Սրտի առողջությունը բնական ճանապարհով պահպանելու 5 եղանակ՝ ըստ բնաթերապևտի

Բարձր խոլեստերինը տարածված խնդիր է։ Եվ դա նաև բարդ, որոշ չափով վիճահարույց թեմա է։ Խոլեստերինը սովորաբար բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի՝ LDL և HDL: Ընդհանուր առմամբ, LDL խոլեստերինը կոչվում է «վատ» խոլեստերին, իսկ HDL խոլեստերինը՝ «լավ»։ Այնուամենայնիվ, նախքան բարձր խոլեստերինի դեմ բնական մեթոդների մասին խոսելը, մենք պետք է անդրադառնանք խոլեստերինի և սրտի հիվանդությունների վերաբերյալ հրապարակված հետազոտությունների վերաբերյալ որոշ հակասությունների։

Խոլեստերինը և խոլեստերինի բուժման շուրջ վեճերը

Խոլեստերինի իջեցման համար նախատեսված ստատինային դեղամիջոցները մեծ բիզնես են։ Բոլոր ժամանակների ամենաշատ վաճառվող դեղամիջոցը խոլեստերինը իջեցնող ստատինային դեղամիջոց Լիպիտորն է։ Lipitor-ի ողջ կյանքի ընթացքում վաճառքը կազմում է ավելի քան 150 միլիարդ դոլար։ Սա ստեղծում է մեծ և ակնհայտ ֆինանսական խթաններ՝ խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցների դեղատոմսերի ավելացումը և շարունակական նշանակումը խրախուսելու համար։

Հետևաբար, մեզ անհրաժեշտ են բաց և անաչառ հետազոտական ուսումնասիրություններ՝ դրանց արդյունավետությունը գնահատելու համար։ Դժբախտաբար, խոլեստերինի դեղորայքի վերաբերյալ հետազոտությունների հրապարակման ներկայիս, հաստատված կառուցվածքը մի շարք կարևոր հարցեր և մտահոգություններ է առաջացնում:

Արդյունաբերության կողմից հովանավորվող խոլեստերինի ուսումնասիրությունները գրեթե բոլորը մեկ կազմակերպության միջոցով են իրականացվում։ Այս հետազոտողների խումբը ֆինանսական կապեր ունի դեղագործական արդյունաբերության հետ։ Այն միակ մարմինն է, որը հասանելիություն ունի խոլեստերինի թերապիաների վերաբերյալ հրապարակված ուսումնասիրությունների մեծ մասի հում տվյալներին։ Այս տվյալների գաղտնիությունը լուրջ մտահոգություններ է առաջացնում, քանի որ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ անկախ մարմնի կողմից կլինիկական փորձարկումների տվյալների վերավերլուծությունը հաճախ տարբեր արդյունքներ է տալիս։ Թեև հետազոտական խումբը վերջերս ընդլայնվել է՝ ներառելով անկախ վերահսկողական հանձնաժողով, հարցերը մնում են բաց։

Խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղորայքի օգտագործման ամենամեծ ընդլայնումներից մեկը սրտի հիվանդությունների առաջնային կանխարգելումն էր։ Առաջնային կանխարգելումը խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցների օգտագործումն է բարձր խոլեստերին ունեցող ցածր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների մոտ՝ սրտի հիվանդությունները կանխելու համար։ 2016 թվականի «Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի հանդես»-ի խմբագրականում խիստ հայտարարություն է արվում ստատիններով դեղամիջոցների առաջնային կանխարգելման համար օգտագործման վերաբերյալ ապացույցների որակի մասին: Հեղինակները նշում են, որ ապացույցները նույնիսկ չեն հասնում B կամ C աստիճանի մակարդակին։ Այլ կերպ ասած, ցածր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների մոտ բարձր խոլեստերինի իջեցման առաջարկությունները հաստատող հետազոտությունները շատ ցածր որակի են։

Խնդրի մի մասը վերաբերում է 2006 թվականից առաջ թույլատրված վատ ուսումնասիրության մեթոդաբանությանը։ Ստատինային դեղամիջոցների վերաբերյալ վաղ ուսումնասիրությունների մեծ մասը պոտենցիալ կասկածելի է։ Հետաքրքիր է, որ 2006 թվականից հետո հրապարակված ավելի որակյալ կլինիկական փորձարկումները, ընդհանուր առմամբ, չեն կարողացել ցույց տալ ստատինների կողմից մահացության նվազեցման օգուտները։ Եթե սրտի հիվանդությունը թիվ մեկ մարդասպանն է, և խոլեստերինն է մեղավոր, կարելի է ակնկալել որոշակի օգուտներ մահվան ռիսկը նվազեցնելու գործում՝ խոլեստերինի մակարդակի իջեցման միջոցով։

Սակայն, վերջին հետազոտություններով դա ընդհանուր առմամբ չի հայտնաբերվել։ Բոլոր խնդիրների հիման վրա, 2016 թվականին որոշ հետազոտողներ այնքան հեռու գնացին, որ պնդեցին, որ ստատին դեղամիջոցների արդյունավետությունն ու անվտանգությունը «հետազոտական հիմնված» չեն։ Հաշվի առնելով խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող թերապիաների վերաբերյալ հրապարակված գրականության մեջ առկա այս խառնաշփոթը, ի՞նչ կարող ենք մենք անպայման խորհուրդ տալ։

Բարձր խոլեստերինը վնասակար է՞։

Տարիներ շարունակ հայտնի է, որ LDL խոլեստերինի շատ բարձր մակարդակը կարող է առաջանալ գենետիկական խնդիրների պատճառով։ Հայտնի է որպես ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա, այս վիճակով հիվանդների մոտ սրտի հիվանդությունը հաճախ զարգանում է երիտասարդ տարիքում։ Այն համարվում է «մոդելային վիճակ», որը ցույց է տալիս խոլեստերինի և սրտի հիվանդության միջև կապը։ Եվ դա հստակ ցույց է տալիս, որ խոլեստերինի իսկապես բարձր մակարդակը մեծացնում է սրտի հիվանդությունների և մահվան ռիսկը։ Սակայն, ինչպես բժշկության մեջ շատ բաների դեպքում, այն գաղափարը, որ խոլեստերինը միշտ վնասակար է, թվում է, թե էականորեն չափազանց պարզեցված է։

Չնայած խիստ հակասական լինելուն, ուսումնասիրությունները բազմիցս ցույց են տվել, որ մարդկանց տարիքի հետ բարձր խոլեստերինից կա՛մ պաշտպանիչ օգուտներ կան, կա՛մ վնասի նվազում։ 65 տարեկանից հետո տվյալները ցույց են տալիս, որ ընդհանուր խոլեստերինի, LDL խոլեստերինի և HDL խոլեստերինի բարձր մակարդակը կարող է պաշտպանիչ լինել ընդհանուր առողջության համար՝ նվազեցնելով մահացությունը։ Խոլեստերինը դեր է խաղում իմունային պատասխաններում՝ պաշտպանելով վարակներից, ինչը կարող է ավելի կարևոր դառնալ տարիքի հետ։

Մյուս կողմից, այլ տվյալներ ցույց են տալիս, որ խոլեստերինի իջեցումը սրտի լուրջ նոպաներից, ինչպիսին է սրտի կաթվածը, հետո օգտակար է։ Այլ կերպ ասած, եթե հիվանդները ներկայումս ունեն ծանր, կյանքին սպառնացող սրտի հիվանդություն, խոլեստերինի իջեցումը վավեր մոտեցում է ապագայում սրտի հետ կապված խնդիրների ռիսկը նվազեցնելու համար։

Ուրեմն, որտե՞ղ է դա մեզ թողնում։

Եթե դուք ունեք շատ բարձր խոլեստերին և 65 տարեկանից փոքր եք, այն սովորաբար պետք է իջեցվի։ Սրտի կաթված տարած կամ սրտի հետ կապված խնդիրների բարձր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների մոտ բարձր խոլեստերինի նվազեցումը, հավանաբար, արդյունավետ է նաև ապագա դեպքերի կանխարգելման համար։ Այլ իրավիճակներում, հրապարակված հետազոտություններում առկա խնդիրների պատճառով, դժվար է իմանալ, թե ինչն է լավագույնը։ Մենք հուսահատորեն կարիք ունենք լրացուցիչ անաչառ կլինիկական փորձարկումների։ Մենք նաև, հավանաբար, պետք է դադարենք հղումներ անել և հույսը դնել խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող թերապիաների վերաբերյալ որոշ ավելի վաղ հրապարակված ուսումնասիրությունների վրա։

Խոլեստերինի մակարդակը իջեցնելու համար ստատինային դեղամիջոցները ստանդարտ առաջին գծի մոտեցումն են։ Դժբախտաբար, որոշ հիվանդներ չեն հանդուրժում այս դեղամիջոցները։ Դրանք նաև մեծացնում են շաքարախտի առաջացման ռիսկը։ Երբ նշված է, խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու բնական մոտեցումները կարող են խելամիտ ընտրություն լինել որոշ անհատների համար, ովքեր պայքարում են խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու համար։

Բարձր խոլեստերինի դեմ բնական մոտեցումներ

Բարեբախտաբար, նրանց համար, ովքեր պետք է նվազեցնեն խոլեստերինի մակարդակը, մի քանի բնական մոտեցումներ կարող են արդյունավետ լինել։

1. Սննդակարգ

Սննդակարգը կարող է դեր ունենալ խոլեստերինի մակարդակի իջեցման գործում, իսկ մեր կողմից օգտագործվող ճարպերի տեսակը կարող է մեծացնել կամ նվազեցնել ռիսկերը։ Տրանս ճարպաթթուները կամ տրանս ճարպերը արհեստական ճարպեր են, որոնք ունեն բարձր կայունություն և ավելի երկար պահպանման ժամկետ։ Դժբախտաբար, դրանք նաև ակնհայտ և բացասական ազդեցություն ունեն սրտի առողջության վրա։

Տրանս ճարպերի օգտագործումը բարձրացնում է LDL խոլեստերինի մակարդակը և մեծացնում սրտի կաթվածի, ինսուլտի և մահվան ռիսկը։ Ապացույցները բավականին հստակ են, որ տրանս ճարպերը տեղ չունեն առողջ սննդակարգում։ Բաղադրիչների ցանկը ստուգելիս նկատի ունեցեք, որ «հիդրոգենացված» անունով նշված ցանկացած ճարպ տրանս ճարպ է և լավագույնս չի օգտագործվում։

Մոնոչհագեցած ճարպաթթուներով հարուստ սննդակարգերը, կարծես, ակնհայտորեն օգտակար են խոլեստերինի և սրտի հիվանդությունների դեմ։ Ձիթապտղի յուղը հարուստ է մոնոչհագեցած ճարպերով։ Բազմաթիվ ապացույցներ ցույց են տալիս, որ կալորիաների 20%-ը մոնոչհագեցած ճարպերից ստանալը նվազեցնում է սրտի կաթվածի ռիսկը, այդ թվում՝ սրտի կաթվածի 20%-ով նվազումը։

Ընկույզները հայտնի են նաև սրտի առողջության համար օգտակար լինելով։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ընկույզի օգտագործումը նվազեցնում է ընդհանուր և LDL խոլեստերինի մակարդակը։ Ընդհանուր առմամբ, օրական մոտ 45 գրամ ընկույզի չափաբաժինը բավարար քանակություն է։ Ամենաուժեղ ապացույցները վերաբերում են ընկույզին և նուշին։ Այնուամենայնիվ, գետնանուշի, պեկանի, պիստակի, գետնանուշի, մակադամիայիև գետնանուշի վերաբերյալ ուսումնասիրությունները բոլորը, կարծես, ենթադրում են դրա օգտակար հատկությունները։

2. Լուծվող մանրաթել

Մանրաթելը կարևոր է առողջության համար։ Վերջին հետազոտություններից մի քանիսը ցույց են տալիս, որ մանրաթելի ավելացման յուրաքանչյուր յոթ գրամի համար դուք 9%-ով նվազեցնում եք սրտի հիվանդությունների ռիսկը։ Լուծվող մանրաթելը, որը հանդիպում է վարսակի, պսիլիումիև կտավատի մեջ, կարծես թե ունի համեստ օգուտներ ընդհանուր և LDL խոլեստերինի իջեցման համար։ Դրանք, հավանաբար, գործում են՝ կապվելով խոլեստերինի հետ մարսողական տրակտում և այն օրգանիզմից հեռացնելով։

3. Բերգամոտի քաղվածք

Բերգամոտը ցիտրուսային միրգ է, որը մոտավորապես նարնջի չափ է, բայց կանաչավուն-դեղին կեղևով։ Այն վաղուց օգտագործվել է որպես համեմունք Էրլ Գրեյ թեյի համար։ Վերջերս բերգամոտի քաղվածքի կլինիկական փորձարկումները փաստագրել են խոլեստերինի մակարդակի իջեցման ազդեցությունը։ Բերգամոտի խոլեստերինի վերաբերյալ բոլոր ուսումնասիրությունների վերանայումը ցույց է տվել, որ դրանց մեծ մասը զգալի օգուտներ է տալիս՝ ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելով մինչև 31%-ով և LDL խոլեստերինի մակարդակը՝ մինչև 40%-ով։ Ուսումնասիրության հեղինակները եզրակացրել են, որ բերգամոտը, կարծես թե, խոստումնալից այլընտրանք է խոլեստերինի կառավարման համար։

4. Ֆիտոստերոլներ

Ֆիտոստերոլները բուսական ստերոիդներ են, որոնք, ըստ հաղորդումների, ունեն հակաբորբոքային և հակաօքսիդանտային ազդեցություն։ Հետազոտության առավելությունները ենթադրում են արյան մեջ շաքարի մակարդակի հավասարակշռման և խոլեստերինի մակարդակի իջեցման ակտիվություն։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օրական մոտ 2 գ ֆիտոստերոլների ընդունումը կարող է նվազեցնել LDL խոլեստերինը 8%-ից 10%-ով։

Ավելի մեծ քանակությամբ պարունակվող ֆիտոստերոլները ընկույզների, սերմերի, յուղերի, լոբուև ամբողջական հացահատիկներիմեջ, հավանաբար, նպաստում են այս սննդամթերքների սրտի առողջության համար օգտակար հատկություններին։ Ֆիտոստերոլները նույնպես ճարպալույծ են և, կարծես, ամենալավն են ազդում սննդի և ճարպի հետ ընդունելու դեպքում։ Հավելանյութի տեսքով, դրանց արդյունահանման և մշակման եղանակը կարող է կարևոր լինել թերապևտիկ օգուտներ ստանալու համար:

5. Սխտոր

Թեև տարիների ընթացքում սխտորի օգտակարության վերաբերյալ ուսումնասիրությունները խոլեստերինի համար տարբեր են եղել, վերջերս կատարված ամենամեծ մետա-վերլուծությունը ցույց է տալիս նշանակալի ազդեցություն։ Ընդհանուր առմամբ, սխտորի հավելումների շնորհիվ ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը նվազել է միջինում 17 մգ/դլ-ով, իսկ LDL-ը՝ 9 մգ/դլ-ով։ Հետազոտության հեղինակները եզրակացրել են, որ այս օգուտները պետք է 38%-ով նվազեցնեն սրտի կաթվածի ռիսկը միջին 50-ամյա մարդու մոտ։

Եզրակացություն

Բարձր խոլեստերինը բարդ խնդիր է, որը պահանջում է հետագա անաչառ հետազոտություններ՝ լավագույն բուժման մոտեցումները լիովին հասկանալու համար։ 65 տարեկանից փոքր մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն շատ բարձր խոլեստերին, կամ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են սրտի կաթված կամ գտնվում են սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի խմբում, խոլեստերինի իջեցումը պետք է օգնի նվազեցնել սրտի հիվանդության վատթարացման ռիսկը։

Մինչդեռ ստանդարտ մոտեցումները կարող են իջեցնել խոլեստերինը, բնական տարբերակները հաճախ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն։ Հրապարակված հետազոտության մեջ, սննդակարգը և մի շարք հավելումներ, այդ թվում՝ բերգամոտը, ֆիտոստերոլները և սխտորը, կարծես թե օգտակար են։

Հղումներ՝

1. Բրամլի Ջ. Բոլոր ժամանակների 15 ամենավաճառվող դեղատոմսային դեղամիջոցները։ Kiplinger.com. https://www.kiplinger.com/slideshow/investing/t027-s001-the-15-all-time-best-selling-prescription-drugs/index.html։ Հրատարակված է 2017 թվականին։ Վերցված է 2021 թվականի մարտի 18-ին։
2. Ջակլևիչ Մ. Գաղտնի պատճառները, թե ինչու ստատինները կարող են այնքան օգտակար չլինել, որքան մենք կարծում ենք։ HealthNewsReview.org։ https://www.healthnewsreview.org/2016/11/why-statin-guidelines-might-be-biased/։ Հրատարակված է 2016 թվականին։ Վերցված է 2021 թվականի մարտի 18-ին։
3. Կրումհոլց Հ.Մ., Փիթերսոն ԷԴ. Կլինիկական փորձարկումների տվյալներին բաց մուտք։ ՋԱՄԱ. 2014; 312 (10): 1002-1003: doi:10.1001/jama.2014.9647
4. Բրաուն Ս. Ստատինների օգտագործման վերաբերյալ բանավեճը մեծ իրարանցում է առաջացրել The BMJ-ում։ CMAJ. 2014; 186 (11): E405-E406: doi:10.1503/cmaj.109-4825
5. Դյուբրոֆ Ռ., դե Լորժերիլ Մ. Խոլեստերինի շուրջ շփոթմունք և ստատինների վերաբերյալ վեճ։ Համաշխարհային սրտաբանական հանդես։ 2015;7(7):404-409. doi:10.4330/wjc.v7.i7.404
6. Լորգերիլ Մ., Ռավեուս Մ. Շփոթությունից և հակասություններից զատ, կարո՞ղ ենք գնահատել ստատիններով խոլեստերինի իջեցման իրական արդյունավետությունն ու անվտանգությունը։ J Cont Bio Res. 2016; 1 (1): 67. doi՝ 10.15586/jcbmr.2015.11
7. Ռոյ Գ., Բուշե Ա., Կուտյուր Պ., Դրուեն-Շարտիե Ժ.Պ. Սննդակարգի ազդեցությունը պլազմայի լիպիդների վրա հետերոզիգոտ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա ունեցող անհատների մոտ. պատահականացված վերահսկվող սննդային ուսումնասիրությունների համակարգված վերանայում: Սննդարար նյութեր։ 2021;13(1):235։ Հրապարակվել է 2021 թվականի հունվարի 15-ին։ doi:10.3390/nu13010235
8. Բաթում Լ, Դեպոնտ Քրիստենսեն Ռ, Էնգերս Պեդերսեն Լ, Լինգսի Պեդերսեն Պ, Լարսեն Ջ, Նեքսյոե Ջ. Լիպոպրոտեինների մակարդակի կապը մահացության հետ 50 տարեկանից բարձր անձանց մոտ, ովքեր նախկինում չեն ունեցել շաքարախտ կամ սրտանոթային հիվանդություն. բնակչության վրա հիմնված ռեգիստրային ուսումնասիրություն։ Սկանդ Ջ. Պրիմ Հելթ Քեըր։ 2013;31(3):172-180. doi:10.3109/02813432.2013.824157
9. Tuikkala P, Hartikainen S, Korhonen MJ, et al. Արյան շիճուկում ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը և բոլոր պատճառներով մահացությունը տանը բնակվող տարեց բնակչության մոտ. վեց տարվա հետևողականություն։ Սկանդ Ջ. Պրիմ Հելթ Քեըր։ 2010;28(2):121-127. doi:10.3109/02813432.2010.487371
10. Պետուրսոն Հ, Սիգուրդսոն ՋԱ, Բենգտսոն Ս, Նիլսեն ԹԻ, Գեց Լ. Արդյո՞ք կլինիկական ուղեցույցներում մահացության ռիսկի ալգորիթմներում խոլեստերինի օգտագործումը վավեր է։ Նորվեգական HUNT 2 ուսումնասիրության տասը տարվա հեռանկարային տվյալներ։ J Eval Clin Pract. 2012;18(1):159-168. doi:10.1111/j.1365-2753.2011.01767.x
11. Նյուսոն Ռ.Ս., Ֆելիքս Ջ.Ֆ., Հիրինգա Ջ., Հոֆման Ա., Վիտտեման Ջ.Ս., Թիմեյեր Հ. Արյան շիճուկի խոլեստերինի և ոչ սրտանոթային մահացության միջև կապը տարեց տարիքում։ J Am Geriatr Soc. 2011;59(10):1779-1785. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03593.x
12. Սանչես Ա, Մեխիա Ա, Սանչես Ջ, Ռունտե Ե, Բրաուն-Ֆրեյզեր Ս, Բիվենս ՌԼ։ Բուսական ծագում ունեցող ճարպերի սովորական մակարդակով սննդակարգերը կարող են վերացնել սրտանոթային հիվանդությունը։ Բժշկական վարկածներ։ 2019;122:103-105. doi:10.1016/j.mehy.2018.10.027
13. Շահ Բ, Թադանի Ու. Տրանս ճարպաթթուները կապված են միոկարդի ինֆարկտի և ինսուլտի հետ. ի՞նչ ապացույցներ կան։ Թրենդները Cardiovasc Med. 2019; 29 (5): 306-310: doi:10.1016/j.tcm.2018.09.011
14. Ալտամիմի Մ., Զիդան Ս., Բադրասավի Մ. Հիպերլիպիդեմիկ անհատների մոտ ընկույզի օգտագործման ազդեցությունը արյան շիճուկի լիպիդային պրոֆիլի վրա. Համակարգված վերանայում։ Nutr Metab Insights։ 2020; 13: 1178638820926521։ Հրապարակվել է 2020 թվականի հունիսի 15-ին։ doi:10.1177/1178638820926521
15. Համմադ Ս, Պու Ս, Ջոնս ՊՋ. Սննդային ճարպաթթուների և սրտանոթային հիվանդությունների միջև կապը հաստատող ներկայիս ապացույցներ։ Լիպիդներ։ 2016;51(5):507-517. doi:10.1007/s11745-015-4113-x
16. Թրիպլտոն Դ.Ե., Գրինվուդ Դ.Ս., Էվանս Ս.Ե. և այլք։ Սննդային մանրաթելերի ընդունումը և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ BMJ. 2013; 347: f6879. Հրապարակվել է 2013 թվականի դեկտեմբերի 19-ին։ doi:10.1136/bmj.f6879
17. Տրաուտվեյն Ե.Ա., Մաքքեյ Ս. Բուսական սննդակարգի որոշակի բաղադրիչների դերը դիսլիպիդեմիայի կառավարման մեջ և դրանց ազդեցությունը սրտանոթային ռիսկի վրա։ Սննդարար նյութեր։ 2020;12(9):2671։ Հրապարակվել է 2020 թվականի սեպտեմբերի 1-ին։ doi:10.3390/nu12092671
18. Lamiquiz-Moneo I, Giné-González J, Alisente S, et al. Բերգամոտի ազդեցությունը մարդկանց լիպիդային պրոֆիլի վրա. Համակարգված վերանայում։ Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(18):3133-3143. doi:10.1080/10408398.2019.1677554
19. Salehi B, Quispe C, Sharifi-Rad J, et al. Ֆիտոստերոլներ. նախակլինիկական ապացույցներից մինչև հնարավոր կլինիկական կիրառություններ։ Ֆրոնթ Ֆարմակոլ։ 2021;11:599959։ Հրապարակվել է 2021 թվականի հունվարի 14-ին։ doi:10.3389/fphar.2020.599959
20. Gylling H, Plat J, Turley S, et al. Բույսերի ստերոլները և բուսական ստանոլները դիսլիպիդեմիայի կառավարման և սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման գործում։ Աթերոսկլերոզ։ 2014;232(2):346-360։ doi:10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.043
21. Ried K, Toben C, Fakler P. Սխտորի ազդեցությունը շիճուկի լիպիդների վրա. թարմացված մետա-անալիզ: Nutr Rev. 2013; 71 (5): 282-299: doi:10.1111/nure.12012