Դուք ունե՞ք արտահոսող աղիքներ։

«Արտահոսքային աղիքներ» տերմինը հոլիստիկ մասնագետների կողմից օգտագործվել է մի քանի տասնամյակ շարունակ։ Այս տերմինը վիճելի է շատ ավանդական բժիշկների շրջանում, քանի որ «արտահոսքային աղիքներ» հասկացությունը բժշկական դպրոցներում բժիշկներին պարբերաբար չի դասավանդվում։ Եթե դուք ձեր բժշկին հարցնեք աղիքի արտահոսքի մասին, մեծ է հավանականությունը, որ նա չիմանա, թե ինչի մասին եք խոսում։

Այնուամենայնիվ, «աղիքային թափանցելիության բարձրացումը» մի բան է, որը ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ և գիտական հետազոտողներ են սկսում ճանաչել: Այս հոդվածի վերջում դուք կգտնեք աղիքի թափանցելիության կամ աղիքային թափանցելիության բարձրացման տեսությունը հաստատող հղումների ցանկ:

Ի՞նչ է ներհոսող աղիքը։

Մոտ 2300 տարի առաջ Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-370) կարծում էր, որ «Բոլոր հիվանդությունները սկսվում են աղիքներից»: Գիտությունը հաստատում է սա, և աղիքային առողջությանը կենտրոնանալը կարևոր է, եթե մարդ ցանկանում է բարելավել իր ընդհանուր առողջությունը։ 

Արհեստական աղիքի արտահոսքն առաջանում է, երբ ձեր աղիքային պատնեշ առաջացնող լորձաթաղանթում աննորմալ «անցքեր» կան: Այս աղիքային պատնեշի համար կան երեք հիմնական նպատակներ.

1. Մարմինը տոքսիններից և պաթոգեններից պաշտպանելու համար
2. Մեր իմունային համակարգը առողջ պահելու համար
3. Վիտամինների, հանքանյութերի և այլ սննդանյութերի մարսողությանը և կլանմանը նպաստելու համար

Պատկերացրեք, որ ձեր աղիքները աշխատում են ֆիլտրի պես, որը դուրս է պահում տոքսինները, բայց թույլ է տալիս վիտամինների, հանքանյութերի և սննդարար նյութերի կլանումը ձեր արյան մեջ։ Հիմա պատկերացրեք, որ ֆիլտրն անցքեր ունի, որոնք թույլ են տալիս կլանել վնասակար նյութերը։ Լավ վիճակ չէ։ 

Անսարքությունները չճանաչելը կամ վնասված աղիքային պատնեշի վերականգնումը հանգեցնում է ախտանիշների անվերջ շրջանի, որոնք բժիշկները անվանում են հիվանդություններ։  Ախտորոշումից հետո կնշանակվեն դեղորայք, և հաճախ խորհուրդ է տրվում անթիվ-անհամար ուղեգրություններ մասնագետների մոտ։ 

Սա չափազանց հաճախ է նկատվում իմ սեփական պրակտիկայում, երբ նոր հիվանդներ են գալիս ինձ մոտ։  Չնայած նրանք գտնվում էին լավագույն հիվանդությունների մասնագետների հսկողության տակ, նրանց խնդրի արմատական պատճառը երբեք չլուծվեց և պատշաճ կերպով չբուժվեց։   Քրոնիկ հիվանդությունների համար դեղատոմսով դեղամիջոցները սովորաբար մեղմացնում են ախտանիշները, բայց երբեք չեն լուծում խնդրի արմատական պատճառը։

Աղիների թափանցելիությունը հանգեցնում է տոքսինների, քիմիական նյութերի և սպիտակուցների աղիներում արյան մեջ կլանման ավելացմանը։   Այս ավելացված «հակածինային բեռը»՝ հակածինը սպիտակուց է, որը ակտիվացնում է իմունային համակարգը, լարվածություն է առաջացնում և շփոթեցնում է իմունային համակարգը, ինչի հետևանքով իմունային համակարգը առաջացնում է հակամարմիններ, որոնք հարձակվում են սեփական մարմնի վրա։  Սա, ըստ սահմանման, աուտոիմունային խանգարում է։

Բացի այդ, այս տոքսինների կլանումը բացասաբար է անդրադառնում մեր մարմնի հիմնական էներգիա արտադրող բջիջների՝ կամ միտոքոնդրիաների վրա։ Այս բջիջները վնասվում են և չեն կարողանում էներգիա արտադրել։ Սա կոչվում է միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիա։ Երբ մեր բջիջները չեն կարողանում էներգիա արտադրել, առաջանում են քրոնիկ հոգնածություն և մկանային ցավեր։

Աղիքների արտահոսքը հաճախ է հանդիպում հետևյալ հիվանդություններով տառապողների մոտ։  Շատ դեպքերում պատճառը կարող է լինել՝

• Միգրեն
• Ֆիբրոմիալգիա
• Անհանգստություն
• Դեպրեսիա
• Կիստոզային ակնե
• Ռոզացեա
• Քրոնիկ հոգնածություն
• Ասթմա
• Քիմիական զգայունություն
• Անքնություն
• Քրոնիկ ալերգիաներ
• Քրոնիկ ցավ
• Երկբևեռ
• Անեմիա
• Հոդերի ցավեր/արթրիտ
• Ուղեղի մշուշ
• Կոգնիտիվ խանգարում
• Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ
• Էկզեմա և մաշկի այլ ցաներ
• Քրոնիկ եղնջացան
• Հաշիմոտոյի վահանաձև գեղձի հիվանդություն
• Գայլախտ
• Փսորիազ
• Ռևմատոիդ արթրիտ
• Քաշը կորցնելու անկարողություն 

Աղիքների արտահոսքի աղիքային ախտանիշներ

• Փքվածություն
• Լուծ
• Փորկապություն
• Գրգռված աղիքի համախտանիշ (IBS)
• Թթվային ռեֆլյուքս/սրտխառնոց
• Գազի չափազանց մեծ արտադրություն
• Անմարս սնունդ կղանքի մեջ

Աղիների թափանցելիության բարձրացումը կամ աղիքային թափանցելիության բարձրացումը իրական վիճակ է, որը բազմաթիվ իրական ախտանիշներ և խնդիրներ է առաջացնում տառապողների մոտ։  PubMed-ում (բժիշկների և գիտնականների որոնողական համակարգ) գիտական գրականության որոնումը ցույց է տալիս «աղիքային թափանցելիության» թեմայով ավելի քան 3700 գիտական հոդված։

Աղիքների արտահոսքի պատճառները

Աղիքների արտահոսքի պատճառները բազմաթիվ են։ Մեր ամենօրյա ընտրությունները նպաստում են կա՛մ առողջությանը, կա՛մ հիվանդություններին, այնպես որ ընտրեք իմաստուն կերպով։ 

Աղիքների արտահոսքին նպաստող մի շարք գործոններ ներառում են.

• Սննդակարգի վատ ընտրություն (շաքարի և վերամշակված սննդի չափազանց մեծ քանակի օգտագործում՝ միաժամանակ խուսափելով մրգերից և բանջարեղենից)
• Սթրեսի մակարդակի բարձրացում
• Սննդային զգայունություն (կաթնամթերք, ցորեն/գլյուտեն, եգիպտացորեն, սոյա՝ տարածված գրգռիչներ) 
• Սննդային ալերգիաներ
• Հակաբիոտիկների կրկնակի կամ երկարատև օգտագործում, որը սպանում է առողջ աղիքային մանրէները
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (NSAIDs, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, նապրոքսենը և այլն)
• Ալկոհոլի քրոնիկ ամենօրյա օգտագործում (կանանց համար օրական ավելի քան 1 բաժակ և տղամարդկանց համար օրական ավելի քան 2 բաժակ)
• Ստամոքսի թթվայնության անբավարարություն (առաջանում է թթվայնությունը երկարատև նվազեցնող դեղամիջոցներից)
• Պրոտոզոային և մակաբույծային վարակներ
• Բարակ աղիքի մանրէների գերաճ (SIBO)                                             

Փորձարկում

Որոշ լաբորատորիաներ կարող են ստուգել աղիքային թափանցելիության բարձրացումը՝ օգտագործելով լակտուլոզայի/մանիտոլի թեստ (Genova Diagnostics և Doctor's Data) կամ Զոնուլինի թեստ (Doctor's Data, Cyrex labs):  Այս թեստերը կարող են ծածկվել կամ չլինել որոշ ապահովագրական ընկերությունների կողմից։ Կարող եք նաև խնդրել ձեր բժշկին արյան անալիզներ անցկացնել՝ ձեզ սննդային զգայունությունը (IgG) և սննդային ալերգիան (IgE) գնահատելու համար։  Ալերգիայի թեստը ուղղակիորեն չի ստուգում աղիների թափանցելիությունը, սակայն որոշակի սննդային զգայունություն մարդու մոտ նախատրամադրում է աղիքային թափանցելիության զարգացմանը։  Պետք է նաև դիտարկել սննդային կարգավիճակի գնահատումը։  Այս թեստերը սովորաբար ծածկվում են ապահովագրական ընկերությունների կողմից։  Խնդրեք ձեր բժշկին չափել ձեր վիտամին D 25-OH-ի, ցինկի, վիտամին B12-ի, երկաթի, ֆերիտինի, արյան մակարդման (CBC) և արյան մակարդման (CMP) մակարդակը։  

5R՝ աղիների առողջության համար

Ֆունկցիոնալ բժշկությամբ զբաղվողները աղիքային առողջությունը օպտիմալացնելու համար օգտագործում են «5R»-ները՝ հեռացնել, փոխարինել, վերստինոկուլյացիա անել, վերականգնել և վերականգնել հավասարակշռությունը։

Հեռացրեք – Հեռացրեք պաթոգեն օրգանիզմները և այն սննդամթերքները, որոնց նկատմամբ զգայուն եք։   Մեծամասնության համար սա սովորաբար կաթնամթերք է, ցորեն (գլյուտեն) և հնարավոր է՝ եգիպտացորեն և եգիպտացորենի հետ կապված արտադրանք, ինչպիսին է բարձր ֆրուկտոզային եգիպտացորենի օշարակը։  Շաքարի և ալկոհոլի ավելցուկը նույնպես վնասում է աղիքային լորձաթաղանթը։

Հեռացրեք արհեստական քաղցրացուցիչները (ասպարտամ, սուկրալոզ) ձեր սննդակարգից. դրանք փոխում են աղիքային մանրէները և կարող են առաջացնել լուծ և վատ մարսողություն՝ թույլ տալով վնասակար մանրէների բազմանալ:  Իմ անձնական խորհուրդը վեցշաբաթյա վերացման դիետա է։  Ոմանք խորհուրդ են տալիս 4-6 ամիս հրաժարվել՝ առավելագույն օգուտ ստանալու համար։

Փոխարինեք ֆերմենտները / HCL (աղաթթու) - Ավելացրեք բետաին HCL, ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտներ։  Դադարեցրեք/նվազեցրեք թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են H2 պաշարիչները (ռանիտիդին, ֆամոտիդին) և պրոտոնային պոմպի արգելակիչները (օմեպրազոլ, էզոմեպրազոլ, պանտոպրազոլ), օգտագործումը։   Եթե դուք երկար ժամանակ եք ընդունել այս դեղամիջոցները, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի դադարեցնել դրանց ընդունումը մի քանի ամսվա ընթացքում։   Մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը՝ առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու։

Վերապատվաստել – Այս դեպքում աղիները վերաբնակեցվում են առողջ մանրէներով։  Առողջարար մանրէների օրինակներ են լակտոբասիլները և բիֆիդոբակտերիաները։ Ես խորհուրդ եմ տալիս պրոբիոտիկ հավելում, որը պարունակում է 10-30 միլիարդ միավոր՝ օրը մեկ անգամ, երկու անգամ։  Բացի այդ, Saccharomyces boulardii-ն՝ առողջարար խմորիչը, կարող է օգնել վերականգնել հավասարակշռությունը։  Սննդակարգի փոփոխությունը ամենակարևոր բանն է, որ կարող եք անել ձեր աղիների առողջությունը բարելավելու համար։  Երբ դուք ինքներդ ձեզ կերակրում եք, դուք նաև կերակրում եք ձեր աղիքային մանրէները։

Վերականգնում - Աղիքների թափանցելիության բուժմանը նպաստելու համար խորհուրդ տրվող սննդակարգի փոփոխությունները ներառում են հետևյալը.

• Ոսկրային արգանակ խմել ամեն օր, օրական առնվազն 2 անգամ՝ 225 գրամ
• Կեֆիրի և/կամ մածունի օգտագործումը
• Կոմբուչա թեյ խմելը
• Ավելի շատ խմորված բանջարեղենի, ինչպիսիք են թթու կաղամբը և կիմչին, ուտելը, որոնք կորեական մշակույթի հիմնական սննդամթերք են։
• Խոհարարություն կոկոսի յուղով
• Հրաժարվեք հացահատիկայիններից և վերամշակված սննդամթերքներից՝ օգտագործեք ծլած սերմեր, ինչպիսիք են չիա սերմերը, կտավատի սերմերը և կանեփի սերմերը։
• Բուսական մանրաթելերով հարուստ սննդակարգի օգտագործումը, որը ներառում է կաղամբ և ավոկադո։

Հավասարակշռության վերականգնում – Կատարեք կենսակերպի փոփոխություններ։  Մասնակցեք սթրեսը նվազեցնող միջոցառումների, ինչպիսիք են մեդիտացիան, յոգան և ամենօրյա վարժությունները։ Ամեն գիշեր բավարար քուն ստացեք։ Նաև, խորհուրդ է տրվում ամեն երեկո քնելուց առաջ խմել հանգստացնող թեյ, օրինակ՝ կատվախոտի բուսական թեյ կամ երիցուկի թեյ:

Հավելումները նույնպես մեծ դեր են խաղում աղիքի արտահոսքի բուժման գործում: Եթե բյուջեն խնդիր է, նախ ընտրեք Հիմնական Հավելյալի ցանկից։

Հիմնական հավելումներ

• L-Գլուտամին փոշի հեղուկի մեջ։ Ընդունեք 5 գրամ օրական 2-3 անգամ  6-8 շաբաթվա ընթացքում 
• Պրոբիոտիկներ, օրական առնվազն 10 միլիարդ միավոր, օրական երկու անգամ
• Օմեգա 3 ճարպաթթուներ (2000 մգ օրական երկու անգամ)
• Քվերցետին 1000 մգ օրական երկու անգամ, 6-9 շաբաթվա ընթացքում
• Քաղցրավենիք՝ բուսական հավելում, որը նպաստում է առողջ աղիքային միկրոբիոմի պահպանմանը։ Եթե դուք ունեք բարձր արյան ճնշում, օգտագործեք DGL ձևը (դեգլիցիրիզինացված լիկյոր)
• Ալոե վերայի հյութ

Երկրորդական հավելումներ

• Մագնեզիումի քելատ 125 մգ-ից մինչև 250 մգ օրական  (ավելի շատ ընդունելը որոշների մոտ կարող է լուծ առաջացնել)
• Ցինկ (10-25 մգ, սովորաբար պարունակվում է որակյալ մուլտիվիտամինի մեջ)
• Սպիտակուցային կոկտեյլներ՝ որպես սնունդը փոխարինող։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել բրնձի-հիմքով սպիտակուցային կոկտեյլ՝ շիճուկի և/կամ սոյայի փոխարեն։
• Բոսվելիա ՝ այուրվեդիկ խոտաբույս, որը նպաստում է աղիքային առողջությանը՝ նվազեցնելով բորբոքումը
• Արտեմիսիան նպաստում է աղիներում օգտակար մանրէների քանակի ավելացմանը։

Հղումներ՝

1. Աղիքային հավասարակշռության հեղափոխություն - Ջերարդ Է. Մալլին, բժշկական գիտությունների դոկտոր
2. Ֆունկցիոնալ բժշկության ինստիտուտի ստամոքս-աղիքային  կոնֆերանսին մասնակցել է բժիշկ Էրիկ Մադրիդը 2015 թվականին։
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Աղիքային թափանցելիությունը՝ հիվանդությունների կանխարգելման և թերապիայի նոր թիրախ։ BMC Գաստրոէնտերոլոգիա։ 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7։
4. Մու Քյու, Քիրբի Ջեյ, Ռեյլի ՍՄ, Լուո ՇՄ։ Աղիների արտահոսքը որպես աուտոիմուն հիվանդությունների վտանգի ազդանշան։ Իմունոլոգիայի սահմանները։ 2017;8:598. doi:10.3389/finmu.2017.00598.
5. Ֆուկուի Հ. Աղիք-լյարդ առանցք լյարդի ցիռոզի դեպքում. Ինչպես կառավարել աղիքային թափանցելիությունը և էնդոտոքսեմիան։ Հեպատոլոգիայի համաշխարհային հանդես։ 2015;7(3):425-442. doi:10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Իլան Յ. Թափվող աղիքներ և լյարդ. Բակտերիալ տեղափոխման դերը ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտի դեպքում։ Գաստրոէնտերոլոգիայի համաշխարհային հանդես : WJG. 2012;18(21):2609-2618. doi:10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Ֆիզիկական վարժություններ, աղիքային պատնեշի դիսֆունկցիա և պրոբիոտիկ հավելումներ Lamprecht Ma,b · Frauwallner A. Lamprecht M (խմբ.): Սպորտային սննդի սուր թեմաներ: Բժշկական սպորտային գիտություն Basel, Karger, 2013, vol 59, pp 47–56
8. Աղիքային պատնեշի ֆունկցիան և աղիքային միկրոբիոմը տարբերակված կերպով են ազդվում արևմտյան ոճի սննդակարգով կամ ֆրուկտոզով հավելյալ ջրով սնվող մկների մոտ։ Սննդային արժեք։ 2017 147: 5 770-780; առաջին անգամ հրապարակվել է առցանց մարտի 29-ին, 2017թ.։
9.  Lactobacillus plantarum -ի պաշտպանիչ ազդեցությունը էնտերոտոքսիկ Escherichia coli -ի կողմից առաջացած էպիթելային պատնեշի խզման վրա աղիքային խոզի էպիթելային բջիջներում  Անասնաբուժական իմունոլոգիա և իմունոպաթոլոգիա, հատոր 172, ապրիլ 2016, էջեր 55-63  Յունպեն Վու, , Ցույ Չժու, , Չժուան Չեն, , Չժոնգջյան Չեն, , Վեյնա Չժանգ, , Սյանյոնգ Մա, , Լի Վանգ, , Շյուեֆեն Յանգ, , Զոնգյոնգ Ջիանգ,  
10. Շու ՇԼ, Յու ՏՏ, Կանգ Կ, Չժաո Ջ. Գլուտամինի ազդեցությունը որովայնի վիրահատություն տարած հիվանդների մոտ աղիքային բորբոքային ռեակցիայի և լորձաթաղանթի թափանցելիության մարկերների վրա. Մետա-վերլուծություն: Փորձարարական և թերապևտիկ բժշկություն։ 2016;12(6):3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799.
11. Թանգ ԶՖ, Լինգ ՅԲ, Լին Ն, Հաո Զ, Շու ՌՅ։ Գլուտամինը և ռեկոմբինանտ մարդու աճի հորմոնը պաշտպանում են աղիքային պատնեշի գործառույթը դարպասային հիպերտոնիայի վիրահատությունից հետո։ Գաստրոէնտերոլոգիայի համաշխարհային հանդես : WJG. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Թափանցելիություն Ջիան Լի, ՄԴԲոբբի Լանգկամպ-Հենկեն, ՌԴ, ՖԴԿիմ Սուզուկի, ՌՊՀԼերոյ Հ. Ստալգրեն, Բժշկական գիտությունների դոկտոր, FACS Գլուտամինը կանխում է պարենտերալ սնուցմամբ պայմանավորված աղիքային լորձաթաղանթի ավելացումը  Պարենտերալ և էնտերալ սնուցման հանդես  Հատոր 18, թողարկում 4, էջ 303 – 307  Առաջին հրապարակման ամսաթիվ՝ 02.07.2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G, et al. Boswellia serrata Պաշտպանում է աղիքային էպիթելային պատնեշը օքսիդատիվ և բորբոքային վնասվածքներից։ Դելիի ՄԱ, խմբ. PLoS ONE. 2015;10(5):e0125375. doi:10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & AMP; Mundkinajeddu Deepak-ի ֆլավոնոիդներով հարուստ էքստրակտի Glycyrrhiza glabra -ի ազդեցությունը աղիքների համար հարմար միկրոօրգանիզմների, կոմերցիոն պրոբիոտիկ պատրաստուկների և մարսողական ֆերմենտների վրա  Դիետիկ հավելումների ամսագիր հատ. 14, Iss. 3,2017 թ
15. Շոնա Վ., Մ. Տ.Ս., Մենգ Լ. և այլք։ Արտեմիսիայի հավելումը տարբերակված կերպով ազդում է սննդակարգով պայմանավորված ճարպակալմամբ մկների լորձաթաղանթի և լուսանցքի իլեալ միկրոբիոտայի վրա։ Սննդառություն (Բըրբանք, Լոս Անջելեսի շրջան, Կալիֆոռնիա)։ 2014;30(0 0):S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007։