Բովանդակություն
Բովանդակություն
Հղիության պլանավորումը կնոջ կյանքի կարևորագույն շրջան է, քանի որ այն իսկապես ներդրում է նրա պտղի, երեխայի և հաջորդ սերնդի առողջության մեջ։ Սակայն զարմանալիորեն, հղիությունների մոտ հիսուն տոկոսը չպլանավորված է։ Դա նշանակում է, որ կանանց առողջությունը պետք է օպտիմալացվի ողջ կյանքի ընթացքում։
Ինչպե՞ս կարող ենք հաջողության հասնել։ Կինը պետք է մարզվի, առողջ սննդակարգ ունենա, օպտիմալացնի ֆիզիկական և հոգեկան բարեկեցությունը, վերահսկի ցանկացած հիվանդություն, պատվաստվի, ԲԱՑԻ նախածննդյան վիտամինային հավելում , որը պարունակում է ֆոլաթթվի ճիշտ քանակություն, որը պետք է ընդունվի ամեն օր, որպեսզի հղիանալու դեպքում պատրաստ լինի հղիությանը։
Գիտությունը ցույց է տալիս, որ ֆոլաթթվի ընդունումը բեղմնավորումից առաջ նվազեցնում է նյարդային խողովակի (ողնաշարի) և սրտի ծանր արատների առաջացման ռիսկը և կարող է պաշտպանել նյարդաբանական զարգացման խանգարումներից։1
«Նախնական բեղմնավորումից մինչև մանկություն» (P2iTM) ծրագիրը առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին զինում է նորարարական գործիքներով և գիտելիքներով՝ հղիության բարդությունները և մանկական քրոնիկ հիվանդությունները լուծելու համար, ստեղծելով երկարատև օգուտներ ընտանիքների և համայնքների համար։
P2iTM-ը ընդգծում է տոքսինների ազդեցության նվազեցման կարևորությունը որպես հղիության նախապատրաստման կարևոր, բայց հաճախ անտեսվող քայլ՝ կանանց առողջության օպտիմալացման և մայրական խնամքի առաջնահերթության հետ մեկտեղ։
Հավանական թունավոր նյութեր են հայտնաբերվում մեր շնչած օդում, մեր խմած ջրում, մեր սպառած սննդի և մեր օգտագործած ապրանքների մեջ։ Դրանք ներառում են՝
CMR-ի որոշ օրինակներից են ֆտալատները, PFAS-ները և կրակմարիչները՝ մեր առօրյա կյանքում օգտագործվող արտադրանքներ։
Ֆտալատները սինթետիկ քիմիական նյութեր են, որոնք լայնորեն օգտագործվում են պլաստմասսայի ճկունությունը մեծացնելու, քիմիական նյութերը լուծելու և անձնական խնամքի միջոցներում բուրմունքները կայունացնելու համար։ Դրանք առկա են մեր անձնական խնամքի միջոցների մեծ մասում, ինչպիսիք են մազերի խնամքի միջոցները, դեմքի քսուքները և դիմահարդարումը։ Դրանք նույնիսկ հանդիպում են բժշկական խողովակներում և սարքերում, ցնցուղի վարագույրներում և կահույքի կահույքի մեջ։ Ֆտալատները կապված են վաղաժամ ծննդաբերության, հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի, վերարտադրողական օրգանների զարգացման խանգարումների, ինչպիսիք են հիպոսպադիան և կրիպտորխիզմը, կամ վաղ սեռական հասունացման, վարքային խանգարումների, ինչպիսին է ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշը (ADHD), և խոսքի վատ զարգացման հետ։
Թունաքիմիկատները կապված են վիժումների, մեռելածնության, երեխաների մոտ նյարդային զարգացման ծանր խանգարումների և մեծահասակների մոտ վերարտադրողական դիսֆունկցիայի հետ։ Դրանք էնդոկրին խանգարող նյութեր են, որոնք կարող են ազդել ձվազատման և սպերմատոզոիդների վրա՝ խանգարելով բեղմնավորմանը։ Եթե դուք բարեխղճորեն չեք հետևում օրգանական սննդակարգին, դուք ենթարկվում եք թունաքիմիկատների ազդեցությանը։
Պեր- և պոլիֆտորալկիլային նյութերը (PFAS), որոնք սովորաբար կոչվում են «հավերժական քիմիական նյութեր», սինթետիկ միացություններ են, որոնք լայնորեն օգտագործվում են սպառողական արտադրանքում՝ իրենց ջրակայուն և ճարպակայուն հատկությունների շնորհիվ։ Դրանք հանդիպում են ամենուրեք, և դրանց ազդեցությունը նվազեցնելը դժվար է։ ՊՖԱՍ-ները հանդիպում են չկպչող խոհանոցային սպասքի, սննդի փաթեթավորման, ջրակայուն հագուստի և արդյունաբերական թափոնների մեջ։ Դրանք կարող են առաջացնել բերրիության նվազում, վաղաժամ ծննդաբերություն, հղիության ընթացքում հիպերտոնիա, ինչպես նաև նյարդային և իմունային համակարգի խանգարումներ պտղի և երեխաների մոտ։
Լավագույն ազդեցության համար խորհուրդ ենք տալիս նախածննդյան հավելում ընդունել ֆոլաթթվով ՝ բեղմնավորումից առնվազն երեք ամիս առաջ։ Լավ նախածննդյան հավելումը պետք է պարունակի անհրաժեշտ վիտամիններ և հանքանյութեր՝ պտղի զարգացումը խթանելու համար։
Օրինակ՝ յոդը կարևոր է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի և նյարդային համակարգի զարգացման համար։ երկաթը անհրաժեշտ է պտղի և հետծննդյան նյարդային համակարգի նորմալ զարգացման, ինչպես նաև ֆիզիոլոգիական գործընթացների լայն շրջանակի համար, բացի մայրական անեմիայի և հղիության բարդությունների ռիսկի նվազեցումից։ Խոլինը սննդանյութ է, որը կարևոր է բջջային թաղանթի կառուցվածքի, նյարդային հաղորդման և մկանների գործառույթի համար, մինչդեռ օմեգա-3 ճարպաթթուները հիմնարար են պտղի ուղեղի և ցանցաթաղանթի զարգացման համար։
Նախածննդյան հավելումները կտարբերվեն վիտամինների և հանքանյութերի քանակով և տեսակով, որոնք պարունակում են։ Մեր բժշկական կազմակերպությունները առաջարկություններ են տալիս նախածննդյան վիտամինների օպտիմալ պարունակության վերաբերյալ։3
Այնուամենայնիվ, ամենալուրջ մտահոգությունն այն է, որ չկա որևէ կարգավորող պահանջ հետարտադրական թեստավորման համար՝ սպառողին վստահեցնելու համար, որ նախածննդյան վիտամինները անվտանգ են և պարունակում են թվարկված բաղադրիչները նշված դեղաչափով. յուրաքանչյուր վիտամին նշում է, թե ինչ է պարունակում և յուրաքանչյուր բաղադրիչի ենթադրյալ քանակը։
Միացյալ Նահանգների կառավարության հաշվապահական հաշվառման գրասենյակը (GAO) բացատրում է. «Դեղորայքից տարբերվող սննդային հավելումները, այդ թվում՝ նախածննդյան խնամքի համար նախատեսվածները, պարտադիր չէ, որ գնահատվեն Սննդի և դեղերի վարչության կողմից՝ խանութներ հասնելուց առաջ անվտանգության կամ արդյունավետության համար»։4
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ շատ վիտամիններ չեն պարունակում թվարկված բաղադրիչները, իսկ որոշները նույնիսկ չունեն անհրաժեշտ ֆոլաթթու, որն այդքան խստիվ խորհուրդ է տրվում։ 26 լայնորեն օգտագործվող նախածննդյան վիտամինների, այդ թվում՝ մեկ դեղատոմսով դեղամիջոցի նմուշառման արդյունքում պարզվել է, որ կապարի թունավորության սահմանված մակարդակը գերազանցել է 20%-ը։ Յուրաքանչյուր նմուշում հայտնաբերվել են թունավոր տարրեր, ինչպիսիք են ալյումինը, տիտանը, թալիումը և նիկելը։5
Նույնքան մտահոգիչ է, որ նախածննդյան վիտամինների թեստավորումը ցույց է տալիս թունավոր քիմիական նյութերով աղտոտվածություն՝ ինչպիսիք են կապարը, սնդիկը, կադմիումը, մկնդեղը, ուրանը, թունաքիմիկատները և ֆտալատները։ 2024 թվականին Միացյալ Նահանգների GAO-ն այնքան հեռու գնաց, որ հայտարարեց, որ ներկայիս նախածննդյան վիտամինները կարող են հանգեցնել նրան, որ կանայք ընդունեն չափազանց շատ կամ չափազանց քիչ հավելումներ կամ ենթարկվեն ավելորդ թունավոր նյութերի: Նրանց եզրակացության մեջ ասվում էր. «Սննդային հավելումների, այդ թվում՝ նախածննդյան հավելումների նկատմամբ FDA-ի սահմանափակ վերահսկողության ազդեցությունը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ առողջական հետևանքների խոցելի բնակչության համար (այսինքն՝ հղի անհատների և պտղի)»:
Գինեկոլոգիայի և մանկաբարձության միջազգային ֆեդերացիան (FIGO) վերանայել է նախածննդյան վիտամինների վերաբերյալ այս մտահոգությունները։ FIGO-ն ընդունում է, որ նախածննդյան վիտամինները կանանց պարբերաբար նշանակվում են հղիությունից առաջ, ընթացքում և հետո՝ մոր սննդային վիճակը և պտղի առողջությունը բարելավելու համար։ Նրանք հավաքեցին գիտնականների համաշխարհային խումբ և պարզեցին, թե որ քիմիական նյութերը չպետք է պարունակվեն հղի կանանց կողմից օգտագործվող արտադրանքներում, մասնավորապես՝ նախածննդյան վիտամիններում։6 2023 թվականի հոկտեմբերին նրանք հայտարարություն տարածեցին, որով կոչ էին անում հավաստագրել բոլոր նախածննդյան վիտամինները, որը ներառում էր քսանչորս ծանր մետաղների, 120 թունաքիմիկատների, մանրէների, ալերգենների և այլ թունավոր նյութերի ստուգում։ Այս ցանկը կարող է նաև ներառել անձնական խնամքի միջոցների, սննդի և փաթեթավորման ազդեցությունը։
Վիտամինների հավաստագրումն արդեն տեղի չի՞ ունենում։ Ոչ, նախածննդյան վիտամինների վկայականը պարտադիր չէ: Ինչպես նշել է GAO-ն, FDA-ն (Սննդի և դեղերի վարչությունը) չունի վիտամինների հետարտադրական գնահատումներ կատարելու վերահսկողություն։ Սա նշանակում է, որ «Երրորդ կողմի թեստավորումը» անհրաժեշտություն է։
Ներկայումս կան Միացյալ Նահանգների դեղագիտության (USP) կողմից սահմանված ստանդարտներ, որոնց համաձայն՝ հավելումները ստուգվում են փորձարկման և գնահատման միջոցով։ USP սննդային հավելումների ստուգման ծրագիրը («DSVP») պահանջում է համապատասխանություն և շնորհում է «USP ստուգված» նշանի օգտագործումը իրենց պիտակի վրա՝ նշելու համար, որ USP-ն ստուգել և հաստատել է, որ արտադրանքը համապատասխանում է USP հանրային որակի չափանիշներին։7 USP-ն անցկացնում է տարեկան հսկողություն, որի ընթացքում ապրանքները հանվում են խանութի դարակներից և ստուգվում՝ ապահովելու համար, որ դրանք շարունակում են համապատասխանել որակի չափանիշներին, բայց նրանք չեն ստուգում յուրաքանչյուր խմբաքանակ։ FIGO ցուցակում միայն չորս մետաղ և մի քանի քիմիական նյութ է գնահատվում USP-ով։
NSF International-ը (նախկինում՝ Ազգային սանիտարական հիմնադրամ) հիմնադրվել է 1994 թվականին որպես անկախ և հավատարմագրված կազմակերպություն, որը մշակում է հանրային առողջապահության չափորոշիչներ և հավաստագրման ծրագրեր՝ աշխարհի սնունդը, ջուրը, սպառողական ապրանքները և շրջակա միջավայրը պաշտպանելու համար նախատեսված արտադրանքն ու համակարգերը փորձարկելու և հավաստագրելու համար։8
NSF-ը հավելումների համար առաջարկում է արտադրանքի և բաղադրիչների հավաստագրեր։ USP-ի կողմից հաստատված նշանը նշանակում է, որ ապրանքը փորձարկվել է բաղադրիչների և աղտոտիչների համար։ USP-ն և NSF-ը հավաստագրում են արտադրանքի անվտանգությունը, ինչը կարևոր կարգավորիչ քայլ է։
Այնուամենայնիվ, նրանք չեն դիտարկում հղիության և պտղի զարգացման անվտանգության վերաբերյալ կոնկրետ մտահոգությունները, և հենց այդ դեպքում է, որ FIGO ստանդարտի վրա հիմնված P2iTM-ը խորհուրդ տրվող ամենաբարձր անվտանգության ստանդարտն է, որը, մեր կարծիքով, պետք է պահպանվի։
Նախածննդյան վիտամինների FIGO չափանիշն այն է, որ թունավոր նյութի ՈՉ ՄԻ մակարդակ չի կարող անվտանգ համարվել, հատկապես, երբ կանայք օրվա ընթացքում բազմաթիվ ազդեցության աղբյուրներ ունեն։ Ո՛չ USP-ն, ո՛չ էլ NSF-ը չեն պահանջում 24 ծանր մետաղ, 120 թունաքիմիկատ։ Նրանք նաև չեն պահանջում FIGO ստանդարտով պահանջվող զրոյական (de minimus) չափելի մակարդակը։ Դրանք լավն են, ԲԱՅՑ բավականաչափ լավը չեն կանանց և երեխաների առողջության համար։
FIGO ցանկը շատ ավելի ընդգրկուն է, քան USP-ն կամ NSF-ը։
Հղումներ՝
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
