Բնական մոտեցում դեպրեսիայի դեմ

«Յուրաքանչյուր մարդ իր սեփական առողջության կամ հիվանդության հեղինակն է» —Բուդդա

Դեպրեսիան տրամադրության խանգարում է, որը կապված է տխրության և կյանքից հաճույքի կորստի զգացողությունների հետ։ Այն կարող է այնքան ծանր դառնալ, որ կարող է հանգեցնել սոցիալական մեկուսացման, թմրամոլության և նույնիսկ ինքնասպանության։ Աշխարհում միլիոնավոր մարդիկ տառապում են դեպրեսիայից։ Այն կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ, ցանկացած տարիքի, ցանկացած սոցիալ-տնտեսական միջավայրից։ Հաճախ դեպրեսիան առաջանում է մանկության տրավմատիկ դեպքերից կամ մեծահասակների շրջանում ունեցած բացասական փորձառություններից, որոնք հանգեցնում են չլուծված խնդիրների, որոնց հետ դժվար է հաղթահարել։ Այնուամենայնիվ, երբեմն դեպրեսիան կարող է առաջանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։

Որոշ վիճակներ կարող են նմանակել դեպրեսիան, ներառյալ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (PTSD), հիպոթիրեոզը, աուտոիմունային հիվանդությունները կամ քրոնիկ ցածր աստիճանի վարակները։ Այս բոլորը պետք է բացառվեն դեպրեսիայի կասկածանքով անձի մոտ։

Ամենատարածված բուժումները ներառում են մասնագիտական խորհրդատվություն և դեղատոմսով նշանակվող հակադեպրեսանտներ։ Դեպրեսիայի համար նշանակվող դեղամիջոցները բարձրացնում են ուղեղի սերոտոնինի մակարդակը, որը քիմիական նյութ է (նեյրոհաղորդիչ), որը օգնում է առողջ ազդանշաններ ուղարկել մեկ ուղեղի բջջից մյուսը։ Հետազոտողները կարծում են, որ սերոտոնինի մակարդակի անհավասարակշռությունը կամ նվազումն է, որը նպաստում է դեպրեսիայի զգացողությանը։ Այնուամենայնիվ, կան նաև ավելի ու ավելի շատ ապացույցներ տրամադրության վրա ազդող այլ նպաստող գործոնների մասին, ինչպիսիք են աղիքային միկրոբիոմը և միտոքոնդրիաների (մարմնի էներգիա արտադրող բջիջների) առողջությունը:

Մարսողական խնդիրներ և աղիների թափանցելիություն ունեցող անձը կունենա «վատ» մանրէների գերաճ, որոնք արյան մեջ արտազատում են LPS (լիպոպոլիսախարիդ) կոչվող նյութ, ինչը հանգեցնում է հոգնածության և դեպրեսիայի ախտանիշների աճի։ Արդյունքում, աղիների վիճակը բարելավելը կարող է լինել ընդհանուր տրամադրությունը բարելավելու առաջին կարևոր քայլը։ Նմանապես, 2011 թվականի մի ուսումնասիրության համաձայն, միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիան և բորբոքումը մեծացնում են դեպրեսիայի հավանականությունը, ուստի ուղեղի միտոքոնդրիաների առողջության բարելավումը կարող է բարենպաստ ազդեցություն ունենալ տրամադրության վրա:  

Սննդակարգ և դեպրեսիա

Մեր օրգանիզմ մտցվող սնունդը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ ինչպես մեր ֆիզիկական բարեկեցության, այնպես էլ մեր հոգեկան առողջության վրա։ Ավելորդ շաքարից, վերամշակված սննդից, արագ սննդից և հարստացված ալյուրից բաղկացած սննդակարգերը վնասակար են սրտի առողջության համար և մեծացնում են շաքարախտի առաջացման ռիսկը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ շաքարով հարուստ սննդակարգը նույնպես կարող է վատթարացնել դեպրեսիան։ 2015 թվականին «Ամերիկյան կլինիկական սննդի ամսագիր» -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հետդաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանայք, ովքեր օգտագործում էին շաքարի բարձր պարունակությամբ սննդակարգ, ավելի մեծ ռիսկ ունեին դեպրեսիայի։ 2002 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես հաստատեց շաքարի մեծ քանակի օգտագործման և դեպրեսիայի առաջացման միջև կապը։ Նույնիսկ դիետիկ գազավորված ըմպելիքները կարող են ազդել տրամադրության վրա, ըստ 2014 թվականի ուսումնասիրության։ Այս ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ քաղցրացված ըմպելիքների, այդ թվում՝ դիետիկ գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը մեծացնում է դեպրեսիայի ռիսկը, մինչդեռ սուրճի օգտագործումը նվազեցնում է դեպրեսիայի ռիսկը։

Մարզանք որպես թերապիա

Հայտնի է, որ ֆիզիկական վարժությունները կարող են օգտակար լինել սրտի և արյան շրջանառության համակարգի համար։ Սակայն քչերը գիտակցում են, որ վարժությունները նաև թերապևտիկ են դեպրեսիայի ախտանիշներ ունեցողների համար։

2006 թվականին Եվրոպական հանրային առողջության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ շաբաթական հինգ անգամ վազող կանանց մոտ դեպրեսիայի ախտանիշները բարելավվել են՝ համեմատած ոչ մարզվողների հետ։ 2002 թվականին անցկացված մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ 65 տարեկան և բարձր մարդկանց մոտ խմբային ակտիվության և վարժությունների շնորհիվ դեպրեսիայի ախտանիշները 30 տոկոսով նվազել են՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր չեն մասնակցել խմբային վարժությունների: Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ վարժությունները նպաստում են ուղեղի միտոքոնդրիալ (էներգետիկ) խտության բարձրացմանը, ինչը հնարավոր բացատրություն է այն բանի, թե ինչպես կարող են վարժությունները նպաստել դեպրեսիայի նվազեցմանը։

Նրանք, ովքեր ունեն քրոնիկ առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը կամ շաքարախտը, պետք է խորհրդակցեն իրենց բժշկի հետ՝ նախքան նոր մարզումների ռեժիմ սկսելը։

Շրջակա միջավայրի տոքսիններ

Տոքսիններից խուսափելը կարևոր է ընդհանուր առողջության համար։ Օրգանական մրգերի և բանջարեղենի օգտագործումը լավ սկիզբ է, քանի որ որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ թունաքիմիկատների օգտագործման ավելացումը մեծացնում է դեպրեսիայի առաջացման ռիսկը: Խորհուրդ է տրվում ջուր խմել BPA-ից զերծ շշերից և օգտագործել տոքսիններից զերծ առողջապահական, լոգանքի և գեղեցկության միջոցներ։

Հիմնական հավելումներ դեպրեսիայի համար

Անհրաժեշտ ճարպաթթուներ

Օմեգա-3 անփոխարինելի ճարպաթթուները հիմնականում բաղկացած են մասնավորապես էյկոսապենտաենաթթվից (EPA) և դոկոզահեքսաենաթթվից (DHA)։ 2014 թվականին Nutrition Journal -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ամերիկացիների մեծամասնությունը բավարար քանակությամբ օմեգա-3 էական ճարպաթթուներ չի սպառում, որոնք կարելի է գտնել տարբեր սննդամթերքներում, այդ թվում՝ ձկան մեջ (սկումբրիա, ձողաձուկ և սաղմոն ամենահարուստներից են), ընկույզի մեջ, չիայի սերմերի մեջ, կտավատի սերմերի մեջ, կանեփի սերմերի մեջև նատոյում։

Մարդու ուղեղի մեծ բաղադրիչ են ճարպաթթուները, ուստի դրանց դերը տրամադրության մեջ զարմանալի չէ։ 2018 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում կամ անմիջապես դրանից հետո իրենց սննդակարգը լրացրել են օմեգա-3 ձկան յուղով , ավելի քիչ հավանականություն ունեին տառապելու հետծննդյան դեպրեսիայով։

Ավելին, 2009 թվականի մետա-վերլուծության ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ օմեգա-3 ձկան յուղը կարող է օգտակար լինել դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար։ Նմանապես, 2014 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես ցույց տվեց, որ օմեգա-3 ձկան յուղը օգտակար է ծանր դեպրեսիվ խանգարում ունեցողների բուժման համար:

Առաջարկվող դեղաչափ՝ 1000-2000 մգ օրական մեկ կամ երկու անգամ։

Վիտամին D

Իմ Հարավային Կալիֆոռնիայի բժշկական պրակտիկայում, որտեղ տարեկան ավելի քան 300 օր արևոտ երկինք է լինում, իմ հիվանդների չորս հինգից (80 տոկոս) ունեն կլինիկական վիտամին D անբավարարություն, որը սահմանվում է արյան մեջ 30 նգ/մլ (75 նմոլ/լ) կամ ավելի ցածր մակարդակով։   

2018 թվականի կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ բորբոքային աղիքային հիվանդություն և դեպրեսիա ունեցող հիվանդների մոտ դեպրեսիայի ախտանիշների զգալի նվազում է նկատվել, երբ նրանց տրվել է վիտամին D-ի փոխարինող դեղամիջոց։ 2018 թվականին 948 հիվանդների մասնակցությամբ անցկացված մեկ այլ մետա-վերլուծական ուսումնասիրություն եզրակացրեց, որ «վիտամին D-ի հավելումները դրականորեն են ազդել դեպրեսիայի գնահատականների վրա ծանր դեպրեսիայի դեպքում՝ չափավոր ազդեցությամբ»։  

Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 2000-ից մինչև 5000 ՄՄ։

Մագնեզիում

Կարևոր հանքանյութ և ֆերմենտ «համագործակից», որը մասնակցում է մարդու օրգանիզմում տեղի ունեցող ավելի քան 350 քիմիական ռեակցիաների։ Մագնեզիումով հարուստ սննդամթերքի, այդ թվում՝ կանաչ տերևավոր բանջարեղենի, բավարար ընդունումը կարևոր է։ Հաճախ սննդակարգը բավարար չէ, և անհրաժեշտ է հավելում։ 2009 թվականի ուսումնասիրության համաձայն՝ ամերիկացիների 68 տոկոսը սպառում է ԱՄՆ-ում խորհուրդ տրվող օրական նորմայից (RDA) պակաս։ Տղամարդկանց համար սա օրական 420 մգ է, իսկ կանանց համար՝ 320 մգ։

Որոշակի դեղամիջոցներ մեծացնում են մագնեզիումի անբավարարության առաջացման ռիսկը։ Այս դեղամիջոցների թվում են թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցները (օրինակ՝ օմեպրազոլ, պանտոպրազոլ, ռանիտիդին) և միզամուղ ջրազրկող հաբերը (օրինակ՝ ֆուրոսեմիդ, տրիամտերեն, հիդրոքլորոթիազիդ):

Մագնեզիումը կարող է օգտակար լինել դեպրեսիայով տառապողների համար։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեպրեսիայով տառապող մարդիկ ուղեղում մագնեզիումի ավելի ցածր մակարդակ ունեն՝ համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր դեպրեսիայով չեն տառապում։  Բացի այդ, արյան մեջ մագնեզիումի ցածր մակարդակը հանգեցնում է ուղեղի սերոտոնինի մակարդակի նվազմանը։

Առաջարկվող դեղաչափ՝  125-ից 500 մգ օրական։

Ցինկ

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեպրեսիա ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ իրենց արյան մեջ ունենան ցինկի ավելի ցածր մակարդակ։ 2017 թվականին Frontiers in Pharmacology ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը հաստատեց ցինկի կարևորությունը դեպրեսիա ունեցողների համար։ Նույն ուսումնասիրությունը նաև ցույց տվեց, որ ցինկի փոխարինիչները կարող են օգտակար լինել հոգեբանության բուժման մեջ: Ցինկը կարելի է գտնել մուլտիվիտամինների մեծ մասում կամ որպես առանձին հավելում։

Առաջարկվող դեղաչափը՝ օրական 25 մգ։

Վիտամին B12

Վիտամին B12 -ը (նաև կոչվում է կոբալամին կամ ցիանոկոբալամին) կարևոր սննդանյութ է, որը ձեր օրգանիզմին անհրաժեշտ է ուղեղի, նյարդերի և արյան առողջության օպտիմալացման համար։ Այնուամենայնիվ, չնայած դրա կարևորությանը, կան բազմաթիվ ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ աշխարհի տարբեր մարդիկ պակասում են այս կարևոր սննդանյութին։   

Բացի այդ, B2 (ռիբոֆլավին), B6 (պիրիդոքսին) և B9 (ֆոլատ) վիտամինները նույնպես ապացուցված են որպես օգտակար նյարդաբանական առողջության համար։ Շատերը ընդունում են B-համալիր ՝ համոզվելու համար, որ բոլոր B վիտամիններն ընդունվում են։

ՆՈՒՅՆ

Առողջապահության ազգային ինստիտուտների 2002 թվականի հրապարակման մեջ SAM-e -ը օգտակար էր դեպրեսիայի հետ կապված ախտանիշները նվազեցնելու համար։ 2016 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ SAM-e-ն, երբ օգտագործվում է SSRI դեղամիջոցի հետ միասին, նաև լրացուցիչ օգուտ է տվել դեպրեսիայի բուժմանը:  

2004 թվականին բժշկի կողմից նշանակված ավանդական հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներին չպատասխանող հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ SAM-e-ն հաջողությամբ օգնել է հիվանդների 43 տոկոսի վիճակը բարելավվել։  

Ավելին, 2010 թվականին խոշոր դեպրեսիայով հիվանդների կրկնակի կույր, պատահականացված վերահսկվող ուսումնասիրությունը ցույց տվեց զգալի բարելավում, երբ SAM-e-ն ավելացվեց նրանց դեղատոմսային դեղամիջոցին՝ համեմատած պլացեբոյի (շաքարի հաբ) հետ։ Վերջապես, ավելի վերջերս՝ 2015 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց նմանատիպ օգուտներ, երբ դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդներին 16 շաբաթվա ընթացքում տրվել է 800-ից 1600 մգ SAM-e, ինչպես դա արվել է 2016 թվականի ուսումնասիրության ժամանակ։  

Առաջարկվող դեղաչափը՝ օրական 800-ից մինչև 1600 մգ։

Հոլիստիկ մոտեցման անհրաժեշտության վերաբերյալ լրացուցիչ ապացույցներ է ներկայացնում 2016 թվականի մի ուսումնասիրություն, որը եզրակացրել է. «Ընթացիկ ապացույցները հիմնավորում են SAMe, մեթիլ-ֆոլատի,օմեգա-3և վիտամին D լրացուցիչ օգտագործումը հակադեպրեսանտների հետ՝ դեպրեսիայի ախտանիշները նվազեցնելու համար»: Այլ կերպ ասած, նրանք, ովքեր ընդունել են մեկից ավելի սննդային հավելում, ավելի լավ են զգացել:

Դեպրեսիայի համար լրացուցիչ հավելումներ

Եթե հիմնական հավելումները, կարծես, չեն ապահովում ցանկալի նպատակը, ապա կարելի է դիտարկել այս երկրորդական հավելումների ավելացումը։

5 HTP

2017 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ 5-HTP-ը, երբ տրվում է կրեատին մոնոհիդրատիհետ, կարող է օգնել բարելավել դեպրեսիայի ախտանիշները նրանց մոտ, որոնց վիճակը չի բարելավվել դեղագործական հակադեպրեսանտներ ընդունելիս։

Կրեատինի մոնոհիդրատ

2012 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ կրեատին մոնոհիդրատը կարող է օգտակար լինել ՍՍՀԻ-ների նկատմամբ կայուն դեպրեսիա ունեցողների մոտ։ Ինչպես նշվեց վերևում, երբ կրեատինինը ընդունվեց 5-HTP-ի հետ, դեպրեսիայի ախտանիշները նույնպես բարելավվեցին։

Կիտրոնի մելան

Առնետների վրա անցկացված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ կիտրոնի բալասանը մեծացնում է սերոտոներգիկ ակտիվությունը։ Մելիսայի քաղվածքով ջուր ստացած առնետները «զգալիորեն նվազեցրել են դեպրեսիվ վարքագիծը»՝ համեմատած պլացեբո ստացած առնետների հետ [iii]: Սա ենթադրում է, որ կիտրոնի բալասանը կարող է դեր ունենալ դեպրեսիայի ախտանիշների դեմ պայքարում։

Ռոդիոլա

2016 թվականին Ֆիտոմեդիկին -ում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ Ռոդիոլան կարող է արդյունավետ բուժում լինել դեպրեսիայով տառապողների համար, քանի որ այն կարող է օգնել հավասարակշռել ուղեղի նեյրոհաղորդիչները։

Հղումներ՝

1. Բանսալ Յ., Կուհադ Ա. Միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիան դեպրեսիայի ժամանակ։ Ժամանակակից նյարդաֆարմակոլոգիա։ 2016;14(6):610-618. doi:10.2174/1 570159X14666160229114755։
2. Hannestad J, Subramanyam K, DellaGioia N, et al. Մարդկանց մոտ համակարգային բորբոքումը ազդում է կղզում և գոտկային հատվածում գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա։ Միջուկային բժշկության հանդես. պաշտոնական հրատարակություն, Միջուկային բժշկության ընկերություն։ 2012;53(4):601-607. doi:10.2967/jnumed.111.097014
3. Գարդներ Ա., Բոլս Ռ.Գ. Սերոտոնինի վարկածից այն կողմ. միտոքոնդրիաներ, բորբոքում և նեյրոդեգեներացիա խոշոր դեպրեսիայի և աֆեկտիվ սպեկտրի խանգարումների դեպքում։ Prog Neuropsychopharmacol  Կենսաբանական հոգեբուժություն։ 2011 ապրիլի 29;35(3):730 – 43։
4. Վեստովեր ԱՆ, Մարանգել ԼԲ։ Շաքարի օգտագործման և ծանր դեպրեսիայի միջև միջազգային կապ կա՞  ։ Դեպրեսիա  և անհանգստություն։ 2002;16:118 –120
5. Գանգվիշ Ջ.Ե. և այլք։ Բարձր գլիկեմիկ ինդեքսով դիետան որպես դեպրեսիայի ռիսկի գործոն. Կանանց առողջության նախաձեռնության վերլուծություններ։ Am J Clin Nutr. 2015;102:454 – 463։
6. Դեպրեսիայի տագնապ։ 2002;16(3):118-20։
7. Գուո Շ և այլք։ Քաղցրացված ըմպելիքները, սուրճը և թեյը և  դեպրեսիայի ռիսկը տարեց ամերիկացի մեծահասակների շրջանում։ PLoS ONE. 2014;9:e94715
8. Eur J Public Health. 2006 ապրիլ;16(2):179-84։ Epub 2005 օգոստոսի 26։
9. Br J Psychiatry. 2002 մայիս;180:411-5։
10. Կիրառական ֆիզիոլոգիա, սնուցում, նյութափոխանակություն։ 2011 հոկտեմբեր;36(5):598-607։ doi: 10.1139/h11-076։ Epub 2011 սեպտեմբերի 2։
11. Ֆրեյրե Ս., Կոյֆման Ս. Թունաքիմիկատներ, դեպրեսիա և ինքնասպանություն. համաճարակաբանական ապացույցների համակարգված վերանայում։ Միջազգային Առողջապահական Կենտրոն, Հիգիենիկ և շրջակա միջավայրի ամսագիր  ։ 2013 հուլիս; 216 (4): 445-460։ doi: 10.1016/j.ijheh.2012.12.003։
12. Papanikolaou Y, Brooks J, Reider C, Fulgoni VL. ԱՄՆ չափահասները չեն բավարարում ձկան և օմեգա-3 ճարպաթթուների ընդունման խորհուրդ տրվող մակարդակները. NHANES 2003-2008 թվականների դիտարկողական տվյալների վերլուծության արդյունքները։ Սննդի ամսագիր։ 2014;13:31. doi:10.1186/1475-2891-13-31։
13.  Աֆեկտիվ խանգարումների հանդես։ 2018 մայիսի 16; 238:47-61։ doi: 10.1016/j.jad.2018.05.018։
14. Կրագուլյակ Ն.Վ., Մոնտորի Վ.Մ., Պավուլուրի Մ., Չայ Հ.Ս., Ուիլսոն Բ.Ս., Ունալ Ս.Ս.։ Օմեգա-3 ճարպաթթուների արդյունավետությունը տրամադրության խանգարումների դեպքում  - համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Հոգեբուժական Բուլ։ 2009;42(3):39-54։
15. Grosso G, Pajak A, Marventano S, et al. Օմեգա-3 ճարպաթթուների դերը դեպրեսիվ խանգարումների բուժման մեջ. պատահականացված կլինիկական փորձարկումների համապարփակ մետա-վերլուծություն։ Մալագա Գ., խմբ. PLoS ONE. 2014;9(5):e96905. doi:10.1371/journal.pone.0096905.
16. J Postgrad Med. 2018 հունիսի 21. doi: 10.4103/jpgm.JPGM_571_17. [Էլեկտրոնային հրատարակություն տպագրությունից առաջ]
17. Ջեքա Ֆ.Ն., Օվերլենդ Ս., Ստյուարտ Ռ., Թել Գ.Ս., Բյելանդ Ի., Մայքլեթուն Ա. Մագնեզիումի ընդունման և դեպրեսիայի ու անհանգստության միջև կապը համայնքում բնակվող մեծահասակների մոտ. Հորդալանդի առողջության ուսումնասիրություն։ Ավստրալիական Նոր Զելանդիայի Հոգեբուժության հանդես։ 2009;43:45-52։
18. Էբի Ջ.Ա., Էբի Կ.Լ., Մուրկ Հ. Մագնեզիում և ծանր դեպրեսիա։ In: Vink R, Nechifor M, խմբագիրներ: Մագնեզիումը կենտրոնական նյարդային համակարգում [Ինտերնետ]։ Ադելաիդա (Ավստրալիա): Ադելաիդայի համալսարանի հրատարակչություն; 2011։ Հասանելի է՝ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507265/
19. Միջազգային գիտությունների ամսագիր։ 2017 նոյեմբերի 23;18(12)։ pii: E2506։ doi: 10.3390/ijms18122506։
20. Petrilli MA, Kranz TM, Kleinhaus K, et al. Ցինկի ի հայտ եկող դերը դեպրեսիայի և հոգեկան խանգարումների դեպքում։ Դեղագիտության սահմանները։ 2017;8:414. doi:10.3389/fphar.2017.00414.
21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK36942
22. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2016.15091228
23. J Clin Psychopharmacol. 2004 դեկտեմբեր;24(6):661-4.
24. Am J Psychiatry. 2010 օգոստոս;167(8):942-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2009.09081198. Epub 2010 հուլիսի 1։
25. Բամբլինգ Մ., Պարհամ Ս.Կ., Քուլսոն Ս. և այլք. S-ադենոզիլմեթիոնին (SAMe) և մագնեզիումի օրոտատ՝ որպես ՍՍՀԻ-ների լրացուցիչ միջոցներ մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի բուժման ենթաօպտիմալ արձագանքի դեպքում. փորձնական ուսումնասիրություն։ Adv Integr Med 2015; 2:56–62
26. ԿՆՀ նեյրոնային խանգարումների դեղերի թիրախներ։ 2016;15(1):35-44։
27. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2016.15091228
28. J Clin Psychopharmacol. 2017 հոկտեմբեր;37(5):578-583. doi: 10.1097/JCP.0000000000000754.
29. [1] Lyoo IK, Yoon S, Kim TS, et al. Դեպրեսիվ խանգարում ունեցող կանանց մոտ ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորի նկատմամբ ուժեղացված արձագանքի համար կրեատին մոնոհիդրատի բանավոր ընդունման պատահականացված, կրկնակի կույր պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Ամերիկյան հոգեբուժության հանդես։ 2012;169(9):937-945։ doi:10.1176/appi.ajp.2012.12010009։
30. Ֆիտոբժշկություն։ 2016 հունիսի 15;23(7):770-83. doi: 10.1016/j.phymed.2016.02.009. Epub 2016 փետրվարի 24