., Ալեքսանդր Ս., Բարնարդ Կ., Բրիջես Ն., Հանքոք Մ. Վիտամին D-ի անբավարարությունը ատամնաբուժական կարիեսով երեխաների մոտ. տարածվածության ուսումնասիրություն։ Մանկության հիվանդությունների արխիվներ։ 2012;97 (Հավելված 1)։ doi:10.1136/archdischild-2012-301885.243
3. Ֆլետչեր Ջ., Քուփեր Ս.Կ., Գոշ Ս., Հյուիսոն Մ. Վիտամին D-ի դերը բորբոքային աղիքային հիվանդության դեպքում. կառավարման մեխանիզմ։ Սննդարար նյութեր։ 2019;11(5):1019. doi:10.3390/nu11051019
4. Föcker M, Antel J, Ring S, et al. Վիտամին D-ն և հոգեկան առողջությունը երեխաների և դեռահասների մոտ։ Եվրոպական մանկական և դեռահասների հոգեբուժություն։ 2017;26(9):1043-1066. doi:10.1007/s00787-017-0949-3
5. Հոլիկ Մ.Ֆ., Չեն Տ.Ս.։ Վիտամին D-ի անբավարարություն՝ համաշխարհային խնդիր՝ առողջության հետևանքներով։ Am J Clin Nutr. 2008;87(4):1080S-6S. doi:10.1093/ajcn/87.4.1080S
6. Հուջոել ՊՊ։ Վիտամին D-ն և ատամնաբուժական կարիեսը վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Սննդային ակնարկներ։ 2012;71(2):88-97. doi:10.1111/j.1753-4887.2012.00544.x
7. Լերներ Պ.Պ., Շարոնի Լ., Միոդաունիկ Կ. Հոգեկան խանգարումների, ճանաչողական խանգարումների և վիտամին D-ի շիճուկային մակարդակի միջև կապը. Ներկայիս վիճակը։ Clin Nutr ESPEN. 2018; 23:89-102. doi:10.1016/j.clnesp.2017.11.011
8. Լիպս Պ., վան Շուր Ն.Մ. Վիտամին D-ի ազդեցությունը ոսկրերի և օստեոպորոզի վրա։ Լավագույն պրակտիկայի հետազոտություն կլինիկական էնդոկրինոլային մետաբոլիզմ։ 2011;25(4):585-591. doi:10.1016/j.beem.2011.05.002
9. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. Վիտամին D-ի հավելում սուր շնչառական վարակների կանխարգելման համար. անհատական մասնակիցների տվյալների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ ԲՄՋ. 2017;356:i6583. Հրապարակվել է 2017 թվականի փետրվարի 15-ին։ doi:10.1136/bmj.i6583
10. Սննդային հավելումների գրասենյակ - Վիտամին D: NIH Սննդային հավելումների գրասենյակ: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/: Վերցված է 2020 թվականի հուլիսի 15-ին։
11. Սաբիր Մ.Ս., Հաուսլեր Մ.Ռ., Մալիկ Ս. և այլք։ Օպտիմալ D վիտամինը խթանում է սերոտոնինի արտադրությունը. 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ն ճնշում է սերոտոնինի հետզավթման փոխադրման (SERT) և քայքայման (MAO-A) գեների արտահայտությունը մշակված առնետի սերոտոներգիկ նեյրոնային բջջային գծերում։ Գենների սնուցում։ 2018;13:19։ Հրապարակվել է 2018 թվականի հուլիսի 11-ին։ doi:10.1186/s12263-018-0605-7
12. Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում։ Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտ։ https://www.nimh.nih.gov/health/topics/seasonal-affective-disorder/index.shtml։ Վերցված է 2020 թվականի հուլիսի 16-ին։
13. Սուլիմանի ՌԱ։ Ցելիակիա և վիտամին D-ի ծանր անբավարարություն. հյուսվածքային տրանսգլուտամինազի դեմ հակամարմինների սկրինինգի դեպք։ Arch Osteoporos. 2019; 14 (1): 30. Հրապարակվել է 2019 թվականի մարտի 4-ին։ doi:10.1007/s11657-018-0554-1
14. Տավակոլի Ա., Դիգիակոմո Դ., Գրին Պ.Հ., Լեբվոլ Բ. Վիտամին D-ի կարգավիճակը և ուղեկցող աուտոիմունային ռեակցիաները ցելիակիա հիվանդության դեպքում։ Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայի հանդես։ 2013;47(6):515-519. doi:10.1097/mcg.0b013e318266f81b
15. Ուրաշիմա Մ, Սեգավա Տ, Օկազակի Մ, Կուրիհարա Մ, Վադա Յ, Իդա Հ. Վիտամին D-ի հավելումների պատահականացված փորձարկում՝ դպրոցականների շրջանում սեզոնային գրիպ A-ի կանխարգելման համար։ Am J Clin Nutr. 2010; 91 (5): 1255-1260: doi:10.3945/ajcn.2009.29094
16. Վանհերվեգեն Ա.Ս., Գիսեմանս Ս., Մաթյո Ս. Իմունային համակարգի ֆունկցիայի կարգավորումը վիտամին D-ով և դրա կիրառումը իմունային համակարգի հիվանդությունների դեպքում։ Էնդոկրինոլ մետաբոլիզմի կլինիկա Հյուսիսային Ամերիկա 2017;46(4):1061-1094. doi:10.1016/j.ecl.2017.07.010
17. Վանլինտ Ս. Վիտամին D-ն և ճարպակալումը։ Սննդարար նյութեր։ 2013;5(3):949-956. doi:10.3390/nu5030949