Հոգեդերմատոլոգիա. Ինչու են հետազոտողները կարծում, որ միտք-մաշկ կապը կարևոր է

Գրեթե բոլորը լսել են աղիք-ուղեղ կապի մասին, որի դեպքում աղիքներն ու ուղեղը միմյանց հետ շփվում են։ Իրականում, աղիքների և ուղեղի միջև կապը տասնամյակներ շարունակ լավ հաստատված է բազմաթիվ ուսումնասիրություններում: Բայց ի՞նչ կասեք մտքի և մաշկի կապի մասին։ 

Կարո՞ղ է հոգեդերմատոլոգիան լինել հույզերի և էպիդերմիսի միջև բարդ փոխազդեցությունը հասկանալու բանալին։ Ի՞նչ է հոգեդերմատոլոգիան, և ինչպե՞ս կարող է այս զարգացող ոլորտը շրջադարձային լինել մաշկի առողջության հարցում։

Ի՞նչ է հոգեդերմատոլոգիան։

Հոգեդերմատոլոգիան զարգացող ոլորտ է, որը հատվում է մաշկի և մտքի ուսումնասիրության հետ։ Այն ներառում է մաշկաբանությունը, որը ներառում է մաշկային հիվանդությունների, ինչպիսիք են վիտիլիգոն, պզուկները և ռոզացեան, ըմբռնումն ու բուժումը, հոգեբանության և հոգեբուժության հետ, որոնք ձգտում են ըմբռնել միտքը և դրա խանգարումները, ինչպիսիք են դեպրեսիան, անհանգստությունը, շիզոֆրենիան և շատ ուրիշներ:

Չնայած այն տեսակետին, որ հոգեդերմատոլոգիան բժշկության նոր և զարգացող ճյուղ է, այն առաջին անգամ անտեսվել է Հին Հունաստանում՝ Հիպոկրատի օրոք։ Իր գրավոր աշխատանքներում Հիպոկրատը նշել է սթրեսի և մաշկի միջև կապը։ Նա նույնիսկ հիշատակեց դեպքեր, երբ մարդիկ մազերը պոկում էին հատկապես հուզական սթրեսի պատճառով։

Ավելի ուշ ժամանակներում, 1850-ականներին Ուիլյամ Ջեյմս Էրամուս Ուիլսոնի կողմից գրված «Մաշկի հիվանդություններ» գիրքը աշխարհին ներկայացրեց հոգեդերմատոլոգիայի ավելի խորը ուսումնասիրություն։ Վիլսոնը գրել է «մաշկի նևրոզի» մասին։ Մաշկի նևրոզը տեխնիկապես սահմանվում է որպես մաշկը ախտահարող վիճակ, որն առաջանում է հոգեկան խանգարման հետևանքով՝ առանց օրգանական պատճառի։

Վիլսոնը նշել է, որ հոգեկան խանգարումները կապված են այնպիսի մաշկային հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են մաշկի վնասվածքները, որոնք ավելի բաց գույնի էին, քան շրջակա մաշկը, ալոպեցիա արեատա կամ մազաթափության բծեր, որոնք հանգեցնում են ճաղատության, և նույնիսկ մաշկի վրա մակաբույծների առկայության մասին պատկերացումները, որոնք առաջացնում են քոր։ Նա նույնիսկ հիպերհիդրոզը՝ մի վիճակ, որի դեպքում կա ավելորդ քրտնարտադրություն, կապեց այնպիսի հոգեկան խանգարումների հետ, ինչպիսիք են անհանգստությունը, վախերը, ֆոբիաները և դեպրեսիան։

Ժամանակակից ժամանակներում հոգեդերմատոլոգիան կապված է մեկ այլ զարգացող ոլորտի՝ հոգեներիմունոլոգիայի հետ, որն ուսումնասիրում է, թե ինչպես են հուզական և հոգեկան խանգարումները, ինչպիսին է սթրեսը, կարող ազդել իմունային համակարգի և մաշկի վրա։

Շատ հետազոտողներ և կլինիցիստներ հոգեդերմատոլոգիական խանգարումները բաժանում են երեք կատեգորիայի՝ հոգեֆիզիոլոգիական խանգարումներ, առաջնային հոգեբուժական խանգարումներ և երկրորդային հոգեբուժական խանգարումներ։

Հոգեֆիզիոլոգիական խանգարումները մաշկային խանգարումներ են, որոնք արձագանքում են հուզական վիճակներին, ինչպիսին է սթրեսը։ Այս կատեգորիայի մեջ կընկնեն մաշկի հիվանդությունները, որոնք ներառում են էկզեմա և պսորիազ:

Առաջնային հոգեբուժական խանգարումները հոգեկան վիճակներ են, որոնք հանգեցնում են ինքնածին մաշկային խանգարումների։ Սա կներառի այնպիսի պայմաններ, ինչպիսին է տրիխոտիլոմանիան: Տրիխոտիլոմանիան վիճակ է, որը ենթադրում է մարմնի տարբեր մասերից, ինչպիսիք են գլխամաշկը կամ թարթիչները, մազերը պոկելը ծայրահեղ սթրեսի կամ այլ հոգեկան խանգարումների պատճառով։

Երկրորդային հոգեբուժական խանգարումները ներառում են մաշկային խանգարումներ, որոնք առաջացնում են դեմքի խեղում և հանգեցնում են սոցիալական ֆոբիաների և ցածր ինքնագնահատականի։

Ակնհայտ է, որ կա հոգեբուժական և հոգեբանական խանգարումների լավ փաստաթղթավորված պատմություն, որոնք դրսևորվում են մաշկի վրա և հակառակը։ Սա ենթադրում է, որ մաշկի և մտքի միջև գոյություն ունի հստակ կապ։

Մտքի և մաշկի կապի բացահայտում

Թեև աղիք-ուղեղ կապը վերջին տարիներին լայնորեն ուսումնասիրվել է և մեծ հետաքրքրություն է առաջացրել, միտք-մաշկ կապի շուրջ աղմուկը նվազել է։ Իրականում, այն համոզմունքը, որ մարմինը փոխկապակցված է, նոր է սկսել ընդունվել ժամանակակից բժշկության մեջ։

Փոխկապակցվածությունը նշանակում է, որ մարմնի ոչ մի մաս չի գործում կամ չի տառապում մեկուսացված մեկ այլ մասից։ Եթե մարմնի մեկ մասը հավասարակշռությունից դուրս է, ապա մարմնի մեկ այլ մասը նույնպես կարող է տուժել։ Սա նշանակում է, որ աղիքային միկրոբիոմի անհավասարակշռությունը կարող է ազդել ուղեղի առողջության վրա, իսկ հոգեկան խանգարումը, ինչպիսին է անհանգստությունը, կարող է ազդել մաշկի ամբողջականության և առողջության վրա։

Բայց ինչո՞ւ կապ մտքի և մաշկի միջև։ Հոգեդերմատոլոգիան մեզ որոշակի պատկերացում է տալիս այս հարցի վերաբերյալ։

Հոգեդերմատոլոգիան ընդունում է, որ թե՛ մաշկը, թե՛ նյարդային համակարգը, որը ներառում է նաև ուղեղը, ունեն նույն ծագումը։ Մարդու զարգացման սաղմնային կամ վաղ փուլում սաղմի շերտը, որը կոչվում է էկտոդերմ, ի վերջո առաջացնում է և՛ մաշկը, և՛ նյարդային համակարգը։ Մաշկի և նյարդային համակարգի ծագման միջև այս ընդհանուր կապը օգնում է բացատրել մտքի և մաշկի կապը։

Հետազոտությունները նաև ցույց են տալիս, որ մտքի և մաշկի միջև ֆիզիոլոգիական կապը կարող է առաջանալ Մերկելի բջիջներ կոչվող հատուկ տեսակի բջիջներից։ Մերկելի բջիջները մասնագիտացված բջիջներ են, որոնք գտնվում են մաշկի արտաքին շերտի, կամ էպիդերմիսի, տակ։ Այս բջիջները պատասխանատու են շոշափելիքի զգացողության համար և սերտորեն կապված են նյարդերի հետ, որոնք այն փոխանցում են ուղեղին։

Մերկելի բջիջները կարող են նաև մասնակցել օրգանիզմ նեյրոհաղորդիչների կամ քիմիական սուրհանդակների արտազատմանը։ Մեկ in vitro կամ փորձանոթային ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ մաշկի մեջ Մերկելի բջիջների չափը մեծանում է բորբոքային մաշկի հիվանդությունների դեպքում:

Հոգեդերմատոլոգիան նաև ավելի շատ պատկերացում է տալիս միտք-մաշկ կապի մասին՝ ուսումնասիրելով սթրեսի ազդեցությունը մարմնի վրա։ Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ սուր հուզական սթրեսը կարող է հանգեցնել մաստոցիտների ակտիվացման և դեգրանուլյացիայի աճի։ Մաստոցիտները սպիտակ արյան բջիջներ են, որոնք պարունակում են հիստամին։ Երբ դրանք ակտիվանում են, արյան մեջ արտազատում են հիստամինի գրանուլներ (դեգրանուլյացիա), ինչը հանգեցնում է մաշկի քոր և այտուցի ուժեղացման։

Հետազոտությունները շարունակում են ցույց տալ, որ գոյություն ունի շատ հստակ միտք-մաշկ կապ։ Իրականում, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հոգեկան խանգարումները բավականին տարածված են մաշկային հիվանդություններից տառապողների մոտ։ Օրինակ՝ մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ էկզեմա ունեցող երեխաները զգալիորեն ավելի բարձր ռիսկ ունեին ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման զարգացման, քան էկզեմա չունեցող երեխաները։

Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ զգայուն մաշկ ունեցող անհատների մոտ անհանգստության և մաշկի կարմրության աճը ավելի մեծ կապ ունի։ Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ծանր դեպրեսիվ խանգարում ունեցող անհատները 64%-ով ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում վիտիլիգո զարգացնելու՝ մաշկի հիվանդության, որը բնութագրվում է մաշկի գույնի կորստով բծանման նախշով։ Հետազոտությունները նաև կապել են վիտիլիգոն անհանգստության հետ։ Օրինակ, վիտիլիգոյով ախտորոշված անձանց մոտ 36%-ը նաև անհանգստություն է ունեցել:

Հոգեդերմատոլոգիայում նույնիսկ պզուկները կապված են հուզական սթրեսի հետ։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ սթրեսի աճը կարող է հանգեցնել ավելի ծանր ակնեների առաջացմանը։ Բժշկական կանանց մասնակցությամբ մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ սթրեսի ավելի մեծ ընկալումը հանգեցնում է պզուկների ավելի ծանր բռնկման:

NAC-ի, վիտամին B-ի և սթրեսի օգուտները

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մաշկային հիվանդությունների բուժման դիմող անհատների մինչև 40%-ը նաև ունի հոգեբուժական խանգարում, որը նպաստում է նրանց մաշկի վիճակի սրմանը կամ վատթարացնում այն։ Ահա թե ինչու հոգեդերմատոլոգիան կենտրոնանում է և՛ մտքի, և՛ մաշկի վրա՝ ի օգուտ անհատի։ 

Հոգեդերմատոլոգիայի ուսումնասիրությունները կենտրոնացել են մի շարք տարբեր մեթոդների վրա, որոնք նպաստում են անհատի մաշկի և հոգեկան առողջության վիճակի բարելավմանը։ Ուսումնասիրված մեթոդներից են N-ացետիլցիստեինը (NAC), ինոզիտոլը, սթրեսի նվազեցման մեթոդները և վիտամին B12:

Օրինակ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ NAC-ի ընդունումը կարող է օգտակար լինել կրկնվող վարքագծերի դեպքում, ինչպիսիք են մաշկը հարկադրաբար քորելը կամ մազերը քաշելը։ Տրիխոտիլոմանիայով 50 անհատների մասնակցությամբ կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ NAC-ը զգալիորեն նվազեցրել է մազաթափության ծանրությունը՝ համեմատած պլացեբոյի հետ։

N-ացետիլցիստեինը (NAC)  ամինաթթվի ցիստեինի սինթետիկ ձևն է, որն անհրաժեշտ է մազերի և մաշկի մեջ պարունակվող բետա-կերատինի նման սպիտակուցներ արտադրելու համար։ Տրիխոտիլոմանիայով տառապող կնոջ մոտ NAC-ի օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ նա կարողացել է ամբողջությամբ վերականգնել մազերը հավելումներ ընդունելուց հետո 3 ամսվա ընթացքում:

Մաշկի քորմանը՝ մի խանգարում, որը մարդկանց ստիպում է չափից շատ քերծել մաշկը, վերաբերյալ մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ ինոզիտոլը նպաստել է մաշկի քորման ծանրության նվազեցմանը։ Ինոզիտոլը շաքարի տեսակ է, որը հանդիպում է ամբողջ մարմնում և ուղեղում և օգնում է ազդել տրամադրության և ուղեղի գործառույթի վրա։

Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տալիս, որ անհանգստության նվազեցումը կարող է անմիջականորեն օգնել բարելավել մաշկի առողջությունը։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ միտք-մարմնի թերապիաները, ինչպիսիք են մեդիտացիան և ուշադրության կենտրոնացման վրա հիմնված սթրեսի նվազեցումը, օգնել են չափավոր բարելավել քորի զգացողությունը և քորի գալու ցանկությունը էկզեմա և փսորիազ ունեցող մեծահասակների մոտ՝ համեմատած պլացեբո խմբի հետ։

Հետազոտությունները նաև ցույց են տալիս, որ վիտամին B12 -ի օգտագործումը որպես հավելանյութ՝ տեղայնորեն կամ բանավոր, կարող է օգտակար դեր ունենալ միտք-մաշկ կապի մեջ։ Օրինակ՝ մեկ կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող, պատահականացված փորձարկումում երեխաների մոտ էկզեմայի վնասվածքների դեպքում օգտագործվել է տեղային վիտամին B12: Հետազոտությունը պարզել է, որ 4 շաբաթ անց էկզեմայի բարելավման հարցում տեղային վիտամին B12-ը գերազանցել է պլացեբոյին։ Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ B12 հավելումը նպաստել է 18-ամյա տղամարդու էկզեմայի բարելավմանը, ով իր վիճակի ծանրության պատճառով զգալի քանակությամբ տեղային ստերոիդային բուժման կարիք ուներ:

Հետաքրքիր է, որ ուսումնասիրությունները կապել են B վիտամինները, մասնավորապես վիտամին B6 և B12, ընդհանուր տրամադրության դրական բարելավման և սթրեսի ընկալման նվազման հետ։

Տանելու համար

Հոգեդերմատոլոգիան զարգացող գիտություն է, որը հիմնված է մտքի և մաշկի փոխկապակցվածության վրա։ Հոգեդերմատոլոգիայի միջոցով միտք-մաշկ կապի նկատմամբ մոտեցումը կարող է լինել ապագայի ուղին՝ առողջ, երիտասարդ տեսք ունեցող մաշկ և առողջ միտք խթանելու համար։ Հոգեդերմատոլոգիայի ուսումնասիրությունը կարող է նույնիսկ նպաստել երկարակեցությանը՝ կենտրոնանալով հոգեկան առողջության մաշկային դրսևորումների վրա՝ որպես օրգանիզմի սթրեսին արձագանքի վաղ նշան:

Մտքի մաշկի վրա և հակառակը ազդող գործոնները հաշվի առնելով՝ հոգեմերտոլոգիական մոտեցումը կարող է լինել ամբողջական հակատարիքային խնամքի բանալին՝ թե՛ մտքի, թե՛ մաշկի համար։

Հղումներ՝

1. Arck PC, Slominski A, Theoharides TC, et al. Սթրեսի նյարդաիմունոլոգիա. մաշկը կենտրոնական տեղ է զբաղեցնում։ J Invest Dermatol. 2006;126:1697-1704
2. Boulais N, Pereira U, Lebonvallet N, et al. Մերկելի բջիջները որպես ենթադրյալ կարգավորող բջիջներ մաշկի հիվանդությունների դեպքում. in vitro ուսումնասիրություն։ PLoS One. 2009;4(8):e6528. Հրապարակվել է 2009 թվականի օգոստոսի 11-ին։ doi:10.1371/journal.pone.0006528
3. Չեսինի տիկին Դ, Կամինատի Մդ Մ. Վիտամին B12 և ատոպիկ դերմատիտ. որևէ թերապևտիկ նշանակություն ունի՞ բանավոր հավելումը։ J Diet Suppl. 2022;19(2):238-242. doi:10.1080/19390211.2020.1860180
4. França K, Chacon A, Ledon J, Savas J, Nouri K. Pyschodermatology. ճանապարհորդություն պատմության մեջ: Բրաս Դերմատոլ։ 2013;88(5):842-843։ doi:10.1590/abd1806-4841.20132059
5. Gieler U, Gieler T, Peters EMJ, Linder D. Skin and psychosomatics – psychodermatology այսօր: J Dtsch Dermatol Ges. 2020; 18 (11): 1280-1298: doi:10.1111/ddg.14328
6. Գրաբար Ռ., Պերես-Սանչես Ա., Կատտա Ռ. Սթրես և մաշկ. մտքի և մարմնի թերապիաների ակնարկ՝ որպես մաշկաբանության բուժման ռազմավարություն։ Դերմատոլի պրակտիկայի հայեցակարգ։ 2021;11(4):e2021091։ Հրապարակվել է 2021 թվականի սեպտեմբերի 1-ին։ doi:10.5826/dpc.1104a91
7. Ջաֆերանի Մ. Հոգեդերմատոլոգիա. ուղեցույց՝ տարածված հոգեմաշկային խանգարումները հասկանալու համար։ Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(3):203-213. doi:10.4088/pcc.v09n0306
8. Jović A, Marinović B, Kostović K, Čeović R, Basta-Juzbašić A, Bukvić Mokos Z. Հոգեբանական սթրեսի ազդեցությունը պզուկների վրա: Ակտա Դերմատովեներոլ Խորվաթերեն։ 2017;25(2):1133-1141։
9. Կու Ջ., Լեբվոլ Ա. Հոգեբանական դերմատոլոգիա. մտքի և մաշկի կապը։ Իմ ընտանեկան բժիշկը։ 2001;64(11):1873-1878։
10. Kussainova A, Kassym L, Akhmetova A, et al. Վիտիլիգո և անհանգստություն. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ PLoS One. 2020;15(11):e0241445։ Հրապարակվել է 2020 թվականի նոյեմբերի 10-ին։ doi:10.1371/journal.pone.0241445
11. Lochner C, Roos A, Stein DJ. Էսկորյացիայի (մաշկի հավաքման) խանգարում. բուժման տարբերակների համակարգված վերանայում։ Նյարդահոգեբուժական բժշկություն։ 2017;13:1867-1872։ Հրապարակվել է 2017 թվականի հուլիսի 14-ին։ doi:10.2147/NDT.S121138
12. Manav V, Karaali MG, Erdem O, Koku Aksu AE: Կենսաֆիզիկական հատկությունների և անհանգստության միջև կապը զգայուն մաշկ ունեցող հիվանդների մոտ։ Մաշկի վերականգնման տեխնոլոգիա։ 2022;28(4):556-563։ doi:10.1111/srt.13156
13. Նվանկվո Կ.Օ., Ջաֆերանի Մ. N-ացետիլցիստեինը հոգեմերտոլոգիական խանգարումների դեպքում։ Դերմատոլ Թեր. 2019;32(5):e13073. doi:10.1111/dth.13073
14. Ռոդրիգես-Սերդեյրա, Կ. Հոգեդերմատոլոգիա. անցյալ, ներկա և ապագա։ Բաց Դերմատոլ Ջ. 2011;5(1):21-27. doi:10.2174/1874372201105010021
15. Յանուչովսկի Ռ. Մանկական էկզեմայի բուժման համար տեղային վիտամին B(12)-ի գնահատումը։ J Altern Complement Med. 2009;15(4):387-389. doi:10.1089/acm.2008.0497
16. Տորալես Ջ., Բարիոս Ի., Վիլալբա Ջ. Մաշկի քորման խանգարման այլընտրանքային թերապիաներ. համառոտ թարմացում։ Adv Mind Body Med. 2017; 31 (1): 10-13.
17. Վալլերանդ IA, Լյուինսոն ՌՏ, Պարսոնս ԼՄ և այլք։ Վիտիլիգո և խոշոր դեպրեսիվ խանգարում. երկկողմանի բնակչության վրա հիմնված կոհորտային ուսումնասիրություն։ J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (5): 1371-1379: doi:10.1016/j.jaad.2018.11.047
18. Yaghmaie P, Koudelka CW, Simpson EL. Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների մոտ հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ։ J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (2): 428-433: doi:10.1016/j.jaci.2012.10.041
19. Յանգ ԼՄ, Պիպինգաս Ա, Ուայթ ԴՋ, Գաուչի Ս, Շոլի Ա. B վիտամինի հավելումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն դեպրեսիվ ախտանիշների, անհանգստության և սթրեսի վրա. ազդեցությունը առողջ և «ռիսկի» խմբում գտնվող անհատների վրա։ Սննդարար նյութեր։ 2019;11(9):2232։ Հրապարակվել է 2019 թվականի սեպտեմբերի 16-ին։ doi:10.3390/nu11092232
20. Զարի Ս, Ալրահմանի Դ. Սթրեսի և ակնեի միջև կապը բժշկական ուսանողուհիների շրջանում Ջիդդայում, Սաուդյան Արաբիա։ Կլինիկական կոսմետիկ հետազոտություն Դերմատոլ։ 2017;10:503-506։ Հրապարակվել է 2017 թվականի դեկտեմբերի 5-ին։ doi:10.2147/CCID.S148499
21. Չժու Զ, Յանգ Զ, Վան Ս, Լյու Հ. Վիտամինային հավելումների արդյունավետության գնահատում էկզեմայի բուժման մեջ. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Evid-ի վրա հիմնված հավելում։ Alternat Med. 2019;2019:6956034։ Հրապարակվել է 2019 թվականի հոկտեմբերի 31-ին։ doi:10.1155/2019/6956034