2022 թվականի իմունիտետի նորությունների թարմացումներ՝ հիմնական սննդարար նյութեր և նոր կլինիկական տվյալներ

2022 թվականի սկզբին դեռևս ակնհայտ է, որ առողջությանը մոտեցող անհատները, որոնք ձգտում են առավելություն ունենալ վիրուսային հիվանդությունների դեմ պայքարում, ուշադրություն են դարձնում իմունային համակարգի գործառույթի բարելավմանը։ Վիրուսները կարող են մահացու լինել, բայց ցանկացած վիրուսի՝ մինչև ավերածություններ կամ մահ պատճառելու աստիճան վարակելու ունակությունը կախված է մարդու իմունային համակարգից։ Եվ սա այն բանն է, որի բարելավման ուղղությամբ բոլորը կարող են աշխատել։

Մենք ամեն օր ենթարկվում ենք վարակներ առաջացնող միկրոօրգանիզմների, սակայն մեր իմունային համակարգի շնորհիվ մենք կարող ենք պայքարել այդ ներխուժողների դեմ։ Մեզանից մեկը կհիվանդանա, թե ոչ, կախված է «վարակի հավասարումից»։ Օրինակ, եթե վիրուսը ուժեղ է, իսկ մեր իմունային համակարգը՝ թույլ, ավելի լուրջ վարակ կառաջանա։ Մյուս կողմից, եթե մեր իմունային համակարգը ուժեղ է, այն կարող է արդյունավետորեն պայքարել վարակի դեմ՝ նվազեցնելով դրա ծանրությունը։

• Թույլ իմունային համակարգ + ուժեղ վիրուս = Ծանր վարակ
• Ուժեղ իմունային համակարգ + ուժեղ վիրուս = Ավելի քիչ ծանր կամ ընդհանրապես վարակ չկա

Տարիքը, սննդային կարգավիճակը, կենսակերպը և նախկինում առկա առողջական խնդիրների առկայությունը, որոնք կոչվում են «ուղեկցող հիվանդություններ», կապված են իմունային համակարգի խանգարման, ավելի ծանր վիրուսային վարակի և վիրուսային հիվանդության պատճառով մահացության ավելի բարձր մակարդակի հետ։ 

2021 թվականին մարդիկ ծանոթացան «տարբերակ» տերմինին, որը նկարագրում է, թե ինչպես կարող է վիրուսը հարմարվել՝ դառնալով ավելի մահացու, վարակիչ կամ խուսափելով մեր իմունային համակարգից։ Լավ կողմն այն է, որ վիրուսները, որպես կանոն, ցանկանում են մուտացվել ավելի քիչ մահացու ձևի։ Ի վերջո, եթե վիրուսը սպանում է տիրոջը, նրա երկարատև գոյատևման հավանականությունը կտրուկ նվազում է։ Սակայն, եթե մարդու իմունային համակարգը ճիշտ չի գործում, նույնիսկ ավելի թույլ տարբերակը կարող է լուրջ հիվանդություն և նույնիսկ մահ առաջացնել։

Սովորական մրսածության դեմ պատվաստանյութի բացակայության պատճառներից մեկը վկայում է այն մասին, թե ինչպես են վիրուսները հարմարվում իմունային համակարգից խուսափելուն։ Երբ մենք ենթարկվում ենք նոր վիրուսի կամ նախորդ վարակի պատճառ հանդիսացող վիրուսից շատ տարբերվող տարբերակի, մենք չունենք այդ վիրուսի կամ տարբերակի դեմ հակամարմիններ։ Այսպիսով, նույնիսկ եթե մենք նախկինում վարակվել ենք վիրուսի ավելի վաղ տարբերակով, տարբերակը բավականաչափ փոխվել է, որպեսզի այն մեր իմունային համակարգի համար էապես նոր վիրուս դառնա։

Նոր վիրուսի կամ տարբերակի հետ շփումից հետո հակամարմինային պատասխան առաջացնելու համար անհրաժեշտ է 10-ից 20 օր։ Հակամարմինները կապվում են ներխուժող օրգանիզմների սպիտակուցներին՝ դրանք չեզոքացնելու և ոչնչացնելու համար, սակայն այդ գործընթացը ժամանակ է պահանջում։ Եվ շատ դեպքերում, մինչև նոր վիրուսի կամ տարբերակի պատճառած վարակի դեպքում հակամարմինային պատասխան է առաջանում, վարակը գրեթե 100%-ով հաղթահարված է լինում մեր իմունային համակարգի կողմից վիրուսային վարակների դեմ պայքարի այլ եղանակներով։ 

Հակամարմինները իմունային համակարգին առավելություն են տալիս, երբ այն ենթարկվում է նախկինում վարակված վիրուսի ազդեցությանը։ Նոր վիրուսի կամ տարբերակի պատճառով սուր վարակի դեպքում իմունային համակարգի մյուս բաղադրիչները, մասնավորապես ոչ սպեցիֆիկ և բջջային միջնորդավորված իմունիտետը, պետք է ճիշտ գործեն, քանի որ դեռևս հակամարմինային պատասխան չկա։

Երբ խոսքը վերաբերում է նոր վիրուսի կամ տարբերակի վարակի դեմ պայքարին, ոչ սպեցիֆիկ և բջջային միջնորդված իմունիտետի գործունեությունը կարևորագույն նշանակություն ունի։ Հակամարմինները կապվում են «արտաբջջային» օրգանիզմների հետ, այսինքն՝ դրանք չեն գտնվում մարդու բջիջների ներսում։ Բջջի ներսում հայտնվելուց հետո օրգանիզմը որոշ չափով պաշտպանված է մեր բջջային թաղանթների կողմից հակամարմինների հարձակումից։ Վիրուսների մեծ մասը «ներբջջային» հարուցիչներ են։ Այսինքն՝ դրանք ամենամեծ քաոսն են առաջացնում, քանի որ բնակվում են մեր բջիջների ներսում։ Բջջային միջնորդությամբ իրականացվող իմունիտետը շատ ավելի լավ է ճանաչում և ոչնչացնում ներբջջային հարուցիչները, քան հակամարմինների վրա հիմնված կամ հումորալ իմունիտետը։ 

Թիմուսային գեղձը բջջային միջնորդված իմունիտետի գլխավոր կարգավորիչն է։ Թիմուսի ներսում ոսկրածուծում ձևավորված անհասուն սպիտակ արյան բջիջները վերածվում են T լիմֆոցիտների (T-ն նշանակում է «թիմուս-կախյալ»): Կան T լիմֆոցիտների կամ T բջիջների մի քանի տեսակներ։ Վիրուսների համար հատկապես մահացու են ցիտոտոքսիկ T բջիջները։ Այս մարդասպան T բջիջները անմիջապես սպանում են վիրուսով վարակված բջիջները։

Իմունային համակարգի համառոտ ուղեցույց

Մարդու ամբողջ մարմինը բարդ կենդանի համակարգ է, և շատ առումներով իմունային համակարգը, թերևս, դրա ամենաբարդ ենթահամակարգն է, քանի որ այն նույնպես կազմված է բազմաթիվ փոխկապակցված ենթահամակարգերից։

• Խոչընդոտային ֆունկցիա: Պաշտպանության առաջին գծերը ֆիզիկական խոչընդոտներն են, որոնք վիրուսներն ու մանրէները պետք է անցնեն, այսինքն՝ մաշկը և լորձաթաղանթները, որոնք պատում են մարսողական, շնչառական և վերարտադրողական ուղիները: Վատ պաշտպանիչ գործառույթը մեծացնում է վարակի ռիսկը։
• Ոչ սպեցիֆիկ անձեռնմխելիություն: Այս համակարգը կազմված է մասնագիտացված իմունային բջիջներից և քիմիական գործոններից, որոնք ոչ սպեցիֆիկ են իրենց գործառույթով՝ պայքարելով վիրուսների և այլ ներխուժողների դեմ։ Ոչ սպեցիֆիկ իմունային համակարգը ոչ միայն պաշտպանում է, այլև սենսորային և հաղորդագրությունների փոխանցման համակարգ է՝ ակտիվացնելու համար ադապտիվ իմունիտետին մասնակցող հատուկ իմունային գործընթացները։ Ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետի արագ արձագանքելու ունակությունը ծանր վիրուսային վարակի դեմ պաշտպանիչ միջոցներից մեկն է։
• Ադապտատիվ իմունիտետ: Մեր իմունային պատասխանների հզոր մաս, որի դեպքում մասնագիտացված բջիջներն ու հակամարմինները, որոնք հարձակվում են որոշակի վիրուսների և այլ օրգանիզմների վրա, հարմարվում են որոշակի օրգանիզմին արձագանքելու համար։ Այն ունի երկու ճյուղ՝ 
  • Բջջային միջնորդված իմունային պատասխանները ներգրավում են հատուկ իմունային բջիջներ՝ վիրուսների և/կամ վարակված բջիջների անմիջականորեն հարձակվելու համար։
  • Հումորալ իմունային պատասխանները օգտագործում են որոշակի հակամարմինային սպիտակուցներ, որոնք արտադրվում են B բջիջ կոչվող սպիտակ արյան բջիջի կողմից։ Հակամարմինները կապվում են վիրուսի կամ այլ օրգանիզմի վրա առկա միացությունների հետ, որոնք, ի վերջո, առաջացնում են ներխուժողի ոչնչացումը։
• Իմունային համակարգի այլ բաղադրիչներ
  • Թիմուսային գեղձ: Այս կենսականորեն կարևոր հյուսվածքը ծառայում է որպես իմունային համակարգի բազմաթիվ ասպեկտների գլխավոր վերահսկողություն, մասնավորապես՝ վիրուսային վարակներից պաշտպանվելու և դրանց դեմ պայքարելու առումով։
  • Փայծաղը և լիմֆատիկ համակարգը: Փայծաղը և լիմֆատիկ համակարգը իմունային համակարգի սիրտն ու անոթներն են։
  • Աղիքները և իմունային համակարգը. Քանի որ իմունային համակարգի 70%-ը գտնվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում, իմունային համակարգի վերաբերյալ քննարկումը պետք է մեծ ուշադրություն դարձնի այն բանին, թե որ աղիքային գործոններն են ուժեղացնում կամ խաթարում իմունային համակարգը, ներառյալ աղիքային պատնեշի ամբողջականությունը և աղիքային միկրոբիոմը։

Ինչպես աջակցել իմունային համակարգի գործառույթին

Կարևոր է հասկանալ, որ իմունային համակարգի գործառույթը արտացոլում է մեր ընդհանուր առողջությունը։ Որքան առողջ ենք մենք, այնքան ավելի ուժեղ է մեր իմունային համակարգը վարակների դեմ պայքարում։ Առողջ ապրելակերպին հետևելը, առողջության համար նախատեսված սնվելը, սթրեսի արդյունավետ կառավարումը, բավարար քունը, կանոնավոր մարզումները, վնասակար սովորություններից խուսափելը և այլ ընդհանուր միջոցառումներ կարևոր են իմունային համակարգի օպտիմալ գործունեության համար։

Իմունային համակարգի թույլ ֆունկցիաների դեպքում կարող են լինել եղանակներ, որոնք կօգնեն բարձրացնել անձեռնմխելիությունը։ Օրինակ՝ որքան մեծանում ենք, այնքան ավելի դժվար է մեր իմունային համակարգի համար պաշտպանվել վարակներից։ Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շատ տարեց մարդկանց մոտ իմունային համակարգի ֆունկցիայի ճնշումը կարող է կապված լինել սննդանյութերի անբավարարության հետ, ինչպիսիք են վիտամին D3, B վիտամինների, ցինկի, սելենիև այլ նյութերի ցածր մակարդակը, այլ ոչ թե պարզապես տարիքի հետ։  Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շատ տարեց ամերիկացիներ ունեն առնվազն մեկ սննդանյութի պակաս, և մեծ մասը՝ շատերի։ Նմանապես, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ մուլտիվիտամինային հավելումների կամ իմունային համակարգի գործառույթի համար կարևոր սննդանյութի ընդունումը կարող է աջակցել այս տարեց անձանց անձեռնմխելիությանը։^1-3

Իմունային համակարգի վատ ֆունկցիայի հետ կապված մեկ այլ կարևոր գործոն է մարմնի ավելորդ ճարպը։ Երբ մարդը ավելորդ քաշ ունի կամ գիրանում է, նա շատ ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում ավելի լուրջ վիրուսային վարակներ զարգացնելու։ Նրանք նաև ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում վիրուսային վարակից մահանալու։ Լավ լուրն այն է, որ քաշի կորուստը կնվազեցնի այդ ռիսկերը։

Արյան մեջ շաքարի վատ վերահսկողությունը մեկ այլ գործոն է, որը զգալիորեն նվազեցնում է իմունային համակարգը։ Օրինակ, մինչդեռ շաքարախտով հիվանդների մոտ արյան մեջ շաքարի վատ վերահսկվող մակարդակը կապված էր սուր վիրուսային հիվանդությունից մահանալու ռիսկի բարձրացման հետ, շաքարախտով տառապող մարդիկ, որոնց արյան մեջ շաքարի մակարդակը լավ էր վերահսկվում, շատ ավելի լավ էին զգում։⁴ Կրկին, իմունային համակարգը կապված է մարդու ընդհանուր առողջական վիճակի հետ։

Սննդանյութերի անբավարարություն և իմունային համակարգի ցածր գործառույթ

Մարդու համար դժվար է միայն սննդակարգի միջոցով ստանալ իր օրգանիզմի համար անհրաժեշտ ամեն ինչ։ Համապարփակ ուսումնասիրությունները բացահայտել են սննդանյութերի ակնհայտ անբավարարություն ԱՄՆ բնակչության զգալի մասում (մոտավորապես 50%), և որ որոշակի տարիքային խմբերում որոշ ընտրված սննդանյութերի ավելի քան 80%-ը սպառել է խորհուրդ տրվող սննդային ընդունման մակարդակից պակաս։⁵ 

Ցածր իմունային ֆունկցիան կարող է բարելավվել սննդային հավելումների ճիշտ օգտագործմամբ։ Կարող է օգնել սկսել բարձր արդյունավետության բազմակի վիտամինային և հանքային բանաձևով :

8 խորհուրդ տրվող սննդային հավելումներ անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար

Մուլտիվիտամին

Հզոր բազմակի վիտամինային և հանքային բանաձևը , որը ապահովում է օրական անհրաժեշտ օրական նորմայի առնվազն 100%-ը, կարող է օգնել լրացնել սննդային բացթողումները։

Վիտամին A

Վիտամին A-ն անհրաժեշտ է մաշկի բջիջների և լորձաթաղանթների պահպանման համար, որոնք հանդես են գալիս որպես վարակի դեմ պաշտպանության առաջին գծեր։ Բացի այդ, վիտամին A-ն կարևոր է սպիտակ արյան բջիջների պատշաճ գործունեության համար և աջակցում է ձեր իմունային համակարգի բազմաթիվ գործառույթներին: 

Վերջերս հետազոտողները կրկնակի կույր ուսումնասիրություն են անցկացրել բարձր դեղաչափերով վիտամին A հավելումների և պլացեբոյի միջև՝ 100 հիվանդների մոտ, ովքեր ունեին թեթևից մինչև միջին ծանրության սուր վիրուսային վարակ, ինչպես նաև նրանց 100 կոնտակտավորների մոտ։⁶ հիվանդներին երկու օրվա ընթացքում տրվել է վիտամին A (200,000 ՄՄ) կամ պլացեբո։ Վիրուսային վարակով հիվանդների մոտ A վիտամինը զգալիորեն բարելավել է ախտանիշները և կրճատել հիվանդության տևողությունը։ 

Զգուշացում. Հղիության ռիսկի խմբում գտնվող կանանց խորհուրդ չի տրվում վիտամին A-ի 5000 ՄՄ-ից բարձր դեղաչափեր։ Վիտամին A-ի (բայց ոչ բետա-կարոտինի) բարձր դեղաչափերը կարող են առաջացնել բնածին արատներ և պետք է խուսափել դրանցից հղի կանանց մոտ։

Վիտամին A (ռետինոլ) – տղամարդկանց համար օրական 3000 մկգ (10000 ՄՄ) և կանանց համար օրական 1500 մկգ (5000 ՄՄ): 

Վիտամին D

Վիտամին D3-ը ուսումնասիրվել է իմունային համակարգը բարձրացնող լայն ազդեցություն ունենալու համար, ներառյալ՝

• Բարձրացրեք հակամանրէային պեպտիդների ակտիվությունը՝ լորձաթաղանթներից և իմունային բջիջներից վիրուսների և մանրէների մաքրումը խթանելու համար։ 
• Ունեն անմիջական ազդեցություն T բջիջների ակտիվացման վրա։ 
• Օգնեք նվազեցնել վերին շնչառական ուղիների վիրուսային վարակների հաճախականությունը։

5 տարեկանից փոքր երեխաների համար խորհուրդ եմ տալիս օրական մոտավորապես 50 ՄՄ մեկ ֆունտի համար։ 5-ից 9 տարեկան երեխաների համար խորհուրդ եմ տալիս օրական 2000 ՄՄ: 9-ից 12 տարեկան երեխաների համար խորհուրդ եմ տալիս օրական 2500 ՄՄ: 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար խորհուրդ է տրվում մեծահասակների համար նախատեսված օրական դեղաչափը՝ 2000-ից 5000 ՄՄ: Սակայն, սրանք միայն ուղեցույցներ են։ Մեծահասակներին կարող է անհրաժեշտ լինել օրական 2000-ից 5000 ՄՄ վիտամին D3դեղաչափ։ Բայց այդ դեղաչափը ճշգրիտ իմանալու միակ միջոցը թեստավորումն է։

Վիտամին C

Երբ դուք վարակ ունեք կամ սթրեսի մեջ եք, ձեր վիտամին C-ի կարիքը մեծանում է։ 

Վիտամին C-ի վերաբերյալ հետաքրքիր ուսումնասիրություններից մեկը 2003-2006 թվականներին Միացյալ Նահանգների ընդհանուր, ոչ ինստիտուցիոնալ չափահաս բնակչության շրջանում անցկացված Ազգային առողջության և սննդի հետազոտության հարցումների (NHANES) վերլուծությունն է։⁷ Հետազոտողները արյան պլազմայում վիտամին C-ի մակարդակն օգտագործել են հինգ կատեգորիաներ կազմելու համար՝ անբավարարություն (<11 մկմոլ/լ), հիպովիտամինոզ (11-23 մկմոլ/լ), անբավարար (23-49 մկմոլ/լ), բավարար (50-69 մկմոլ/լ) և հագեցած (≥70 մկմոլ/լ)։ Արդյունքները ցույց են տվել, որ ԱՄՆ չափահաս բնակչության 42%-ն ունի այս կարևոր սննդանյութի անբավարար մակարդակ (անբավարարություն, հիպովիտամինոզ և անբավարարություն): Առավելագույն ռիսկի խմբում են 20-ից 59 տարեկան տղամարդիկ, սևամորթ և մեքսիկացի ամերիկացիները, ծխողները, ավելորդ քաշ կամ ճարպակալում ունեցողները և աղքատները։ Այս արդյունքները ցնցող են, բայց կարող են շտկվել՝ ավելի շատ վիտամին C-ով հարուստ սնունդ ուտելով և հավելումներ ընդունելով։ Այս ժամանակահատվածներում, երբ սթրեսը մեծանում է, և իմունային համակարգը պահանջում է ավելի շատ էներգիա, խորհուրդ է տրվում օրական ընդունել առնվազն 250 մգ վիտամին C : 

Ցինկ

Ցինկը իմունիտետի «դարպասապահն» է, քանի որ այն անմիջականորեն կապված է իմունային համակարգի բազմաթիվ ասպեկտների հետ՝ բազմաթիվ մակարդակներում։ Երբ ցինկի մակարդակը ցածր է, անձեռնմխելիությունը զգալիորեն նվազում է՝ պայմանավորված վիրուսների դեմ պայքարող սպիտակ արյան բջիջների մակարդակի կտրուկ անկմամբ, ինչպես նաև թիմուսային գեղձի հիմնական իմունային համակարգի ակտիվատորների և հորմոնների նվազմամբ։ Ցինկը նաև կարևոր է շնչառական և ստամոքս-աղիքային տրակտի առողջ լորձաթաղանթի, ինչպես նաև աղիքային տրակտի կողմից սննդանյութերի պատշաճ կլանման համար։ Եթե ցինկի մակարդակը բավարար չէ, ամբողջ իմունային համակարգը խաթարվում է։

Սելեն

Սելենը մասնակցում է կարևորագույն հակաօքսիդանտային մեխանիզմներին, որոնք պաշտպանում են թիմուսը՝ իմունային համակարգի գլխավոր գեղձը։ Սելենի ցածր պարունակությամբ մարդիկ ունեն թուլացած իմունային համակարգ։ Սելենը մասամբ գործում է՝ բարձրացնելով սպիտակ արյան բջիջների ինտերլեյկին-2 արտադրելու ունակությունը, որը քիմիական նյութ է, որը խթանում է սպիտակ արյան բջիջների բազմացումը և վիրուսների և այլ օտար բջիջների վրա հարձակվելը։ SelenoExcell-ը սելենի յուրահատուկ տեսակ է, որը առաջանում է ոչ ԳՄՕ հացթուխի խմորիչի (Saccharomyces cerevisiae) որոշակի շտամից, որը սելենը ներառում է սպիտակուցների մեջ, որոնք բարելավում են սելենի կլանումը և օգտագործումը։ SelenoExcell-ը ցույց է տվել ավելի նշանակալի կենսաբանական ազդեցություններ՝ համեմատած սելենի այլ ձևերի հետ։ 

Սելենի խորհուրդ տրվող դեղաչափը օրական 100-ից 200 մկգ է։

Քվերցետին 

Քվերցետինը ֆլավոնոիդ է, բուսական գունանյութերի խումբ, որն ունի օգտակար ազդեցություն առողջության վրա։ Քվերցետինը, մասնավորապես, ուշագրավ ազդեցություն ունի իմունային համակարգի առողջության վրա և նպաստում է դիմադրողականության բարձրացմանը։ Վերջերս մեծ ուշադրություն է դարձվել քվերցետինին՝ իմունային համակարգի ֆունկցիայի վրա դրա ազդեցության և իոնային ցինկի ներբջջային մակարդակը բարձրացնելու ունակության համար՝ ցինկի այն ձևի, որը արգելակում է ռեպլիկազա ֆերմենտը, որն օգտագործվում է վիրուսների կողմից մարդու բջիջներում վերարտադրվելու համար։ Քվերցետինը նպաստում է իոնային ցինկի տեղափոխմանը բջիջներ՝ իոնոֆորներ կոչվող ալիքների միջոցով։ 

N-ացետիլցիստեին

N-ացետիլցիստեինը (NAC) ծծումբ պարունակող ամինաթթվի ցիստեինի կայուն ձևն է։ Այն օգտագործվում է գլուտատիոն ձևավորելու համար, որը մարդու մարմնում հիմնական հակաօքսիդանտ և դետոքսիկացնող միացությունն է։ Այն կարևոր է բջիջների էներգիա արտադրող խցիկների՝ միտոքոնդրիաների պաշտպանության համար։ NAC-ը պաշտպանում է ուղեղը, շնչառական ուղիները, թոքերը և մարմնի հյուսվածքները։

Բացի սննդային հավելում օգտագործելուց, NAC-ը օգտագործվել է որպես լորձը մոդիֆիկացնող միջոց՝ շնչառական ուղիները սատարելու համար։¹² Դեղաչափը սովորաբար օրական 500-ից 1000 մգ է՝ գլուտատիոնի մակարդակը պաշտպանելու և բարձրացնելու համար։ NAC-ը շատ անվտանգ է և տարիներ շարունակ օգտագործվել է շատ մարդկանց կողմից։ 

Հղումներ՝

1. Չանդրա ՌԿ. Սննդային կարգավիճակի և սննդային հավելումների ազդեցությունը իմունային պատասխանների և վարակի հաճախականության վրա տարեց անհատների մոտ։ Ծերացման հետազոտությունների ամսագիր 2004;3:91-104։
2. Բարձր KP։ Միկրոէլեմենտների հավելումը և իմունային ֆունկցիան տարեցների մոտ։ Կլինիկական վարակների ամսագիր 1999;28:717-22։
3. Վիլյամոր Ե, Ֆաուզի ՎՎ. Վիտամին A-ի հավելումների ազդեցությունը իմունային պատասխանների վրա և դրանց կապը կլինիկական արդյունքների հետ։ Clin Microbiol Rev. 2005;18(3):446-464։ 
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8247904/
5. Reider CA, Chung RY, Devarshi PP, et al. Իմունային համակարգի առողջության համար սննդարար նյութերի անբավարարությունը. ԱՄՆ մեծահասակների ընդունումը, 2005-2016 NHANES: Սննդարար նյութեր։ 2020;12(6):1735։
6. Ալ-Սումիադայ Մ, Գազզաի Հ, Ալ-Անի Ռ. Վիտամին A-ի թերապևտիկ ազդեցությունը COVID-19 հիվանդների վրա և դրա պրոֆիլակտիկ ազդեցությունը նրանց հետ շփում ունեցողների վրա։ Համակարգային ակնարկներ դեղատանը 2021;12:207-210։
7. Քրուք Ջ., Հորգաս Ա., Յուն Ս.Ջ., Գրունդման Օ., Ջոնսոն-Մալարդ Վ. Վիտամին C-ի անբավարար մակարդակ մեծահասակների շրջանում Միացյալ Նահանգներում. NHANES հարցումների արդյունքները, 2003-2006թթ.: Սննդարար նյութեր։ 2021;13(11):3910։
8. Մարտինո Ադրիան Ռ., Ջոլիֆ Դեյվիդ Ա. և այլք։ Վիտամին D-ի հավելում սուր շնչառական վարակների կանխարգելման համար. անհատական մասնակիցների տվյալների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ ԲՄՋ 2017; 356: i6583։ Տես https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536320/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7675606/
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8235175/
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8197660/
12.  Շվալֆենբերգ Գ.Կ. N-ացետիլցիստեին. Կլինիկական օգտակարության վերանայում (հին դեղամիջոց՝ նոր հնարքներով): J Nutr Metab. 2021;2021:9949453։
13.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34182881/