Ինչու է վիտամին D-ն կարևոր երեխաների առողջության համար

Վիտամին D-ն հայտնաբերվել է ավելի քան 100 տարի առաջ՝ 1922 թվականին, և մնում է երեխաների աճի և զարգացման ամենակարևոր վիտամիններից մեկը։ Ինչո՞ւ է այն հատկապես կարևոր երեխաների համար։ Առաջին հերթին, քանի որ այն կարգավորում է կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակումը՝ անմիջականորեն ազդելով ոսկրերի աճի վրա։ Վիտամին D-ն առողջ ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման և պահպանման կարևոր գործոն է։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում վիտամին D-ի մասին մեր պատկերացումները զգալիորեն ընդլայնվել են։ Մենք հիմա գիտենք, որ դրա ֆիզիոլոգիական գործառույթները շատ ավելի լայն են, քան պարզապես ոսկրերի առողջությունը։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վիտամին D-ն նաև ազդում է իմունային համակարգի, բորբոքային ռեակցիաների, մկանների ֆունկցիայի, հոգեկան առողջության, նյութափոխանակության գործընթացների և այլնի վրա։

Վիտամին D-ի կարևորության մասին իրազեկվածության աճին զուգընթաց աճում է նաև ծնողների մտահոգությունը՝ ապահովելու համար, որ իրենց երեխաները ստանան այս կենսականորեն կարևոր սննդանյութի բավարար քանակություն։

Վիտամին D-ի աղբյուրներ

Վիտամին D ստանալու երկու հիմնական եղանակ կա՝

1. Արևի լույս. Վիտամին D-ն սինթեզվում է մաշկի մեջ, երբ ենթարկվում է արևի լույսի ազդեցությանը։
2. Սննդակարգ. Այն կարելի է գտնել նաև որոշակի սննդամթերքներում։

Սակայն երկու մեթոդներն էլ ունեն սահմանափակումներ՝

• Արևի ճառագայթների ազդեցությունը դժվար է անվտանգ կերպով կարգավորել։ Թեև արևը նպաստում է D վիտամինի սինթեզմանը, ժամանակակից բժշկական խորհրդատվությունը խստորեն խորհուրդ է տալիս պաշտպանել մաշկը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից՝ մաշկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի պատճառով։
• Վիտամին D-ի սննդային աղբյուրները սահմանափակ են, հիմնականում՝ կենդանական ծագման մթերքներով, ինչպիսիք են ճարպոտ ձուկը, ձվի դեղնուցը, միսը և կաթը։ Նույնիսկ դրանք պարունակում են համեմատաբար փոքր քանակություններ, և եփելը կարող է նվազեցնել վիտամին D-ի պարունակությունը 10-30%-ով։

Այս մարտահրավերների պատճառով, վիտամին D-ի հավելումները լայնորեն համարվում են բնական աղբյուրների անվտանգ և արդյունավետ այլընտրանք։ Այս հավելումները հասանելի են ինչպես անմիջական սպառման համար, այնպես էլ որպես սննդի հարստացուցիչներ՝ հարստացնելով կաթի, պանրի, մանկական կաթնախառնուրդի, հյութերի, հացահատիկայինների և այլնի նման ապրանքները։

Վիտամին D երեխաների համար. Հաճախակի տրվող հարցեր և մտահոգություններ

Միլիոնավոր ծնողներ իրենց երեխաներին տալիս են վիտամին D-ի հավելումներ ՝ բժշկական խորհրդատվության հիման վրա։ Ահա վիտամին D-ի հավելումների վերաբերյալ ամենատարածված հարցերի պատասխանները՝

1. Ինչպե՞ս են չափվում վիտամին D-ի հավելումները։

Հավելանյութի փաթեթավորման վրա վիտամին D-ն հաճախ նշված է միջազգային միավորներով (ՄՄ) կամ միկրոգրամներով (մկգ): Այն կարող է նաև լինել երկու ձևով՝ էրգոկալցիֆերոլ (վիտամին D2) և խոլեկալցիֆերոլ (վիտամին D3):

• 1 ՄՄ = վիտամին D-ի երկու ձևերից որևէ մեկի 25 նանոգրամ (նգ):
• Վիտամին D-ի հավելանյութի մեկ կաթիլը սովորաբար պարունակում է 400 ՄՄ՝ հետևելով FDA-ի ստանդարտ ուղեցույցներին։
• ՄՄ-ն միկրոգրամների փոխարկելու համար՝
  400 ՄՄ = 10 մկգ,
  800 ՄՄ = 20 մկգ,
  1000 ՄՄ = 25 մկգ,
  4000 ՄՄ = 100 մկգ։

2. Որքա՞ն է վիտամին D-ի խորհուրդ տրվող դեղաչափը։

Առողջ երեխաների համար վիտամին D-ի խորհուրդ տրվող օրական ընդունումը կազմում է 400-ից 800 ՄՄ՝ կախված տարիքից։ Օպտիմալ դեղաչափը օրական է, հատկապես երկու տարեկանից փոքր երեխաների համար։ Երկու տարեկանից հետո, պարբերական դեղաչափը տարբերակ է, երբ երեխաները կստանան վիտամին D շաբաթական, ամսական կամ նույնիսկ տարեկան երկու անգամ (աշնանը և ձմռանը):

Հիշելու կարևոր կետեր՝

• Պարբերաբար ընդունման դեղաչափը պետք է նշանակի բժիշկը։
• Պարբերաբար պետք է օգտագործել միայն վիտամին D3-ը որպես հավելում։
• Ամենօրյա օգտագործման դեպքում արդյունավետ են և՛ վիտամին D2-ը, և՛ վիտամին D3-ը։

3. Ե՞րբ պետք է ավելացնել վիտամին D-ի ընդունումը։

Որոշակի վիճակներ կարող են պահանջել վիտամին D-ի ավելացված ընդունում, օրինակ՝

• Ավելի մուգ մաշկ, որը արևի լույսից ավելի քիչ վիտամին D է սինթեզում։
• Արևի լույսի պակաս, հատկապես ավելի ցուրտ կլիմայական պայմաններում։
• Ճարպակալում և որոշակի բժշկական վիճակներ կամ դեղորայք (օրինակ՝ որոշ հակացնցումային և հորմոնալ դեղամիջոցներ):
• Սննդային սահմանափակումներ, ինչպիսիք են վեգանական դիետաները կամ սննդային խանգարումները, ինչպիսին է անորեքսիա նյարդոզան, որոնք նվազեցնում են սննդից վիտամին D-ի ընդունումը։

Կարևոր է նշել, որ վիտամին D-ի դեղաչափը բարձրացնելու ցանկացած որոշում պետք է կայացնի առողջապահության մասնագետը։

4. Ե՞րբ պետք է նվազեցնել կամ դադարեցնել վիտամին D-ի ընդունումը։

Առողջ երեխաների համար խորհուրդ տրվող օրական ընդունումը մնում է 400-800 ՄՄ: Այնուամենայնիվ, որոշակի բժշկական վիճակներ, ինչպիսիք են երիկամների հիվանդությունը կամ կալցիումի բարձր մակարդակը, կարող են ստիպել երեխային ընդհանրապես դադարեցնել վիտամին D-ի ընդունումը: Այս դեպքերում դեղաչափը նվազեցնելու կարիք չկա, հավելումը ընդհանրապես չպետք է տրվի։ Ծնողները երբեք չպետք է նվազեցնեն վիտամին D-ի դեղաչափը առանց բժշկի նշանակման։

Լրացուցիչ հարցերի պատասխաններ

Չնայած մենք պատասխանել ենք չորս հիմնական հարցի, բնական է, որ ծնողներն ավելի շատ մտահոգություններ ունենան։ Ահա մի պարզ կանոն, որը պետք է հիշել՝

Ծննդյան օրվանից մինչև 18 տարեկան առողջ երեխաների համար խորհուրդ է տրվում օրական ընդունել 400-800 ՄՄ վիտամին D: Եթե երեխան ունի առողջական որոշակի խնդիրներ, բժիշկը կտրամադրի անհատական խորհրդատվություն։

• Արդյո՞ք պետք է դադարեցնել հավելումների ընդունումը ամռանը, երբ արևի լույսը առատ է։
  Ոչ, քանի դեռ երեխան ստանում է խորհուրդ տրվող օրական դեղաչափը։
• Արդյո՞ք առողջ երեխաներին անհրաժեշտ են վիտամին D-ի անբավարարության թեստեր:
  Ոչ, հետազոտությունները անհրաժեշտ են միայն այն դեպքում, եթե դրանք նշանակվել են բժշկի կողմից՝ առողջական որոշակի խնդիրների համար։
• Ո՞րն է ավելի լավ՝ վիտամին D2-ը, թե՞ D3-ը։
  Ամենօրյա հավելումների համար երկու ձևերն էլ աշխատում են։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր երեխան վատառողջ է, խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ լավագույն տարբերակը ընտրելու համար։
• Ջրային, թե՞ յուղային հիմքով վիտամին D լուծույթն ավելի լավ է։
  Առողջ երեխաների համար դա էական չէ։ Առողջական խնդիրներ ունեցողների համար բժիշկը կառաջարկի ամենահարմար ձևը։

Ամենակարևոր եզրակացությունը. առողջ երեխաների համար վիտամին D-ի օրական 400-800 ՄՄ դեղաչափը անվտանգ և արդյունավետ է։ Եթե ունեք մտահոգություններ կամ ձեր երեխան առողջական խնդիրներ ունի, միշտ խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ խորհրդատվության համար։

Հղումներ՝ 

1. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. Բժշկության ինստիտուտի 2011 թվականի զեկույցը կալցիումի և վիտամին D-ի սննդային ընդունման վերաբերյալ. Ի՞նչ է դա նշանակում ձեզ համար։ Հարվարդի առողջապահական հրատարակություններ։ 2011թ. Հասանելի է՝ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929693X22000732։
2. Հաուտոն Լ.Ա., Վիեթ Ռ. Վիտամին D. Առողջության և հիվանդության մեջ դրա դերի վերանայում։ Nature Reviews Endocrinology. 2021;17(4):239-258։ Հասանելի է՝ https://www.nature.com/articles/s41574-021-00593-z։ 
3. Առողջապահության և սոցիալական խնամքի դեպարտամենտ։ Վիտամին D. ապացույցների պահանջ։ Մեծ Բրիտանիայի կառավարություն։ Հասանելի է՝ https://www.gov.uk/government/consultations/vitamin-d-call-for-evidence/vitamin-d-call-for-evidence։ 
4. Սննդային հավելումների գրասենյակ։ Վիտամին D. Առողջապահության մասնագետի տեղեկատվական թերթիկ։ Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ։ Հասանելի է՝ https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/։ 
5. Գինեիտ Դ, Գինեիտ Ա. Վիտամին D-ի հավելումներ. հետևանքները առողջության համար։ VU էլեկտրոնային հրատարակություններ։ Հասանելի է՝ https://epublications.vu.lt/object/elaba:114348688/114348688.pdf։