Ինչու է կալցիումը կարևոր երեխաների և ոսկորների առողջության համար

Կալցիում և ոսկորների առողջություն

Թեև հաճախ ուշադրություն է դարձվում կալցիումի ընդունման վրա տարեց մեծահասակների մոտ՝ կոտրվածքները, ոսկրային կորուստը և օստեոպորոզը կանխելու համար, երեխաների մոտ կալցիումի ընդունումը, անկասկած, ավելի կարևոր է երկարակեցության և ոսկրային առողջության երկարատև զարգացման համար, քան կալցիումի լրացուցիչ ընդունումը տարեց տարիքում։

Մանկության և պատանեկության տարիներին ոսկորները աճում են և ի վերջո հասնում են «ոսկրային զանգվածի գագաթնակետին»։ Այս գործընթացը կախված է կալցիումի ընդունումից։ Իրականում, օրգանիզմում առկա ամբողջ կալցիումի մոտ 99%-ը գտնվում է ոսկորներում, և այս կալցիումը պետք է ստացվի մեր սպառած սննդից։

Դեռահասության շրջանում կա ոսկրային զանգվածի աճի գագաթնակետային երեք-չորս տարվա շրջան, որի ընթացքում կուտակվում է մեծահասակների ոսկրային զանգվածի 40%-ը։ Աղջիկների մոտ գագաթնակետը լինում է մոտ 12.5 տարեկանում, իսկ տղաների մոտ՝ մոտ 14 տարեկանում։ Այս տարիներին կալցիումի պահանջարկը բարձր է, և եթե կալցիումի ընդունումը անբավարար է, ոսկրային ընդհանուր զանգվածը և ամրությունը կարող են խաթարվել։ Սա կարող է հանգեցնել կյանքի ուշ շրջանում օստեոպորոզի և կոտրվածքների ռիսկի բարձրացման։ Եթե կալցիումի ընդունումը պահպանվի, ոսկրային խնդիրների առաջացման ռիսկը կարող է նվազագույնի հասցվել մեծահասակ տարիքում։

Մանկության ուշ շրջանը և վաղ պատանեկությունը հնարավորություն են տալիս կառուցելու ամուր, առողջ ոսկորներ։ Եթե այդ հնարավորությունը բաց թողնվի, ոսկրային զանգվածի գագաթնակետը կարող է վտանգվել, ընդ որում՝ անհատները տարիքի հետ ավելի մեծ հակվածություն ունեն ոսկրային խնդիրների և ոսկրային կորստի։

Կալցիումի այլ օգտակար հատկություններ

Մեծացող երեխաների ոսկորների առողջությունից բացի, կալցիումը կարևոր է նաև այլ պատճառներով։ Վերջին տվյալներից մի քանիսը ցույց են տալիս, որ կալցիումի ավելացումը չափավոր կերպով նվազեցնում է արյան ճնշումը, հատկապես երիտասարդ անհատների մոտ: Թեև փոփոխությունները չափավոր են, արյան ճնշման նույնիսկ փոքր նվազումը կարող է հանգեցնել առողջության զգալի բարելավման։ Արյան ճնշումը ընդամենը երկու կետով իջեցնելը կարող է կաթվածից կամ սրտի հիվանդությունից մահվան ռիսկը համապատասխանաբար 10%-ով և 7%-ով նվազեցնել։

Որպես սննդանյութ, կալցիումն օգտագործվում է մկանների կծկման, նյարդային հաղորդունակության, արյան մակարդման և բազմաթիվ ազդանշանային համակարգերի համար։ Այս հանքանյութը անհրաժեշտ է նորմալ ֆիզիոլոգիական գործունեության համար, և օրգանիզմի կարիքներից ելնելով՝ այն խստորեն կարգավորվում է՝ հուսալի մատակարարումը պահպանելու համար։

Կալցիումի պահանջներ

Թե՛ տղաների, թե՛ աղջիկների համար Առողջապահության ազգային ինստիտուտների կողմից կալցիումի առաջարկությունները նույնն են մինչև պատանեկություն։

• 0-6 ամիս 200 մգ
• 7-12 ամիս 260 մգ
• 1-3 տարի 700 մգ
• 4-8 տարի 1000 մգ
• 9-13 տարեկան 1300 մգ
• 14-18 տարեկան 1300 մգ

Այնուամենայնիվ, ամբողջ աշխարհում կալցիումի առաջարկությունները տարբերվում են բնակչության տարբեր խմբերի համար։ Եվրոպայում 1-3, 4-10 և 11-17 տարեկան երեխաների համար խորհուրդ է տրվում օրական ընդունել համապատասխանաբար 450 մգ, 800 մգ և 1150 մգ: Որոշ տվյալներ նույնիսկ ենթադրում են, որ ասիական բնակչությունն ավելի լավ է կլանում կալցիումը և այնքան շատ կալցիումի կարիք չունի, որքան մյուս բնակչությունները, ինչը կարող է նվազեցնել որոշ ասիացի անհատների մոտ կալցիումի պահանջը։

Կալցիումի վերաբերյալ առաջարկությունները ամենաբարձրն են ողջ կյանքի ընթացքում՝ 9-18 տարեկան հասակում։ Դժբախտաբար, շատ երեխաներ չեն համապատասխանում կալցիումի այս առաջարկություններին։ Միացյալ Նահանգներում դեռահաս աղջիկները, ամենայն հավանականությամբ, բաց կթողնեն առաջարկությունները՝ սպառելով 27%-ով պակաս կալցիում, քան խորհուրդ է տրվում։ Ասիայում, որոշ գնահատականներով, երեխաների ավելի քան 96%-ը չի սպառում բավարար կալցիում։ Հասանելի սակավ տվյալներից ելնելով՝ Աֆրիկայում և Հարավային Ամերիկայում կալցիումի սպառումը, կարծես, նույնպես ցույց է տալիս սպառման մակարդակը ներկայիս խորհուրդ տրվող մակարդակների մոտ կեսի չափով, ինչը բազմաթիվ երեխաների ենթարկում է կալցիումի ցածր ընդունման և ոսկորների վատ զարգացման ռիսկի։

Հետաքրքիր է, սակայն, որ կա մի փոքր պարադոքս։ Կալցիումի ցածր սպառում ունեցող շատ երկրներում, կյանքի ուշ շրջանում օստեոպորոզի և ոսկրային կոտրվածքների մակարդակն ավելի ցածր է։ Այս երևույթը, որը կոչվում է «կալցիումի պարադոքս», լիովին հասկանալի չէ, թե ինչու են որոշակի խմբերի մոտ ոսկրային խնդիրների նկատմամբ ավելի դիմացկուն թվում, նույնիսկ կալցիումի ավելի ցածր սպառման դեպքում։ Դա, ամենայն հավանականությամբ, կապված է տարիքի հետ ոսկրային զանգվածի կորստին ազդող տարբեր գործոնների բարդության հետ, ներառյալ սննդակարգի և կենսակերպի այլ բաղադրիչները։

Կալցիումի սննդային աղբյուրներ

Կալցիումի սննդակարգի պահանջները բավարարելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար օգտագործել կալցիումով հարուստ սնունդ։ Սննդային կալցիումի ամենահարուստ աղբյուրներից են՝

• Ցածր յուղայնությամբ կաթ, 610 մգ 16 ունցիայի մեջ։
• Պահածոյացված սարդինաձկներ, 569 մգ 1 բաժակում
• Սովորական մածուն, 297 մգ 8 ունցիայի մեջ։
• Ամբողջական քնջութի սերմեր, 281 մգ 1 ունցիայում։
• Պանիր (օրինակ՝ մոցարելլա), 273 մգ 1 ունցիայում։
• Եփած կաղամբ, 268 մգ 1 բաժակում
• Եփած կանաչ սոյա, 261 մգ 1 բաժակում
• Եփած սպանախ, 245 մգ 1 բաժակում
• Պահածոյացված սաղմոն՝ կաշվով և ոսկորներով, 241 մգ 3 ունցիայի մեջ։
• Եփած լոբի (սևաչյա ոլոռ), 211 մգ 1 բաժակում
• Եփած կաղամբ, 195 մգ 1 բաժակում
• Չիա սերմեր, 179 մգ 1 ունցիայում։
• Եփած թեֆ, 124 մգ 1 բաժակում
• Եփած բամիա, 123 մգ 1 բաժակում
• Եփած ամարանտ, 116 մգ 1 բաժակում
• Թխված ձմեռային դդում (կաղին), 90 մգ 1 բաժակում
• Նուշ, 76 մգ 1 ունցիայում։
• Բրոկկոլի, 62 մգ 1 բաժակում

Մինչ կաթնամթերքը հաճախ ընդգծվում է կալցիումի ընդունման մեջ իրենց դերի համար, այլ սննդամթերքներ, այդ թվում՝ ընկույզներն ու սերմերը, բանջարեղենը, ձուկը (որը պարունակում է ոսկորներ) և ամբողջական հացահատիկները, նույնպես կարող են լինել հուսալի աղբյուրներ։

Եթե երեխաները չեն բավարարում իրենց կալցիումի կարիքները սննդակարգի միջոցով, կարելի է դիտարկել լրացուցիչ կալցիումի կիրառումը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել կալցիումի հավելումների օգտագործման օգուտները ոսկրային զանգվածի աճի համար, չնայած մեկ ուսումնասիրության մեջ օգուտները մեծացել են ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղ և սեռական հասունացման վաղ փուլերում։ Կալցիումի ցիտրատ-մալատի հավելումների վերաբերյալ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ դեռահաս աղջիկների մոտ տարեկան ոսկրային զանգվածը մեծանում է 24 գրամով։ Հեղինակները եզրակացրել են, որ հավելումները կարող են օգնել կանխել ապագա օստեոպորոզային դեպքերը։

Վիտամին D, մագնեզիում և կալցիում

Երբ խոսքը վերաբերում է կալցիումի օգտագործմանը և օգտակար հատկություններին, հաճախ շեշտը դրվում է միայն կալցիումի վրա՝ անտեսելով այլ վիտամինների և հանքանյութերի մասին տեղեկատվությունը, որոնք համատեղ ազդում են հանքանյութի հետ։ Վիտամին D-ն և մագնեզիումը նույնպես կարևոր են ոսկորների առողջության համար և կալցիումի ընդունման հետ մեկտեղ։

Վիտամին D և կալցիում

Թեև բավարար քանակությամբ կալցիումի ընդունումը կարևոր է, վիտամին D-ն նույնպես անհրաժեշտ է այդ կալցիումը կլանելու և օրգանիզմում օգտագործելու համար։ Մանկության տարիներին կալցիումի կամ վիտամին D-ի անբավարարությունը կարող է առաջացնել ռախիտ՝ մի վիճակ, որի դեպքում ոսկորները վատ են հանքայնացված և ունեն ցածր ոսկրային զանգված։ Վիտամին D-ի նորմալ մակարդակ ունեցող երեխաների մոտ հավելումները պարտադիր չէ, որ օգուտ բերեն, սակայն վիտամին D-ի ցածր մակարդակ ունեցող երեխաների մոտ վիտամին D-ն կարող է օգտակար լինել։

Եվ վիտամին D-ն նույնպես, կարծես, պաշտպանիչ ազդեցություն ունի կալցիումի հավելումների հետ համատեղելիս։ Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում դանդաղորեն կուտակվում են տվյալներ, որոնք ենթադրում են, որ կալցիումի հավելումները կարող են մեծացնել սրտի հիվանդությունների ռիսկը։ Ռիսկը կապված է միայն հավելումներից ստացված կալցիումի հետ, քանի որ սննդից ստացված կալցիումը, կարծես թե, որևէ ռիսկ չի ներկայացնում։

Տվյալները նաև ենթադրում են, որ կալցիումի հավելումների հետ կապված սրտի հիվանդությունների աճող ռիսկը կարող է մեղմվել՝ կալցիումի հավելումները վիտամին D-ի հետ համատեղելով։ Այս համադրությունը կարող է պաշտպանել այն հնարավոր մտահոգություններից, որ կալցիումի հավելումները միայնակ կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ սրտի առողջության վրա։

Մագնեզիում և կալցիում

Երբ խոսքը վերաբերում է ոսկորների առողջությանը, կալցիումը հաճախ գրավում է բոլոր ուշադրությունը։ Այնուամենայնիվ, մագնեզիումը, որը մեկ այլ կարևոր հանքանյութ է, որը հաճախ թերօգտագործվում է, նույնպես կարևոր է ոսկորների առողջության համար։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մագնեզիումը սովորաբար անբավարար է։ Որոշ բնակչություններում անհատների մինչև 50%-ը բավարար քանակությամբ հանքանյութ չի սպառում։ Եվ այնուամենայնիվ, այս հանքանյութը կարևոր է մարմնի բազմաթիվ գործառույթների համար, այդ թվում՝ ոսկորների առողջության համար։ Մագնեզիումի ցածր մակարդակ օգտագործող դեռահաս աղջիկների շրջանում անցկացված փոքր ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մագնեզիումի հավելումները զգալիորեն մեծացնում են ոսկրային զանգվածը: Ուսումնասիրության մեջ մագնեզիումի հավելումները ամենից զգալիորեն բարելավել են ոսկրային զանգվածը կոնքի հատվածում: Կյանքի ուշ շրջանում կատարված ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ մագնեզիումը խնայում է ոսկորները՝ օգնելով նվազեցնել ոսկրային զանգվածի կորուստը տարիքի հետ։

Տանելու համար

Կալցիումը կարևոր սննդանյութ է ոսկորների զարգացման համար՝ մանկուց մինչև պատանեկություն։ Դժբախտաբար, ամբողջ աշխարհում բազմաթիվ երեխաներ չեն ստանում անհրաժեշտ կալցիումը իրենց սննդակարգից, ինչը նպաստում է ոսկրային հանքային խտության և զանգվածի նվազմանը զարգացման ընթացքում։ Ոսկրային զանգվածի այս նվազումը կարող է նրանց ենթարկել ոսկրային կորստի, օստեոպորոզի և ոսկրային կոտրվածքների ռիսկի՝ տարիքի հետ մեկտեղ։ Կալցիումի հավելումները կարող են օգնել բարելավել ոսկրերի զարգացումը անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես նաև վիտամին D-ի և մագնեզիումի ավելացումը սննդակարգում անբավարարության դեպքում։

Հղումներ՝

1. Ագոստոնի Ս, Կանանի ՌԲ, Ֆեյրվեզեր-Թեյթ Ս և այլք։ Գիտական կարծիք կալցիումի սննդային հղման արժեքների վերաբերյալ։ EFSA J.2015;13(5):4101. doi:10.2903/j.efsa.2015.4101
2. Այդին Հ, Դեյնելի Օ, Յավուզ Դ և այլն: Կարճաժամկետ բանավոր մագնեզիումի հավելումները ճնշում են ոսկրային նյութափոխանակությունը հետմենոպաուզային օստեոպորոզով կանանց մոտ։ Biol Trace Elem Res. 2010;133(2):136-143. doi:10.1007/s12011-009-8416-8
3. ԱՄՆ բնակչության կողմից կալցիումի ընդունումը. Ինչ ենք մենք ուտում Ամերիկայում, NHANES 2009-2010։ Սննդային տվյալների համառոտ նկարագրություն։ Սննդի հարցումների հետազոտական խումբ։ Ստեղծվել է 2014 թվականի սեպտեմբերին։ Վերցված է 2022 թվականի հոկտեմբերի 31-ին։ https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/DBrief/13_calcium_intake_0910.pdf 
4. Carpenter TO, DeLucia MC, Zhang JH, et al. Առողջ աղջիկների մոտ սննդային մագնեզիումի օքսիդի հավելումների ազդեցության պատահականացված վերահսկվող ուսումնասիրություն ոսկրային հանքանյութերի պարունակության վրա։ J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4866-4872. doi:10.1210/jc.2006-1391
5. Շևալլի Թ., Բոնժուր Ջ.Պ., Ֆերարի Ս., Հանս Դ., Ռիզզոլի Ռ. Կմախքային տեղամասի ընտրողականությունը կալցիումի հավելումների ազդեցության մեջ ոսկրային հանքային խտության աճի վրա. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում նախահասունության տարիքի տղաների մոտ։ J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(6):3342-3349. doi:10.1210/jc.2004-1455
6. Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belizán JM. Կալցիումի հավելումներ առաջնային հիպերտոնիայի կանխարգելման համար։ Cochrane Database Syst. Rev. 2022;1(1):CD010037։ Հրապարակվել է 2022 թվականի հունվարի 11-ին։ doi:10.1002/14651858.CD010037.pub4
7. Գրիր Ֆ.Ռ., Կրեբս Ն.Ֆ.; Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի սննդի կոմիտե։ Նորածինների, երեխաների և դեռահասների ոսկրային առողջության և կալցիումի ընդունման օպտիմալացում։ Մանկաբուժություն։ 2006;117(2):578-585։ doi:10.1542/peds.2005-2822
8. Հրուբի Ա., ՄաքՔեոուն ՆՄ։ Մագնեզիումի անբավարարություն. ինչպիսի՞ն է մեր վիճակը։ Nutr Today։ 2016;51(3):121-128։
9. Բժշկության ինստիտուտի (ԱՄՆ) կոմիտե՝ վիտամին D-ի և կալցիումի սննդային ընդունման վերանայման համար։ Ռոս Ա.Կ., Թեյլոր Ս.Լ., Յակտին Ա.Լ. և այլք, խմբագիրներ։ Կալցիումի և վիտամին D-ի սննդային օրական նորմաներ։ Վաշինգտոն (Կոլումբիական շրջան). Ազգային ակադեմիաների հրատարակչություն (ԱՄՆ); 2011։ Հասանելի է՝ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226/13050
10. Լլոյդ Թ., Անդոն Մ.Բ., Ռոլինգս Ն. և այլք։ Կալցիումի հավելում և ոսկրային հանքային խտություն դեռահաս աղջիկների մոտ։ ՋԱՄԱ։ 1993;270(7):841-844։
11. Ma XM, Huang ZW, Yang XG, Su YX: Կալցիումի հավելում և ոսկրային հանքանյութերի կուտակում 12-14 տարեկան չինացի դեռահասների մոտ. 12-ամսյա, դեղաչափ-արձագանք, պատահականացված միջամտական փորձարկում։ Բր Ջ. Սնուցում։ 2014;112(9):1510-1520. doi:10.1017/S0007114514002384
12. ԻմՍննդիՏվյալներ։ Սննդանյութերի դասակարգման գործիք։ Վերցված է 2022 թվականի հոկտեմբերի 31-ին։ https://tools.myfooddata.com/nutrient-ranking-tool/Calcium/All/Highest/Household/Common/No
13. Shlisky J, Mandlik R, Askari S, et al. Կալցիումի անբավարարությունը ամբողջ աշխարհում. անբավարար ընդունման տարածվածությունը և դրա հետ կապված առողջական հետևանքները։ Էնն Նյու Յորքի ակադեմիայի գիտ. 2022; 1512 (1): 10-28. doi:10.1111/nyas.14758
14. Վան Հ, Վան Դ, Օույանգ Յ, Հուանգ Ֆ, Դինգ Գ, Չժան Բ. Արդյո՞ք չինացի երեխաները բավարար քանակությամբ միկրոէլեմենտներ են ստանում։ Սննդարար նյութեր։ 2017;9(4):397։ Հրապարակվել է 2017 թվականի ապրիլի 18-ին։ doi:10.3390/nu9040397
15. Ուիվեր ՍՄ։ Կալցիումի պահանջարկը. ռասայական տարբերությունները հասկանալու անհրաժեշտությունը։ Am J Clin Nutr. 1998; 68 (6): 1153-1154: doi:10.1093/ajcn/68.6.1153
16. Վինզենբերգ Թ., Փաուել Ս., Շոու Կ.Ա., Ջոնս Գ. Վիտամին D-ի հավելումների ազդեցությունը առողջ երեխաների ոսկրային խտության վրա. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ ԲՄՋ. 2011;342:c7254. Հրապարակվել է 2011 թվականի հունվարի 25-ին։ doi:10.1136/bmj.c7254
17. Yang C, Shi X, Xia H, et al. Սննդային կալցիումի ընդունման և կալցիումի հավելումների, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի միջև առկա ապացույցներն ու հակասությունները. կոհորտային ուսումնասիրությունների և պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ J Am Coll Nutr. 2020; 39 (4): 352-370: doi:10.1080/07315724.2019.1649219