Զարգացող երկրներում միկրոէլեմենտների 5 տարածված պակասորդ

Մինչ աշխարհի շատ երկրներ զգալի առաջընթաց են գրանցել մաքուր ջրի, սանիտարական պայմանների, պատվաստումների մակարդակի, սննդի, մանկական մահացության կրճատման, կյանքի տևողության երկարացման և առողջապահական տեխնոլոգիաների հասանելիության հարցում, շատերը դեռևս զուրկ են տարրական պայմաններից։ Այս թերությունների մեծ մասը ազդում է ցածր ՀՆԱ կամ համախառն ներքին արդյունք ունեցող երկրների վրա, որտեղ քաղաքացիների մեծ մասն ապրում է աղքատության մեջ։

Սննդային անբավարարություններ. մակրոէլեմենտներ ընդդեմ Միկրոէլեմենտներ

Սննդային անբավարարությունը կարող է առաջանալ երկու տեսակի՝ մակրոէլեմենտների և միկրոէլեմենտների անբավարարությունից։

Մակրոէլեմենտներ

Մակրոէլեմենտները ներառում են սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր, որոնք անհրաժեշտ են ընդհանուր առողջության և գոյատևման համար։ Ըստ էության, մեր ուտած յուրաքանչյուր սնունդ բաղկացած է այս երեք բաներից՝ տարբեր համամասնություններով։

Սպիտակուցները կազմված են ամինաթթուներից և մեր մկանների ու ֆերմենտների շինանյութն են։ Որոշները կոչվում են «անհրաժեշտ», ինչը նշանակում է, որ մենք կարող ենք դրանք ստանալ միայն սննդակարգից։ Մեր մարմինը կարող է արտադրել այլ բաներ, որոնք կոչվում են «ոչ էական»։   

Ճարպը անհրաժեշտ է ուղեղի առողջության, բջիջների ամբողջականության և հորմոնների սինթեզի համար։ Որոշ ճարպեր կոչվում են «անհրաժեշտ ճարպաթթուներ», քանի որ մենք դրանք կարող ենք ստանալ միայն սննդակարգից։  

Վերջապես, կան ածխաջրեր, որոնք ի վերջո քայքայվում են գլյուկոզի՝ մարմինը սնուցելու համար։ Հեգնական է, որ սրանք էական չեն, քանի որ մարմինը կարող է գլյուկոզա արտադրել ամինաթթուներից և սպիտակուցներից, երբ դրանք չեն ընդունվում սննդակարգի միջոցով։ Մանրաթելերով հարուստ ածխաջրերը (օրինակ՝ կաղամբը, կանաչեղենը) չեն քայքայվում գլյուկոզի։ Սակայն, օսլայով հարուստ ածխաջրերը (օրինակ՝ կարտոֆիլը) կարող են հեշտությամբ քայքայվել գլյուկոզի։

Միկրոէլեմենտներ

Միկրոէլեմենտները վիտամիններ և հանքանյութեր են, որոնք անհրաժեշտ են օրգանիզմին։ Դրանք հնարավոր չէ պատրաստել և պետք է սպառվեն։ Անբավարարության դեպքում մարդը կարող է կյանքին սպառնացող առողջական խնդիրներ ունենալ։ Շատ միկրոտարրեր նպաստում են մարմնի հորմոնների և ֆերմենտների բնականոն գործունեությանը։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով՝ ամբողջ աշխարհում երեխաների մահացության 45%-ը պայմանավորված է սննդային անբավարարությամբ։ Երրորդ աշխարհի երկրներն են ամենաշատը տուժում։  

Մակրոէլեմենտների (սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր) անբավարարությունը հանգեցնում է մկանների կորստի, իսկ ստորև նշված միկրոէլեմենտների անբավարարությունը նույնպես վատ առողջության հիմնական պատճառներից է, և մենք դա կքննարկենք այս բլոգում։ 

Աշխարհում ամենատարածված անբավարարություններից են՝ ֆոլաթթուն, վիտամին A-ն, երկաթը, յոդըև ցինկը ։ Բարեբախտաբար, դրանք նաև ամենաէժան սննդանյութերից են և ամենահեշտը լրացվող, ուստի բավարար ընդունումը կարելի է ապահովել, եթե համատեղ ջանքեր գործադրվեն։ 

1. Ֆոլաթթու (վիտամին B9)

Ֆոլաթթուն կարևոր ջրում լուծվող վիտամին է առողջ բջիջների բաժանման և նյարդերի պատշաճ զարգացման համար։ Այն անհրաժեշտ է ԴՆԹ, ՌՆԹ և ամինաթթուներ բավարար քանակությամբ արտադրելու համար։ Ֆոլաթթուն վիտամին B9-ի տարածված ձև է, որն ավելացվում է մուլտիվիտամիններին և սննդին։ Ֆոլատ բառը ծագում է «տերևներ» բառից, որը վերաբերում է կանաչ տերևավոր բանջարեղենին և բուսական սննդամթերքին, որտեղ ֆոլատը առատորեն է հանդիպում։ 

Միացյալ Նահանգներում դեռահաս աղջիկների մինչև 20%-ը չի ստանում ֆոլաթթվի բավարար քանակություն։ 2017 թվականին «European Journal of Clinical Nutrition» հրատարակության կողմից հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ Միացյալ Թագավորությունում 16-49 տարեկան կանանց մինչև 85%-ը վիտամինի անբավարարության ռիսկի տակ է։ Ասիայից, Եվրոպայից, Աֆրիկայից և Մերձավոր Արևելքից տղամարդիկ և կանայք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։

Ըստ JAMA Psychiatry-ում 2018 թվականին հրապարակված ուսումնասիրության՝ մոր կողմից ֆոլաթթվի ընդունումը կարող է նվազեցնել աուտիզմի առաջացման ռիսկը նորածինների մոտ։ Նախածննդյան վիտամինները պարունակում են ֆոլաթթու, և ընդունման դեպքում կարող են օգնել կանխել նյարդային խողովակի արատները և շրթունքների ու քիմքի ճեղքերը նորածինների մոտ: Բազմաթիվ առողջապահության մասնագետների կարծիքով, վերարտադրողական տարիքի կանայք պետք է պարբերաբար ընդունեն ֆոլաթթու։

Ֆոլաթթվի անբավարարության ռիսկի գործոնները

• Կանաչ տերևավոր բանջարեղենի ցածր պարունակությամբ սննդակարգ
• Որոշակի դեղամիջոցներ (տրիամտերեն, մեթոտրեքսատ, որոշ ցնցումների դեմ դեղամիջոցներ)
• Ալկոհոլի կանոնավոր կամ չափից շատ օգտագործում
• Մալաբսորբցիայի համախտանիշներ (աղիքային թափանցելիություն, ցելիակիա, Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ)

Անբավարարության ախտանիշներ

• Երեխայի նյարդային խողովակի արատներ (եթե մայրը դեֆիցիտ ունի բեղմնավորման և վաղ հղիության ընթացքում)
• Նեյրոպաթիա և նյարդային խանգարում
• Դեպրեսիա
• Մեգալոբլաստային անեմիա
• Նյարդային խանգարում և հիշողության կորուստ
• Հոմոցիստեինի բարձր մակարդակ (սրտի կաթվածի, ինսուլտի և արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկի բարձրացում)
• Որոշակի քաղցկեղների (հաստ աղիքի, թոքերի, ենթաստամոքսային գեղձի, կերակրափողի, միզապարկի) առաջացման ռիսկի բարձրացում

Ֆոլատի սննդային աղբյուրները

• Բանջարեղեն (սպանախ, կաղամբ, կաղամբ)
• Տավարի և հավի միս
• Ոլոռ, լոբի և ոսպ
• Ընկույզ (գետնանուշ, ընկույզ, գետնանուշ)
• Սերմեր (կտավատի սերմեր, չիա սերմեր, արևածաղկի սերմեր)
• Ձվեր

Ինչպես լուծել ֆոլաթթվի անբավարարության խնդիրը

Երբ սննդակարգը բավարար քանակությամբ ֆոլաթթու չի պարունակում, պետք է դիտարկել ֆոլաթթվի կամ ֆոլաթթվի հավելումների ընդունումը։ Սա հատկապես կարևոր է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար։ Այն կարող է օգտագործվել որպես անհատական հավելում, B-համալիր վիտամինի մաս կամ որակյալ մուլտիվիտամինի կամ նախածննդյան վիտամինի մաս։ Նվազագույն դեղաչափը 400 մկգ է, և հազվադեպ է խորհուրդ տրվում 1000 մկգ-ից ավելի դեղաչափ։ Սա չափազանց կարևոր է հղի և կրծքով կերակրող մայրերի համար՝ երեխաների մոտ բավարար մակարդակ ապահովելու համար։

2. Վիտամին A

Վիտամին A-ն հզոր սննդանյութ է, սակայն այն վիտամինի անբավարարության ամենատարածված դեպքն է ամբողջ աշխարհում։ Այն հզոր հակաօքսիդանտ է, որը գալիս է երկու աղբյուրներից։ Որոշ բույսերում կա բետա-կարոտին, որը վիտամին A-ի նախորդն է: Այնուհետև օրգանիզմը այն վերածում է վիտամին D-ի: Մսի մեջ կա նախապես ձևավորված վիտամին A, որը պատրաստ է օգտագործման համար օգտագործելուց հետո:  

Երբ մարդու սննդակարգում վիտամին A-ի պակաս կա, հետևանքները կարող են աղետալի լինել, հատկապես երեխաների մոտ։ Վիտամին A-ն կարևոր է առողջ տեսողության, իմունային համակարգի ամրապնդման և ապագա վերարտադրողական համակարգի զարգացման համար։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ամբողջ աշխարհում նախադպրոցական տարիքի ավելի քան 250 միլիոն երեխա ունի անբավարարություն։ Ավելին, վիտամին A-ի անբավարարության պատճառով կուրությունը ազդում է հինգ տարեկանից փոքր 2.8 միլիոն երեխաների վրա։ Երբ մեկը անբավարար է, եղջերաթաղանթը չորանում է, ինչը հանգեցնում է եղջերաթաղանթի և ցանցաթաղանթի վնասվածքի։ 

Հղի կանայք, ովքեր վիտամին A-ի պակաս ունեն, գիշերային կուրության ռիսկի տակ են, մինչդեռ մոր մոտ վիտամին A-ի բավարար մակարդակ չունեցող պտուղը զարգացման հետ կապված խնդիրներ ունի։ 

Վիտամին A-ի անբավարարության ռիսկի գործոններ

• Կաթի, պանրի և ձվի ցածր պարունակությամբ դիետա
• Մրգերի անբավարար ընդունում (կարմիր բուլղարական պղպեղ, դդում, լոլիկ, ծիրան, սեխ, մանգո)
• Այս բանջարեղենի (քաղցր կարտոֆիլ, գազար, սպանախ, բրոկկոլի) ցածր ընդունումը
• Լյարդի մսի և որոշակի ծովամթերքի (թագավորական սկումբրիա, սաղմոն, կապույտ թյունոս) ցածր ընդունում

Բուսական ծագում ունեցող շատ սննդամթերքներ պարունակում են բետա-կարոտին (պրովիտամին A), որը վիտամին A-ի նախորդն է։ Այս կարոտինոիդները, ինչպես դրանք անվանում են, կարևոր դեր են խաղում ընդհանուր առողջության մեջ։

Վիտամին A-ի անբավարարության ախտանիշները

• Կուրություն և գիշերային կուրություն
• Լուծ
• Չոր, թեփոտվող մաշկ
• Վատ աճ և զարգացում (երեխաների մոտ)
• Վարակների առաջացման ռիսկի բարձրացում
• Վիժման ռիսկի բարձրացում 

Ինչպես լուծել վիտամին A-ի անբավարարության խնդիրը

Նախընտրելի է սննդակարգից բավարար քանակությամբ վիտամին A օգտագործելը։ Սակայն սա միշտ չէ, որ հնարավոր է աշխարհի շատերի համար։ 

Հետևաբար, վիտամին A-ով որակյալ մուլտիվիտամինի ընդունումը կարևոր է. որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիտամին A-ի առանձին հավելում։ 

Վիտամին A-ի թունավորումը կարող է առաջանալ, երբ ընդունվում է նախապես պատրաստված վիտամին A-ի չափից շատ քանակություն՝ օրական 25,000 ՄՄ կամ ավելի։ Ձկան լյարդի յուղը նաև վիտամին A-ի հիանալի աղբյուր է։

Բետա-կարոտինը որպես սնունդ օգտագործելիս հայտնի թունավոր ազդեցություններ կամ վերին սահման չունի։ Սակայն, մեծ քանակությամբ օգտագործման դեպքում, որոշների մաշկի վրա կարող է առաջանալ շրջելի նարնջագույն գույն, որը կոչվում է բետա-կարոտինեմիա: Սա շրջելի է, երբ ընդունումը կրճատվում է։ 

ՆՇՈՒՄ. Ծխողները պետք է առավել զգույշ լինեն միայն A վիտամինի հավելումներ ընդունելիս, քանի որ որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այն կարող է մեծացնել թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։ Նախ խորհրդակցեք բժշկի հետ։   

3. Երկաթ

Երկաթը երկրի վրա ամենատարածված հանքանյութն է։ Այն քիմիական տարր է, որի պարբերական աղյուսակի նշանը Fe (երկաթ) է։ Սակայն միջին մարդու օրգանիզմում կա ընդամենը 3-4 գրամ (1 թեյի գդալ), որի մեծ մասը կազմում է հեմոգլոբինը։ Մնացածը գտնվում է մկանների, ոսկրածուծի, լյարդի և փայծաղի մեջ։ Չնայած օրգանիզմում երկաթի այս համեմատաբար փոքր քանակությանը, գնահատվում է, որ ամբողջ աշխարհում երկաթի դեֆիցիտային անեմիան ազդում է երկու միլիարդ մարդու վրա, որոնց մեծ մասը կանայք և երեխաներ են։

 Երկաթը կարևոր է հեմոգլոբինի արտադրության համար, որի ցածր մակարդակի դեպքում մարդու մոտ ախտորոշվում է երկաթի դեֆիցիտային անեմիա։ Երեխաների մոտ երկաթի ցածր մակարդակը կարող է հանգեցնել աճի հետամնացության։

Երկաթի անբավարարության ռիսկի գործոնները

• Երկաթի դեֆիցիտ ունեցող մայրերից ծնված երեխաներ
• Երկաթով հարուստ սննդամթերքների (միս, թռչնամիս, սպանախ, ոլոռ, կանաչ լոբի, կոկոս, չոր մրգեր) ցածր սննդակարգեր
• Աղիքային խնդիրներ (վատ ներծծում, աղիքային թափանցելիություն, հաճախակի լուծ, Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ և այլն)
• Արյունահոսություն (դաշտանային արյունահոսություն, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն կամ վնասվածք)

Կենդանական ծագում ունեցող սննդամթերքներում առկա երկաթն ավելի լավ է ներծծվում և հայտնի է որպես հեմային երկաթ։ Բուսական ծագում ունեցող սննդամթերքներից ստացված երկաթը կոչվում է ոչ հեմային երկաթ։

Երկաթի անբավարարության ախտանիշներ

• Բաց գույն
• Հոգնածություն (կարող է պայմանավորված լինել անեմիայով կամ միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիայով՝ բավարար էներգիա կամ ԱԵՖ արտադրելու անկարողության պատճառով)
• Անհանգիստ և դյուրագրգռվածություն
• Սրտի արագ զարկերակ
• Հողի կամ սառույցի ցանկություն, մի վիճակ, որը կոչվում է պիկա
• Երեխաները կարող են ունենալ ճանաչողական խնդիրներ և աճի ու զարգացման խնդիրներ

Ինչպես լուծել երկաթի անբավարարության խնդիրը

Եթե մայրը երկաթի պակաս չունի, կրծքի կաթը սովորաբար բավարար քանակությամբ երկաթ է պարունակում մինչև 6 ամսական հասակի մեծացող երեխայի համար։ Կրծքով չկերակրվող երեխաները պետք է օգտագործեն երկաթով հարստացված կաթնախառնուրդ։ Մայրիկի կողմից երկաթով մուլտիվիտամին ընդունելը կրծքով կերակրող երեխայի բավարար սնուցումն ապահովելու լավագույն միջոցներից մեկն է: 

Եթե կրծքով չեն կերակրվում, ԱՀԿ-ն (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն) խորհուրդ է տալիս 6-ից 23 ամսական երեխաների համար օրական 2 մգ/կգ հավելում ընդունել, եթե սննդակարգը արդեն չի ներառում հարստացված սնունդ կամ եթե նրանք ապրում են զարգացող երկրում, որտեղ անեմիայի տարածվածությունը 40% կամ ավելի է։ 

Փոքր երեխաները և մեծահասակները պետք է հնարավորության դեպքում օգտագործեն երկաթով հարուստ սնունդ, այդ թվում՝ միս, թռչնամիս և կանաչ տերևավոր բանջարեղեն։ Եթե հնարավոր չէ, պետք է դիտարկել երկաթով մուլտիվիտամինի կամ առանձին երկաթի հավելման ընդունումը։

4. Ցինկ 

Ըստ «Սննդի ամսագրի», ամերիկացիների գրեթե 45%-ը իրենց սննդակարգում բավարար քանակությամբ ցինկի ընդունում չունի։ Աշխարհում մարդկանց ավելի քան 15%-ը ցինկի պակաս ունի։ Երեխաները բացասաբար են ազդում նույնիսկ ավելի մեծ չափով։

Ցինկը նույնպես կարևոր դեր է խաղում ուղեղի առողջության մեջ, որտեղ դրա մակարդակը տասն անգամ ավելի բարձր է, քան արյան մեջ։ Ֆերմենտները ցինկ են պահանջում ուղեղում և ամբողջ մարմնում։ Ցինկը մասնակցում է ավելի քան 300 կենսաքիմիական ռեակցիաների և ավելի քան 2000 սպիտակուցների կարևորագույն բաղադրիչ է։

Ցինկի անբավարարության ախտանիշները

• Համի զգացողության նվազում կամ կորուստ
• Հոտի զգացողության նվազում
• Վարակի բարձր ռիսկ
• Աղիքային վարակի ռիսկի բարձրացում
• Քրոնիկ լուծ
• Մաշկի չորություն (դերմատիտ)
• Երեխաների աճի դանդաղում
• Ցինկի ցածր մակարդակ ունեցող հղի մայրերը կարող են մեծացնել աուտիզմի առաջացման ռիսկը իրենց երեխաների մոտ 
• Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը հանգեցնում է անպտղության

Ցինկի լավագույն սննդային աղբյուրները

Ստորև բերված սննդամթերքները (յուրաքանչյուր 3 գրամի համար) ցինկի ամենահարուստ աղբյուրներից են։ Ակնհայտ պատճառներով, այս սննդամթերքներից շատերը հեշտությամբ հասանելի չեն ամբողջ աշխարհում կամ կարող են մշակութային առումով անպատշաճ լինել։

• Խեցգետիններ – 74 մգ
• Տավարի չակ ռոստ – 7 մգ
• Ալյասկյան ծովախեցգետին – 6.5 մգ
• Տավարի կոտլետ – 3 մգ
• Նախաճաշի շիլա – 3.5 մգ
• Ծովախեցգետին – 3.4 մգ
• Խոզի կոտլետ – 2.9 մգ
• Թխած լոբի – (1/2 բաժակ) 2.9 մգ
• Հավ – 2.4 մգ
• Մրգային մածուն – (8 ունցիա) 1.9 մգ

Ինչպես լուծել ցինկի անբավարարության խնդիրը

Իդեալական դեպքում ցինկը պետք է ընդունել՝ վերը թվարկված սննդամթերքներից ավելի շատ ուտելով։ Սակայն, դա միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Այդ դեպքում պետք է մտածել հավելումների մասին։ Ցինկի հավելումները լինում են բազմաթիվ ձևերի, այդ թվում՝ ցինկի պիկոլինատ, ցինկի գլյուկոնատ, ցինկի բիսգլիցինատ և ցինկի ցիտրատ, որոնք ամենալավն են ներծծվում։ Սովորական դեղաչափը օրական 10 մգ-ից մինչև 25 մգ է։ Կարելի է նաև դիտարկել ցինկով որակյալ մուլտիվիտամին։

5. Յոդ

Յոդը էական միկրոտարր է։ Պարբերական աղյուսակում յոդը ներկայացված է I նշանով։ Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայից բացի, յոդն ունի նաև շատ այլ կարևոր դերեր մարդու առողջության համար։ Յոդի անբավարարության խանգարումները ազդում են ամբողջ աշխարհում 740 միլիոն մարդու վրա, ինչը այն դարձնում է ամենատարածվածներից մեկը։ 

Յոդի անբավարարության ռիսկի գործոնները

• Սննդակարգի ցածր ընդունում
• Հղիություն (երեխան այն դուրս է հանում մորից)
• Ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործում 

Յոդի անբավարարության ախտանիշները

• Խպիպ (պարանոցի լիություն)
• Հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի թերգործունեություն)
• Վիժում (տեղի է ունենում, երբ մայրը և պտուղը ունեն անբավարարություն)
• Մեռելածնություն (մայրը և պտուղը ծանր անբավարարություն ունեն)
• Ինտելեկտի նվազում / IQ-ի ցածր մակարդակ (ինտելեկտի գործակից)
• Կարճ հասակ/աճի խանգարում երեխաների մոտ
• Սեռական հասունացման ուշացում և՛ տղաների, և՛ աղջիկների մոտ

Ինչպես լուծել յոդի անբավարարության խնդիրը

Ձվի և կաթնամթերքի, ինչպիսիք են կաթը, մածունը և պանիրը, սպառման ավելացումը կարող է օգնել ապահովել յոդի ընդունումը։

Յոդով հարստացված աղի օգտագործումը որպես համեմունք նույնպես օգտակար է։ Ծովային բանջարեղենները, ինչպիսիք են ծովային ջրվեժը, դուլսեն և նորին, հարուստ են յոդով: Ձկները, ինչպիսիք են ձկնկիթը և թյունոսը, նույնպես յոդի հիանալի աղբյուրներ են։

Երբ դա հնարավոր չէ, պետք է ընդունել յոդ պարունակող մուլտիվիտամին ։ Մինչև վեց տարեկան նորածիններին օրական անհրաժեշտ է առնվազն 90 մկգ։ Եթե մայրը կրծքով կերակրում է, հավելումները կարող են օգնել բավարարել այդ կարիքները։ 6-ից 12 տարեկան երեխաները օրական կարիք ունեն 120 մկգ-ի։ 13 տարեկան և բարձր տարիքի մարդկանց անհրաժեշտ է առնվազն 150 մկգ յոդ, որը տարածված է մուլտիվիտամինների մեծ մասում։ Հղի և կրծքով կերակրող կանանց օրական անհրաժեշտ է մոտ 300 մկգ, ինչը մեծահասակների համար խորհուրդ տրվող դեղաչափի մոտ կրկնակին է։ 

Հղումներ՝

1. https://www.who.int/health-topics/micronutrients#tab=tab_1 , Վերցված է 2022 թվականի հոկտեմբերի 7-ին
2.  Մյուլլեր Օ., Կրավինկել Մ. Սննդի պակասը և առողջությունը զարգացող երկրներում։ CMAJ. 2005 օգոստոսի 2; 173 (3): 279-86. doi՝ 10.1503/cmaj.050342. PMID՝ 16076825; PMCID՝ PMC1180662
3. Bailey RL, Dodd KW, Gahche JJ, et al. Ֆոլաթթվի և ֆոլաթթվի ընդհանուր ընդունումը սննդամթերքից և սննդային հավելումներից Միացյալ Նահանգներում. 2003-2006թթ. Am J Clin Nutr 2010;91:231-7
4.  Եվրոպական կլինիկական սննդի հանդես։ 2017 փետրվար;71(2):159-163. doi: 10.1038/ejcn.2016.194. Epub 2016 հոկտեմբերի 12։
5.  Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A, et al. Հղիությունից առաջ և ընթացքում մոր կողմից ֆոլաթթվի և մուլտիվիտամինային հավելումների օգտագործման կապը սերնդի մոտ աուտիզմի սպեկտրի խանգարման ռիսկի հետ։ JAMA Հոգեբուժություն 2018;75:176-84։
6. Հե Հ, Շուի Բ. Ֆոլաթթվի ընդունումը և միզապարկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը. համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծություն։ Միջազգային ամսագիր՝ Սննդի գիտություն և սնուցում 2014;65:286-92։
7. https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/vitamin-a-deficiency#:~:text=In%20its%20more%20severe%20forms,months%20of%20losing%20their%20sight մուտք գործվել է 2022 թվականի հոկտեմբերի 9-ին
8. Սնունդ և քաղցկեղ։ 2009;61(6):767-74. doi: 10.1080/01635580903285155։ Թոքերի քաղցկեղի ռիսկը և բետա-կարոտինը
9. Díaz JR, de las Cagigas A, Rodríguez R. Միկրոսնուցիչների պակասը զարգացող և հարուստ երկրներում: Eur J Clin Nutr. 2003 սեպտեմբեր;57 հավելված 1:S70-2. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601820. PMID: 12947458:
10. Հարրել Ռ., Էգլի Ի. Երկաթի կենսամատչելիությունը և սննդային հղման արժեքները։ Am J Clin Nutr 2010;91:1461S-7S.
11. Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD և այլն: ալ. Երկաթի անբավարարությունը խաթարում է մարդու կարդիոմիոցիտների կծկվողականությունը՝ միտոքոնդրիալ ֆունկցիայի նվազման միջոցով։ Eur J Սրտային անբավարարություն։ 2018 մայիս;20(5):910-919։
12. https://ods.od.nih.gov/factsheets/iron-healthprofessional/#h7 մուտք գործվել է 2022 թվականի հոկտեմբերի 9-ին
13. Ciubotariu D, Ghiciuc CM, Lupușoru CE: Ցինկի դերը օպիոիդային կախվածության և ցավազրկման մեջ. պե՞տք է ցինկի հավելումներ խորհուրդ տրվեն օպիոիդներով բուժվող անձանց: Թմրամոլության բուժում, կանխարգելում և քաղաքականություն։ 2015;10:29. doi:10.1186/s13011-015-0025-2։
14. Մոչեգիանի, Է. Բերտոնի-Ֆրեդդարի, Ք. Մարչելինի, Ֆ. Մալավոլտա, Մ. Ուղեղ, ծերացում և նեյրոդեգեներացիա. ցինկի իոնների հասանելիության դերը: Պրոգր. Նեյրոբիոլ. 2005, 75, 367–390։
15. Անդրեյինի, Կ.; Բանչի, Լ.; Բերտինի, Ի.; Ռոզատո, Ա. Մարդու գենոմում կոդավորված ցինկի սպիտակուցների հաշվարկը։ J. Proteome Res. 2006, 5, 196–201։ 
16. Vela G, Stark P, Socha M, Sauer AK, Hagmeyer S, Grabrucker AM: Ցինկը աղիքների և ուղեղի փոխազդեցության մեջ աուտիզմի և նյարդաբանական խանգարումների դեպքում։ Նեյրոնային պլաստիկություն։ 2015;2015:972791. doi:10.1155/2015/972791։