Բովանդակություն
Բովանդակություն
Ֆոլաթթուն այն սննդանյութերից մեկն է, որի մասին շատերը լսել են, հատկապես հղիության հետ կապված։ Սակայն ֆոլաթթվի բոլոր ձևերը միանգամայն նույնը չեն։
Մեթիլֆոլատը, որը հայտնի է նաև որպես L-մեթիլֆոլատ կամ 5-MTHF, վիտամին B9-ի ակտիվ ձևն է, որը շրջանառվում է արյան մեջ։ Քանի որ այն արդեն իսկ կենսաբանորեն ակտիվ է, մարմինը կարող է այն օգտագործել առանց նախապես MTHFR ֆերմենտին ապավինելու դրա փոխակերպման համար։
Այդ տարբերությունը մեթիլֆոլատը դարձրել է ավելի ու ավելի տարածված, մասնավորապես MTHFR գենի տարածված տարբերակներ ունեցող մարդկանց շրջանում։ Այն նաև բազմաթիվ հարցեր է առաջացրել։ Արդյո՞ք մեթիլֆոլատը իսկապես ավելի լավն է, քան ֆոլաթթուն։ Արդյո՞ք MTHFR մուտացիա ունեցող բոլոր մարդիկ դրա կարիքն ունեն։ Եվ որքա՞ն պետք է վերցնել։
Ահա թե ինչ են մեզ ասում հետազոտությունները ներկայումս։
Մեթիլֆոլատը վիտամին B9-ի բնական, ակտիվ ձև է։ Հավելանյութի պիտակի վրա այն կարող է հայտնվել մի քանի անվանումներով.
Այս տերմինները սովորաբար վերաբերում են ֆոլաթթվի նույն կենսաբանորեն ակտիվ ձևին։
Ֆոլաթթուն մասնակցում է օրգանիզմում տեղի ունեցող մի շարք կարևոր գործընթացների։ Այն նպաստում է ԴՆԹ-ի արտադրությանը, բջիջների նորմալ բաժանմանը, ամինաթթուների նյութափոխանակությանը և առողջ կարմիր արյան բջիջների ձևավորմանը։ Այն հատկապես կարևոր է արագ աճի ժամանակահատվածներում, այդ թվում՝ հղիության ընթացքում։
Մեթիլֆոլատը նաև մասնակցում է հոմոցիստեինի մեթիոնինի փոխակերպմանը։ Մեթիոնինը կարող է օգտագործվել S-ադենոզիլմեթիոնին արտադրելու համար, որը հայտնի է որպես SAMe, որը մասնակցում է մարմնի բազմաթիվ մեթիլացման ռեակցիաներին։
Ֆոլաթթուն և մեթիլֆոլատը երկուսն էլ ապահովում են վիտամին B9, սակայն օրգանիզմը դրանք տարբեր կերպ է ընկալում։
Սա է այն պատճառներից մեկը, որ մեթիլֆոլատը հաճախ նկարագրվում է որպես ֆոլատի «ակտիվ» կամ «օգտագործման պատրաստ» ձև։
Մեթիլֆոլատ | Ֆոլաթթու | |
|---|---|---|
Ձև | Ակտիվ ֆոլաթթու | Սինթետիկ ֆոլաթթվի նախորդ |
Պահանջվում է MTHFR փոխակերպում | Ոչ | Այո, որպես դրա փոխակերպման ուղու մաս |
Հաճախ է հանդիպում հարստացված սննդամթերքներում | Ոչ | Այո |
Կայունություն | Կայուն է հավելումների մեջ | Բարձր կայունություն |
Նյարդային խողովակի արատների կանխարգելման ապացույցներ | Սահմանափակ ուղղակի ապացույցներ | Հզոր կլինիկական ապացույցներ |
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ 5-MTHF-ը կարող է բարձրացնել արյան մեջ ֆոլաթթվի մակարդակը առնվազն նույնքան արդյունավետ, որքան ֆոլաթթուն, և որոշ ուսումնասիրություններում այն հանգեցրել է ավելի արագ կամ ավելի մեծ աճի։
Դա պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ մեթիլֆոլատը բոլորի համար ավելի լավ ընտրություն է։ Ֆոլաթթուն մատչելի է, կայուն, լավ ուսումնասիրված և մնում է նյարդային խողովակի արատների կանխարգելման ամենաուժեղ ապացույցներով ձևը։
MTHFR գենը հրահանգներ է տալիս մեթիլենտետրահիդրոֆոլատ ռեդուկտազ կոչվող ֆերմենտի արտադրության համար։
Այս ֆերմենտը նպաստում է ֆոլաթթվի փոխակերպմանը 5-MTHF-ի, որը արյան մեջ հանդիպող հիմնական ձևն է։
MTHFR-ի երկու ամենատարածված տարբերակներն են՝
Այս տարբերակները համեմատաբար տարածված են։ Դրանք հաճախ առցանց անվանում են «MTHFR մուտացիաներ», չնայած «գենետիկ տարբերակներ» է սովորաբար ավելի ճշգրիտ տերմինը։
Որոշ տարբերակներ, մասնավորապես, երբ ժառանգվում են երկու ծնողներից էլ, կարող են նվազեցնել MTHFR ֆերմենտի ակտիվությունը։ Սա կարող է ազդել այն բանի վրա, թե որքան արդյունավետ է մարմինը ֆոլաթթվի որոշակի ձևերը վերածում 5-MTHF-ի:
Քանի որ մեթիլֆոլատն արդեն ավարտել է այդ փոխակերպման փուլը, այն կարող է գործնական տարբերակ լինել MTHFR ակտիվության նվազում ունեցող մարդկանց համար։
Ոչ MTHFR տարբերակի առկայությունը չի նշանակում, որ ձեր մարմինը լիովին անկարող է օգտագործել ֆոլաթթուն։
Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների տվյալներով՝ MTHFR-ի տարածված տարբերակներ ունեցող մարդիկ կարող են մշակել ֆոլաթթվի բոլոր ձևերը, այդ թվում՝ ֆոլաթթուն։ 677 TT գենոտիպ ունեցող մարդկանց արյան մեջ ֆոլատի մակարդակը կարող է մի փոքր ավելի ցածր լինել, քան նրանց մոտ, ովքեր չունեն այդ տարբերակը, սակայն ֆոլաթթվի հավելումները միևնույն է բարձրացնում են նրանց ֆոլատի մակարդակը։
Միայն MTHFR թեստի արդյունքը չի ապացուցում, որ մարդը ֆոլաթթվի անբավարարություն ունի կամ մեթիլֆոլատի բարձր դեղաչափի հավելում է պետք։
Առողջապահության մասնագետը կարող է նաև դիտարկել՝
Սա այն ոլորտն է, որտեղ հատկապես կարևոր է չհիմնվել միայն սոցիալական ցանցերի խորհուրդների վրա։
ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները խորհուրդ են տալիս հղիանալու հնարավորություն ունեցող յուրաքանչյուր անձի օրական օգտագործել 400 մկգ ֆոլաթթու, այդ թվում՝ MTHFR-ի տարածված տարբերակներ ունեցող անձանց։
Ֆոլաթթվի լրացուցիչ ընդունումը բարձրացնում է մոր ֆոլաթթվի մակարդակը։ Մայրական ֆոլաթթվի ցածր մակարդակը զարգացող պտղի մոտ նյարդային խողովակի արատների զարգացման ռիսկի գործոն է։
Ֆոլաթթուն ֆոլաթթվի միակ ձևն է, որի համար կլինիկական հետազոտությունները ուղղակիորեն ցույց են տվել նյարդային խողովակի արատների կանխարգելման արդյունավետությունը։ Մեթիլֆոլատը կարող է աջակցել ֆոլաթթվի կարգավիճակին, սակայն այն այս նպատակով այնքան լայնորեն չի ուսումնասիրվել, որքան ֆոլաթթուն։
Հղիության մեջ գտնվող, հղիություն պլանավորող կամ նախածննդյան վիտամին ընտրող յուրաքանչյուր անձ պետք է խորհրդակցի որակավորված առողջապահության մասնագետի հետ՝ նախքան ֆոլաթթուն մեկ այլ ձևով փոխարինելը։
Ֆոլաթթուն անհրաժեշտ է ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի արտադրության համար։ Սա այն հատկապես կարևոր է դարձնում այն հյուսվածքներում, որտեղ բջիջները արագ են բաժանվում, ինչպիսիք են ոսկրածուծը, մարսողական տրակտը և զարգացող պտղի հյուսվածքը։
Ֆոլաթթվի ցածր մակարդակը կարող է խանգարել բջիջների նորմալ զարգացմանը։
Մարմինը բավարար քանակությամբ ֆոլաթթու է պահանջում առողջ կարմիր արյան բջիջներ արտադրելու համար։
Ֆոլաթթվի զգալի անբավարարությունը կարող է նպաստել այն վիճակին, երբ կարմիր արյան բջիջները դառնում են անսովոր մեծ և անհաս։ Հնարավոր ախտանիշներից կարող են լինել հոգնածություն, թուլություն, գլխացավեր, շնչառության դժվարություն և կենտրոնանալու դժվարություն։
Սակայն այս ախտանիշները հատուկ չեն ֆոլաթթվի անբավարարությանը։ Երկաթի անբավարարությունը, վիտամին B12-ի անբավարարությունը, վահանաձև գեղձի խանգարումները, արյունահոսությունը և այլ հիվանդություններ կարող են նմանատիպ խնդիրներ առաջացնել։
Մեթիլֆոլատը նպաստում է հոմոցիստեինը մեթիոնինի վերածելու համար անհրաժեշտ մեթիլ խմբի ապահովմանը։
Երբ ֆոլաթթվի ընդունումը անբավարար է, հոմոցիստեինի մակարդակը կարող է բարձրանալ։ Ֆոլատի հավելումները կարող են օգնել որոշ մարդկանց մոտ իջեցնել հոմոցիստեինը, չնայած ֆոլատը հավասարման միայն մեկ մասն է կազմում:
Հոմոցիստեինի մակարդակի վրա կարող են ազդել նաև B12 վիտամինը, B6 վիտամինը, երիկամների ֆունկցիան, գենետիկան, դեղորայքը և կենսակերպի գործոնները։
5-MTHF-ի ամենաակնհայտ գործնական առավելություններից մեկն այն է, որ դրա վերջնական ակտիվացումը կախված չէ MTHFR ֆերմենտից։
MTHFR ակտիվության նվազում ունեցող անձանց համար սա կարող է ապահովել ակտիվ ֆոլաթթվային թթու ստանալու ավելի անմիջական միջոց։
Այնուամենայնիվ, MTHFR տարբերակի առկայությունը մեթիլֆոլատը ավտոմատ կերպով անհրաժեշտ չի դարձնում։ Որոշումը պետք է հիմնված լինի անձի ընդհանուր առողջության և սննդային կարիքների վրա։
L-մեթիլֆոլատի բարձր դեղաչափը ուսումնասիրվել է որպես տրամադրության անկման լրացուցիչ բուժում, մասնավորապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր լիովին չեն արձագանքել սերոտոնինի ընտրողական հետզավթման ինհիբիտորներին։
Մեկ պատահականացված կլինիկական փորձարկման արդյունքում, L-մեթիլֆոլատի օրական 15 մգ ընդունումը բարելավել է բուժման արդյունքները՝ համեմատած հակադեպրեսանտի և պլացեբոյի հետ։ Ավելի ցածր՝ 7.5 մգ դեղաչափը նույն ազդեցությունը չի ցուցաբերել։
Այլ վերլուծություններ ցույց են տվել, որ L-մեթիլֆոլատը կարող է չնչին օգուտ ապահովել, երբ այն ավելացվում է ստանդարտ հակադեպրեսանտային բուժմանը։
Սակայն այս ուսումնասիրություններում օգտագործված դեղաչափերը շատ ավելի բարձր էին, քան սովորական սննդային դեղաչափերը։ Տասնհինգ միլիգրամը հավասար է 15,000 մկգ-ի։
L-մեթիլֆոլատի բարձր դեղաչափերը չպետք է օգտագործվեն տրամադրության անկման ինքնաբուժման համար։ Այն չի փոխարինում դեղորայքին, հոգեթերապիային կամ որակավորված հոգեկան առողջության մասնագետի կողմից անցկացվող խնամքին։
Չկա որևէ մեկ դեղաչափ, որը բոլորի համար հարմար լինի։
Ֆոլատի ընդհանուր առաջարկությունները արտահայտվում են սննդային ֆոլատի համարժեքներով կամ DFE-ով։
Ամենօրյա մեթիլֆոլատի բազմաթիվ հավելումներ պարունակում են միկրոգրամներով չափվող քանակություններ, օրինակ՝ 400 մկգ կամ 800 մկգ։
Մասնագիտացված բժշկական նպատակներով շուկայահանվող արտադրանքը կարող է պարունակել մի քանի միլիգրամ։
Կարևոր է նկատել տարբերությունը՝
15 մգ L-մեթիլֆոլատ պարունակող դեղամիջոցը սովորական մուլտիվիտամինի դեղաչափ չէ։ Այն ավելի մոտ է վատ տրամադրության դեպքում որպես լրացուցիչ բուժում ուսումնասիրված քանակին և պետք է օգտագործվի միայն մասնագետի խորհրդով։
Մեծահասակների համար սահմանված թույլատրելի վերին դոզան օրական 1000 մկգ է ֆոլաթթվի՝ հավելումներից և հարստացված սննդամթերքներից։
Այս սահմանափակումը չի վերաբերում սննդից բնականորեն առաջացող ֆոլաթթվին։
Վերին սահմանը սահմանվել է հիմնականում այն պատճառով, որ ֆոլաթթվի բարձր ընդունումը կարող է շտկել վիտամին B12 անբավարարության պատճառով առաջացած բջիջների աննորմալ չափը՝ միաժամանակ թույլ տալով, որ չբուժված B12 անբավարարությունից առաջացած նյարդաբանական վնասը շարունակվի։
Ավելի քիչ որոշակիություն կա այն մասին, թե ինչպես պետք է կիրառվի ավանդական ֆոլաթթվի վերին սահմանը մեթիլֆոլատի յուրաքանչյուր ձևի և դեղաչափի համար։ Այդ անորոշությունը ևս մեկ պատճառ է զգույշ լինելու բարձր դեղաչափերով դեղամիջոցների հետ։
Մեթիլֆոլատը, որպես կանոն, լավ է տարվում սննդային դեղաչափերով։ Որոշ մարդիկ կարող են դեռևս անցանկալի ազդեցություններ ունենալ, հատկապես մեծ քանակությամբ ընդունելիս։
Հաղորդված արձագանքները կարող են ներառել՝
Այս ազդեցությունները բոլորը չեն զգում, և դրանք կարող են կապված լինել դեղաչափի, անհատական զգայունության, այլ հավելումների կամ դեղամիջոցների հետ։
Հոգեկան առողջության խնդրի պատճառով L-մեթիլֆոլատի բարձր դեղաչափ ընդունող յուրաքանչյուր անձ պետք է առողջապահության մասնագետին տեղեկացնի զգալի գրգռվածության, տրամադրության բարձրացման, անհանգստության վատթարացման կամ քնի լուրջ փոփոխությունների մասին։
Ֆոլաթթվի որևէ ձևի բարձր դեղաչափեր ընդունելուց առաջ խորհուրդ է տրվում գնահատել վիտամին B12-ի վիճակը։
Ֆոլաթթուն կարող է բարելավել վիտամին B12-ի անբավարարության հետ կապված կարմիր արյան բջիջների ոչ օպտիմալ արտադրությունը՝ առանց նյարդաբանական ազդեցությունները շտկելու։
Մարդիկ, ովքեր կարող են ունենալ B12-ի ցածր մակարդակի ավելի բարձր ռիսկ, ներառում են՝
Առողջապահության մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ չափել վիտամին B12-ը, մեթիլմալոնաթթվը, հոմոցիստեինը կամ այլ համապատասխան մարկերներ։
Մեթիլֆոլատը և ֆոլաթթվի այլ հավելումները կարող են փոխազդել որոշակի դեղամիջոցների հետ։
Ֆոլաթթուն կարող է խանգարել մեթոտրեքսատի ազդեցությանը, երբ այն օգտագործվում է քաղցկեղի բուժման համար։ Մյուս կողմից, ֆոլաթթուն երբեմն նշանակվում է բորբոքային վիճակների համար օգտագործվող մեթոտրեքսատի ցածր դեղաչափերի հետ միասին:
Ճիշտ մոտեցումը կախված է նրանից, թե ինչու է օգտագործվում մեթոտրեքսատը։
Ֆոլաթթուն կարող է փոխազդել այնպիսի դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են ֆենիտոինը, կարբամազեպինը և վալպրոատը։ Այս դեղամիջոցները կարող են նաև ազդել ֆոլաթթվի մակարդակի վրա։
Սուլֆասալազինը կարող է նվազեցնել ֆոլաթթվի կլանումը աղիներում։
Դեղատոմսով դեղորայք ընդունող յուրաքանչյուր անձ պետք է մեթիլֆոլատը քննարկի դեղատոմսով դեղորայք նշանակող բժշկի հետ, նախքան այն սկսելը։
Սնունդը պարունակում է ֆոլաթթվի մի քանի բնական ձևեր։ Մարմինը այս ձևերը վերամշակում է ակտիվ ֆոլաթթվի միացությունների, այդ թվում՝ 5-MTHF-ի։
Ֆոլատի լավ սննդային աղբյուրներից են՝
Հավասարակշռված սննդակարգը պետք է մնա ֆոլաթթվի ընդունման հիմքը։
Այնուամենայնիվ, միայն սնունդը միշտ չէ, որ կարող է բավարար ֆոլաթթու ապահովել հղիության, ախտորոշված անբավարարության, սննդային կարիքների ավելացման կամ որոշակի կլանման խնդիրների համար։
Դա կախված է նրանից, թե ինչու եք այն ընդունում։ Արյան մեջ ֆոլաթթվի մակարդակը կարող է համեմատաբար արագ բարձրանալ հավելումներ ընդունելուց հետո, սակայն ախտանիշների նկատելի փոփոխությունները կարող են տևել մի քանի շաբաթ։
Հաստատված անբավարարության դեպքում արձագանքը կարող է կախված լինել ֆոլաթթվի մակարդակի ցածր լինելուց, անբավարարության տևողությունից և այլ անբավարարությունների առկայությունից։
L-մեթիլֆոլատի՝ որպես վատ տրամադրության դեպքում լրացուցիչ միջոցի կիրառման ուսումնասիրություններում հետազոտողները, որպես կանոն, արդյունքները գնահատել են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, այլ ոչ թե մի քանի օրվա ընթացքում։
Մեթիլֆոլատն ունի այն առավելությունը, որ արդեն իսկ ակտիվ 5-MTHF ձևում է։ Այն նաև շրջանցում է MTHFR փոխակերպման քայլը։
Ֆոլաթթուն ունի իր առավելությունները։ Այն կայուն է, էժան, լայնորեն մատչելի և հիմնավորված է ամուր ապացույցներով։ Մեթիլֆոլատը կարող է ավելի լավ լինել որոշ անհատների համար, բայց այն ավտոմատ կերպով լավագույնը չէ բոլոր իրավիճակներում։
Ոչ պարտադիր։ MTHFR-ի տարածված տարբերակները չեն խանգարում մարմնին օգտագործել ֆոլաթթուն։ Որոշ մարդիկ կարող են նախընտրել մեթիլֆոլատը, քանի որ այն շրջանցում է ազդակիր ֆերմենտային փուլը, սակայն միայն գենետիկական թեստը չի հաստատում հավելումների անհրաժեշտությունը։
Պետք է հաշվի առնել նաև լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները, սննդակարգը, դեղորայքը, հղիության վիճակը և ընդհանուր առողջությունը։
Դուք կարող եք բնական ֆոլաթթու ստանալ այնպիսի սննդամթերքներից, ինչպիսիք են տերևավոր բանջարեղենը, լոբին, սպարժը, ավոկադոն, ցիտրուսային մրգերը, ձվերը և լյարդը։ Սննդային ֆոլատները մարմնում վերածվում են ակտիվ ձևերի։ Հավելումը կարող է ապահովել ավելի կայուն քանակություն, բայց այն չպետք է փոխարինի սննդարար նյութերով հարուստ սննդակարգին։
Ոչ ավտոմատ կերպով։ Հղի կամ հղիանալու հնարավորություն ունեցող անձինք պետք է հետևեն նախածննդյան շրջանում ֆոլաթթվի վերաբերյալ մասնագիտական ցուցումներին։ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները (CDC) խորհուրդ են տալիս օրական 400 մկգ ֆոլաթթու ընդունել հղիանալու ունակ մարդկանց, այդ թվում՝ MTHFR գենի տարածված տարբերակներ ունեցողների համար։
Մեթիլֆոլատը վիտամին B9-ի լավ ներծծվող, ակտիվ ձև է։ Քանի որ այն չի պահանջում MTHFR-ի վերջնական փոխակերպման փուլ, այն կարող է գրավիչ լինել MTHFR ակտիվության նվազում ունեցող մարդկանց կամ ակտիվ ֆոլաթթվի հավելում նախընտրողների համար։
Սակայն անցումը բոլորի համար անհրաժեշտ չէ։
Ֆոլաթթուն շարունակում է արդյունավետ լինել ֆոլաթթվի մակարդակը բարձրացնելու համար և ունի նյարդային խողովակի արատների կանխարգելման ամենաուժեղ ապացույցները։ Մեթիլֆոլատը կարող է օգտակար լինել որոշակի սննդային կամ կլինիկական իրավիճակներում, սակայն իդեալական ձևը և դեղաչափը կախված են անհատից։
Մինչև մեթիլֆոլատի բարձր դեղաչափով դեղամիջոց ընդունելը, խորհուրդ է տրվում որակավորված առողջապահության մասնագետի հետ քննարկել ձեր ֆոլատի մակարդակը, վիտամին B12-ի կարգավիճակը, դեղորայքը, առողջական պատմությունը և լրացուցիչ հավելումներ ընդունելու պատճառը։
Այս հոդվածը նախատեսված է միայն կրթական նպատակներով և նախատեսված չէ որևէ հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։ Նոր հավելում սկսելուց առաջ խորհրդակցեք որակավորված առողջապահության մասնագետի հետ, հատկապես հղիության ընթացքում, դեղորայք ընդունելիս կամ բժշկական կամ հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիր կառավարելիս։
Հղումներ՝
ՀՐԱԺԱՐԱԳԻՐ․ Այս պնդումները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն որևէ հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
