Բովանդակություն
Բովանդակություն
Գլյուկագոնանման պեպտիդ 1-ը, կամ GLP-1-ը, բնական հորմոն է, որն արտազատվում է աղիքներ մտնող սննդին ի պատասխան՝ առաջացնելով ինսուլինի արտազատում և ախորժակի նվազման զգացողություն։
Ճարպակալման բուժման տարածված բժշկական միջոց է շաբաթական մեկ անգամ գլյուկագոնանման պեպտիդ-1-ի (GLP-1) նմանակող դեղամիջոցների ներարկումը։ Այս դեղամիջոցները, որոնք հայտնի են որպես GLP-1 ագոնիստներ, ներառում են սեմագլուտիդը և տիրզեպատիդը։
GLP-1 ագոնիստ դեղամիջոցները ի հայտ եկան 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ՝ սկսած 2005 թվականից՝ Byetta-ի միջոցով, որը GLP-1-ի մի ձև է, որն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Գիլա հրեշ մողեսի թույնում։ Բյետտան և GLP-1-ի մյուս վաղ շրջանի ագոնիստները անմիջապես ազդեցին և պահանջեցին օրական մեկ կամ երկու անգամ դեղաչափ։
2017 թվականին առաջին շաբաթական GLP-1 ագոնիստը հաստատվեց 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում օգնելու համար։ 2021 թվականին սեմագլուտիդի ավելի բարձր դեղաչափի ձևը հաստատվեց ճարպակալման բուժման համար։ Տիրզեպատիդը կրկնակի գործողության ագոնիստ է, քանի որ այն ուժեղացնում է ինչպես GLP-1-ը, այնպես էլ մեկ այլ հորմոն, որը հայտնի է որպես գլյուկոզայից կախված ինսուլինոտրոպ պոլիպեպտիդ (GIP),՝ արյան մեջ շաքարի վերահսկողությունը բարելավելու, ինչպես նաև ախորժակը և սննդի ընդունումը նվազեցնելու համար։
Թե՛ սեմագլուտիդը, թե՛ թիրզեպատիդը տպավորիչ արդյունքներ են ցույց տվել կլինիկական փորձարկումներում՝ ճարպակալման բուժման հարցում, անկախ նրանից՝ մարդը ունի՞ 2-րդ տիպի շաքարախտ, թե՞ ոչ։[1-3] Մինչդեռ սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխությունները կարող են արդյունավետ լինել իդեալական մարմնի քաշը խթանելու համար, իրականությունն այն է, որ ճարպակալման դեպքում միայն սննդակարգի և կենսակերպի կիրառումը վատ արդյունքներ է տալիս, քանի որ այս մարդկանց միայն մոտ 5-15%-ն է հասնում մարմնի քաշի 20% կորստի, և մեծ մասը վերականգնում է այդ քաշը կորցնելուց հետո մեկ տարվա ընթացքում։ Ի հակադրություն, սեմագլուտիդի կամ տիրզեպատիդի մարդկանց վրա կատարված կլինիկական փորձարկումներում հիվանդների մոտ 60%-ը հասել է քաշի 20%-ի նվազման և կարողացել է պահպանել այդ քաշը շարունակական օգտագործման դեպքում։ Սակայն, երբ մարդիկ դադարեցնում են այս դեղերի ընդունումը, նրանց մեծ մասը կվերականգնի կորցրած քաշի մոտ երկու երրորդը մեկ տարվա ընթացքում։[4]
Բացի մարդկանց քաշի կորստին օգնելուց, կան բազմաթիվ նորահայտ տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս, որ GLP-1 ագոնիստները կարող են զգալիորեն նվազեցնել սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ՝ մինչև 20%-ով։ Սրտանոթային օգուտները, կարծես, նախորդում են ցանկացած էական քաշի կառավարմանը և վերաբերում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող կամ չունեցող մարդկանց։[5-7]
Ներկայումս յուրաքանչյուր խոշոր դեղագործական ընկերություն զգալի ռեսուրսներ է հատկացնում GLP-1 ագոնիստների մշակմանը՝ առանձին կամ այլ ակտիվ հորմոնանման միացությունների հետ միասին։[8] Հետևաբար, GLP-1 ագոնիստների օգտագործումը, հավանաբար, ապագայում կդառնա ճարպակալման և դրան առնչվող խանգարումների ավելի տարածված բուժում։
Սննդային տեսանկյունից, GLP-1 ագոնիստների օգտագործման հետ կապված կան մտահոգության երեք ոլորտներ՝
GLP-1 ագոնիստները կարող են զգալիորեն նվազեցնել ախորժակը, կամ կարող են նաև որոշակի սրտխառնոց առաջացնել։ Սա այս դեղերը ընդունող մարդկանց մոտ այնպիսի զգացողություն է առաջացնում, կարծես ընդհանրապես չեն ուտում։ Եվ դա կարող է հանգեցնել թերսնման։ Այս դեղամիջոցներն ընդունելիս կարևոր է հաշվի առնել սննդակարգի և սննդի կարևորությունը ձեր առողջության համար։ Կարևոր է շարունակել կերակրել մարմինը նույնիսկ նյութափոխանակության աջակցության ծրագրի շրջանակներում։ Մարմինը շատ անելիք ունի նյութափոխանակության և ֆիզիկական ձևի փոփոխությունների հետ՝ թե՛ GLP-1 ագոնիստի, թե՛ դրա կողմից խթանվող նյութափոխանակության փոփոխությունների պատճառով։ Կարևոր է շարունակել ուտել բարձր սննդարար սննդակարգ։
Միջերկրածովյան դիետան կարող է լինել լավագույն տարբերակը GLP-1 ագոնիստներ ընդունելիս։ Միջերկրածովյան սննդակարգի հիմնական սննդամթերքները ամբողջական սննդամթերքներն են և ներառում են մրգեր, բանջարեղեն, ձուկ, ծովամթերք, ընկույզ, լոբազգիներ և, իհարկե, ձիթապտղի յուղ։ Վիտամինների և հանքանյութերի բավարար ընդունումն ապահովելու համար, հատկապես, երբ սննդի ընդունումը կրճատվում է, համոզվեք, որ ընդունում եք բարձր արդյունավետությամբ բազմակի վիտամինային և հանքային բանաձև՝ բավարար ընդունումն ապահովելու համար:
GLP-1 ագոնիստների կամ ստամոքսի շարժունակության նվազման հետ կապված մարսողական խնդիրների հետ կապված կարևոր սննդակարգային ռազմավարությունները ներառում են՝[9]
GLP-1 ագոնիստների վերաբերյալ մտահոգություններից մեկը մարմնի քաշի կամ մկանային զանգվածի ավելի բարձր տոկոսային կորուստն է, քան սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխությունների միջոցով քաշի կառավարման դեպքում։[10] Սա կարող է լինել անբավարար սննդի և/կամ ֆիզիկական վարժությունների արդյունք, երբ քաշի կառավարման համար ապավինում եք միայն GLP-1 ագոնիստներին։
Նյութափոխանակության աջակցության ծրագրին մասնակցող մարդկանց համար սննդային աջակցության հիմնական բանաձևը California Gold Nutrition-ի GLP-1 աջակցության բանաձևն է: Այս բանաձևը պարունակում է հիդրոլիզացված ծովային կոլագենի պեպտիդներ, ավելացված էական ամինաթթուներ, նուրբ և չգրգռող պրեբիոտիկ սննդային մանրաթելերի աղբյուրներ և կարմիր նարինջներից և խաղողից ստացված ֆլավոնոիդներով հարուստ քաղվածքներ։ Այս համապարփակ բանաձևը նախատեսված է կալորիաներով սահմանափակված դիետա պահող յուրաքանչյուրի համար սննդային աջակցությունը մաքսիմալացնելու համար։
Նախ, մարսողական ֆունկցիային աջակցելու առումով, այս փոշու տեսքով ըմպելիքի խառնուրդը համապատասխանում է փոքր մասնիկների չափի կերակուրի չափանիշներին։ Այն նաև զգալի մարսողական աջակցություն է ապահովում՝ մատակարարելով երկու եզակի պրեբիոտիկների 5 գրամ՝ տապիոկայից ստացված մարսողականությանը դիմացկուն դեքստրին և մասամբ հիդրոլիզացված գուարի խեժ։ Այս սննդային մանրաթելերը հարմար են որպես փոքր մասնիկային սննդային բաղադրիչներ, որոնք օգտակար են ստամոքսի պատշաճ գործառույթը պահպանելու համար, և երկուսն էլ դիմադրում են ստամոքսում կամ բարակ աղիքում քայքայվելուն։ Սա կանխում է գազերի առաջացումը և փքվածության զգացումը։ Դա նաև նշանակում է, որ այս սննդային մանրաթելերի պրեբիոտիկ կողմերը հիմնականում հանդիպում են հաստ աղիքում (հաստ աղիք), որտեղ ապրում են աղիքային մանրէների մեծ մասը։[11,12]
Ե՛վ պրեբիոտիկները , և՛ պրոբիոտիկները նպաստում են առողջ աղիքային միկրոբիոմին և աջակցում մարսողական համակարգի ընդհանուր գործառույթին, հատկապես օրական 5 գրամի ընդհանուր դեղաչափի դեպքում։ Առողջ միկրոբիոմը կարևոր է ինսուլինի պատշաճ ազդեցության, արյան մեջ շաքարի կարգավորման, նյութափոխանակության փոփոխությունների և նյութափոխանակության այլ ասպեկտների համար, և, իհարկե, որպես սննդային մանրաթելեր, դրանք նաև նպաստում են աղիքների պատշաճ գործունեությանը։ Կարևոր է պահպանել աղիքների կանոնավոր դատարկումը, քանի որ նյութափոխանակության փոփոխությունները նշանակում են, որ ճարպային բջիջները քայքայվում են և արտազատում կուտակված տոքսինները, որոնք պետք է նյութափոխանակվեն և հեռացվեն օրգանիզմից կղանքի միջոցով, այլ ոչ թե վերաներծծվեն ընդհանուր շրջանառության մեջ։
Բացի մարսողական համակարգին աջակցությունից, GLP-1 աջակցությունը կարող է օգնել նյութափոխանակության առողջության ծրագրերին կամ կալորիաներով սահմանափակված դիետաներին հետևող մարդկանց այլ ձևերով։ Այն պարունակում է 5 գրամ ծովային հիդրոլիզացված կոլագենային պեպտիդներ։ Մաշկը հատկապես հարուստ է կոլագենով, մասնավորապես՝ մակերեսի անմիջապես տակ գտնվող հենարանային շերտով, որը կոչվում է դերմիս։ Դերմիսի կողմից տրամադրվող կառուցվածքային աջակցության մոտավորապես 70%-ը պայմանավորված է կոլագենով։ Կոլագեն բառը ծագում է հունարեն սոսինձ բառից։ Կոլագենը մարդու մարմնի հիմնական սպիտակուցն է և կազմում է այսպես կոչված հիմնական նյութը կամ «ներբջջային ցեմենտը», որը բառացիորեն մեզ միասին է պահում։
Սննդակարգում կոլագենային պեպտիդներով լրացումը ապահովում է կոլագենի արտադրության համար անհրաժեշտ շինանյութերը։ Այն օգնում է պահպանել մաշկի առաձգականությունը և խոնավությունը մի քանի կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում։ Կոլագենային պեպտիդները նաև օգնում են նվազագույնի հասցնել մաշկի ծերացման դրսևորումները և հարթեցնել մանր կնճիռները, հատկապես, եթե դրանք ընդունվում են առնվազն վեց ամիս։[15-17]
Կոլագենային պեպտիդների հավելումը կարող է նաև օգնել դեմքի տեսքի արագ նյութափոխանակության փոփոխությունների հետևանքով առաջացող տիպիկ փոփոխությունների դեպքում։ Դեմքի մաշկը կարող է կորցնել կոլագեն և ճարպ։ Եվ դա հանգեցնում է ավելի շատ կնճիռների և գծերի, թուլացած և կախված մաշկի, ինչպես նաև խոռոչավոր տեսքի։
GLP-1 Support -ում ներառված խաղողի և կարմիր նարինջների պոլիֆենոլներով հարուստ քաղվածքները նույնպես կարևոր են մաշկի միկրոբիոմի և կոլագենային կառուցվածքների աջակցության համար։[18,19] Միկրոբիոմի ազդեցությունը ներառում է աղիք-ուղեղ առանցքի խթանումը՝ ախորժակի վերահսկման համար, մինչդեռ կոլագենի աջակցող կողմերը ներառում են նաև կոլագենի սինթեզի խթանում։
Ցանկացած նյութափոխանակության աջակցության ծրագրի հետ կապված մտահոգություններից մեկը մարմնի քաշի կամ մկանային զանգվածի ավելի բարձր տոկոսային կորուստն է, քան սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխությունների միջոցով նյութափոխանակության փոփոխությունները։ Մկանային զանգվածը մարմնի ճարպ այրող վառարանն է։ Այսպիսով, մկանային զանգվածի ցանկացած կորուստ կարող է ավելի դժվարացնել նյութափոխանակության փոփոխություններ կատարելը, եթե այն երբևէ վերականգնվի ապագայում։ Բացի այդ, որոշ նյութափոխանակության աջակցության ծրագրերի պատճառով մկանային զանգվածի կորուստը կարող է նաև արագացնել սարկոպենիայի և տարիքային մկանային զանգվածի կորստի զարգացումը։ Մարդկանց մեծ մասը 30 տարեկանից հետո յուրաքանչյուր տասը տարին մեկ կորցնում է մկանային զանգվածի միջինը 3-8%-ը։ Այս տեմպը հաճախ արագանում է 60 տարեկանից հետո և հանգեցնում է սարկոպենիայի և շարժունակության նվազման, թուլության, օստեոպորոզի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի բարձրացման։
Դիետայի ընթացքում մկանային զանգվածը պահպանելու համար կարևոր է զբաղվել քայլքով կամ ուժային և դիմադրողականության մարզումներով, ինչպես նաև օգտագործել բավարար քանակությամբ սպիտակուց։ Սովորաբար խորհուրդ է տրվում մեկ գրամ մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի (2.2 ֆունտ) համար։ Այնուամենայնիվ, ինը էական ամինաթթուների ընդունման մակարդակն ավելի կարևոր է, քան սպիտակուցի ընդհանուր ընդունումը։ Սպիտակուցների մեջ պարունակվող մյուս ամինաթթուները կոչվում են ոչ էական, քանի որ մարդու մարմինը կարող է դրանք արտադրել։
Բացի GLP-1 Support -ից, որը պարունակում է 5 գրամ ծովային հիդրոլիզացված կոլագենային պեպտիդներ, որոնք պարունակում են էական ամինաթթուներ, այն նաև պարունակում է ինը էական ամինաթթուներից (լեյցին, հիստիդին, իզոլեյցին, լեյցին, լիզին, մեթիոնին, ֆենիլալանին, թրեոնին, տրիպտոֆան և վալին) 3 գրամ։ Քանի որ անհրաժեշտ ամինաթթուների խորհուրդ տրվող սննդային քանակը (RDA) մոտավորապես 7 գրամ է, GLP-1 Support -ի մեկ չափաբաժինը ապահովում է անհրաժեշտ ամինաթթուների RDA-ի մոտ 50%-ը և ընդամենը 50 կալորիա։ Ի հակադրություն, երկու բաժինը ապահովում է անհրաժեշտ ամինաթթուների համար RDA-ի գրեթե 100%-ը և 100 կալորիա։
GLP-1 ագոնիստների առաջացրած մարսողական խանգարումները հաճախ սահմանափակվում են բուժման վաղ փուլերով։ Ենթադրվում է, որ դա ստամոքսի GLP-1 ընկալիչների գործունեության արդյունք է, որոնք կարգավորում են դրա դատարկումը և շարժունակությունը (կծկումները): GLP-1-ի չափից շատ խթանումը կարող է հանգեցնել ստամոքսի դատարկման երկարատև ուշացման, ինչը կարող է առաջացնել սրտխառնոց կամ ստամոքսի անհարմարության զգացողություն, ինչպիսիք են լցվածության զգացումը, այրոցը կամ ցավը։
Այս կողմնակի ազդեցությունները վերացնելու համար, Digestion Pro-ն ProDigest®-ով ստամոքս-աղիքային համակարգի համար California Gold Nutrition-ի հարմարավետությունն ու հարմարավետությունը կարող են օգտակար լինել, հատկապես GLP-1 ագոնիստների օգտագործման սկզբում, երբ մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրները ամենատարածվածն են։
Մարսողական համակարգի համար նախատեսված Pro Digestion Pro՝ ProDigest®-ով «Հեշտություն և հարմարավետություն» դեղամիջոցը պարունակում է կոճապղպեղի արմատի և արտիշոկի տերևի եզակի քաղվածքների կլինիկորեն ապացուցված, արտոնագրված համադրություն։ Թեև ստամոքսի և մարսողական համակարգի խնդիրների բուժման այս երկու ավանդական բուսական մեթոդներն օգտագործվել են հազարավոր տարիներ, ժամանակակից տեխնոլոգիաները ստեղծում են այս ավանդական միջոցների ամենաօգտակար ձևը՝ մարսողական համակարգի կայուն և անվտանգ աջակցության համար։
Այս յուրահատուկ կոճապղպեղի և արտիշոկի քաղվածքի համադրության վերաբերյալ մարդկանց վրա կատարված կլինիկական ուսումնասիրությունները հաստատել են դրա օգտակար հատկությունները մարսողական գործընթացը և ստամոքսի շարժունակությունը բարելավելու գործում։ Օրինակ՝ մեկ կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ համադրությունը օգտակար է ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի դեպքում, որը ստամոքսի գրգռվածության հետևանքով առաջացած անբավարար մարսողության տեսակ է, որը կարող է առաջացնել ուտելուց հետո որովայնի փքվածության զգացողություն, ստամոքսի ցավեր և կծկումներ կամ սրտխառնոց։[9] Ուսումնասիրության ընթացքում ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայով 126 մասնակիցների օրական տրվել է երկու պարկուճ իմբիրի և արտիճուկի համադրությունից կամ պլացեբո՝ 14 օրվա ընթացքում։
Արդյունքները ցույց տվեցին, որ միայն բուսական դեղամիջոցն ընդունող մասնակիցների մոտ է նկատվել փքվածության, վերին որովայնի ցավի և սրտխառնոցի զգալի նվազում։ Այս օգուտները մասամբ կապված են իմբիրի և արտիշոկի համադրության ազդեցության հետ՝ ստամոքսի շարժունակության բարելավմանը նպաստելու գործում, ինչը հանգեցնում է մարսողության բարելավմանը և ստամոքսի պարունակության պատշաճ դատարկմանը:[12]
Բերբերինը մեծ ուշադրության է արժանանում լրատվամիջոցների կողմից GLP-1 ակտիվությունը խթանելու իր պոտենցիալ ունակության և այլ ձևերի համար, որոնք կարող են օգտակար լինել GLP-1 ագոնիստներ ընդունողներին աջակցելու համար:[21-23]
Բերբերինը ալկալոիդային միացություն է, որը հանդիպում է բազմաթիվ բույսերում, մասնավորապես՝ ոսկեգույն սոկում (Hydrastis canadensis), ծորենիում (Berberis vulgaris) և ոսկեթելում (Coptis chinensis): Բերբերինի վերաբերյալ իրականացվել է ավելի քան 5000 գիտական ուսումնասիրություն, այդ թվում՝ ավելի քան 150 կլինիկական փորձարկումներ մարդկանց վրա։
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բերբերինը ներգրավված է մարդու առողջության բազմաթիվ ասպեկտներում: Բերբերինի հավելումների բազմաթիվ առողջական օգուտները աղիքային միկրոբիոմի բարելավման, կամ ավելի կոնկրետ՝ աղիներում մանրէների և գենետիկական նյութի կուտակման արդյունք են։[24-26] Բերբերինը մեծացնում է Akkermansia muciniphila օգտակար բակտերիաների քանակը աղիներում։ Այս մանրէը կարևոր դեր է խաղում աղիքային լորձաթաղանթի առողջության մեջ և նպաստում է ինսուլինի գործողության բարելավմանը՝ օգնելով պայքարել ճարպակալման դեմ և խթանելով արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերահսկողությունը։[27,28]
Բերբերինը լայնորեն ուսումնասիրվել է ավելի քան 50 կրկնակի կույր կլինիկական փորձարկումների ժամանակ՝ արյան մեջ շաքարի, խոլեստերինի և արյան ճնշման նորմալ մակարդակի պահպանման, ինչպես նաև լյարդի առողջության և քաշի կառավարման խթանման համար։[29-34]
California Gold Nutrition-ի Berberine Advanced-իկողմից պարունակվող Berbevis®-ի՝ արտոնագրված բերբերինի ֆոսֆոլիպիդային մատրիցայի հետ կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նույնիսկ ավելի լավ արդյունքներ՝ համեմատած սովորական բերբերինի հետ՝ բարելավված կլանման շնորհիվ։ Օրինակ՝ 49 մասնակիցների կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրության ժամանակ, երկու ամսվա ընթացքում օրական երկու անգամ 550 մգ Բերբևիս® ստացողները ցույց տվեցին արյան լիպիդների, արյան մեջ շաքարի վերահսկողության, ընդհանուր ճարպային զանգվածի (-6%) և որովայնի (վիսցերալ) ճարպային զանգվածի (-11%) զգալի բարելավումներ։[37]
Ավելին, մեկ այլ կրկնակի կույր ուսումնասիրության մեջ, Berbevis®-ը օրական մեկ անգամ 550 մգ դեղաչափով նմանատիպ օգուտներ է ցուցաբերել արյան լիպիդների, արյան մեջ շաքարի վերահսկման և մարմնի ճարպի չափման վրա, սակայն հետազոտողները նաև ցույց են տվել մարմնի ճարպի և մկանային զանգվածի հարաբերակցության 11% նվազում։[38] Այս վերջին չափումը ցույց է տալիս, որ Berbevis®-ը կարող է նպաստել ճարպի կորստին և պահպանել մկանային զանգվածը։
Մինչ GLP-1 ագոնիստները հույս են ներշնչում ճարպակալումից տառապող միլիոնավոր մարդկանց, կարևոր է նշել, որ անկախ մարդու առողջության նպատակից, առողջության հասնելու հիմնական սկզբունքը միշտ սննդակարգի, կենսակերպի և վերաբերմունքի վրա կենտրոնանալն է։ Ցանկացած դեղամիջոց կամ սննդային հավելում միշտ պետք է օգտագործվի առողջության նկատմամբ համալիր մոտեցման համատեքստում։
Հղումներ՝
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
