6 բնական հավելումներ երիկամային քարերի համար

‌‌‌‌Ի՞նչ են անում մեր երիկամները։

Երիկամների հիմնական նպատակը արյունը զտելն ու մեզի արտազատումն է։ Արյունը զտելուց հետո առաջանում է մեզ, որը անցնում է միզածորանների մեջ (յուրաքանչյուր երիկամը միզապարկին միացնող խողովակներ) և պահվում է միզապարկում մինչև այն դուրս գա օրգանիզմից միզուկի միջոցով։ Այս գործընթացը նպաստում է օրգանիզմից տոքսինների հեռացմանը, միաժամանակ պահպանելով կարևոր էլեկտրոլիտների, ինչպիսիք են նատրիումը, կալիումը, կալցիումըև մագնեզիումը, հավասարակշռությունը։

‌‌‌‌Ի՞նչ են երիկամային քարերը։

Երբ մեզի մեջ ավելի շատ բյուրեղ առաջացնող նյութեր կան, քան մեզի քանակը կարող է նոսրանալ, կարող են առաջանալ երիկամային քարեր։ Դրանք նաև իջնում են միզածորանի մեջ, որտեղ կարող են խրվել։ Երբ դա տեղի է ունենում, ցավը կարող է անտանելի լինել։ Երիկամային քարերը շատ տարածված են և հանդիպում են բնակչության մինչև 10%-ի մոտ։ 

‌‌‌‌Երիկամային քարերի ախտանիշներ

Երիկամային քարերի ախտանիշները սովորաբար արագ են ի հայտ գալիս, և դրանք կարող են նաև արագ անհետանալ։ Քարերը կարող են առաջացնել կոլիկային ցավ մեջքի կեսից, որը հակված է ճառագայթել դեպի աճուկ կամ որովայնի ստորին հատված։ Քարերը նաև կապված են սրտխառնոցի, փսխման կամ հարմարավետ դիրք գտնելու դժվարության հետ։ Բացի այդ, երիկամների քարեր ունեցողները կարող են նկատել արյուն մեզի մեջ կամ ավելի մուգ գույնի մեզի առկայություն։ 

‌‌‌‌ Երիկամային քարերի 3 տեսակ

Կալցիում (80%)

Կալցիումային քարերը կազմում են երիկամների բոլոր քարերի 80 տոկոսը։ Դրանք կարող են լինել կամ կալցիումի օքսալատ, կամ կալցիումի ֆոսֆատ և առաջանում են երիկամներում կամ մեզի մեջ կալցիումի ավելցուկային կոնցենտրացիայի հետևանքով։ Սակայն պատճառները բազմաթիվ են և պարզապես կալցիումի չափից շատ լինելու հետևանք չեն։ 

Միզաթթվային քարեր (5-15%)

Միզաթթուն մեզի մեջ հայտնաբերված թափոնային նյութ է և պատասխանատու է դրա յուրահատուկ հոտի համար։ Չափից շատ լինելու դեպքում այն կարող է հանգեցնել միզաթթվային քարերի առաջացմանը։ Միզաթթվի բարձր մակարդակի ռիսկի գործոններից են նախադիաբետը, շաքարային դիաբետը, ավելորդ քաշը, ճարպակալումը, պոդագրան և կենդանական սպիտակուցներով հարուստ, բայց բանջարեղենով աղքատ սննդակարգը։ 

Ստրովիտ/վարակային քարեր (5%)

Այս քարերը առաջանում են նրանց մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկ միզուղիների վարակներ։ 

‌‌‌‌Երիկամային քարերի զարգացման ռիսկի գործոններ

1. Քրոնիկ ջրազրկում, ջրի քիչ ընդունում (բարձրացնում է կալցիումի, միզաթթվի, ստրուվիտային քարերի քանակը)
2. Աղի բարձր պարունակությամբ դիետա (կարող է հանգեցնել կալցիումական քարերի)
3. Կենդանական սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգ (կարող է հանգեցնել  միզաթթվային քարերի)
4. Քրոնիկ լուծ (կարող է հանգեցնել կալցիումական քարերի)
5. Ճարպակալում (կարող է հանգեցնել  կալցիումի և միզաթթվի քարերի)
6. Երիկամային քարերի ընտանեկան պատմություն

‌‌‌‌Սոդա, լիմոնադ և երիկամների քարեր 

Շաքարի մեծ քանակությամբ օգտագործումը կապված է կալցիումի արտազատման ավելացման հետ, ինչը, հավանաբար, բացատրում է, թե ինչու են շաքարախտով տառապողները երիկամներում քարերի առաջացման ավելի մեծ ռիսկի տակ։ 2013 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը , որը գնահատեց ավելի քան 194,000 մարդու, եզրակացրեց. «Շաքարով քաղցրացված գազավորված ըմպելիքի և պունշի օգտագործումը կապված է քարերի առաջացման ավելի բարձր ռիսկի հետ, մինչդեռ սուրճի, թեյի, գարեջրի, գինու և նարնջի հյութի օգտագործումը կապված է ավելի ցածր ռիսկի հետ»։ Բայց ոչ բոլոր ցիտրուսային հյութերն են օգտակար։ 1998 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ գրեյպֆրուտի հյութը կապված է երիկամների քարերի առաջացման ռիսկի 44%-ով բարձրացման հետ 

Լավ նորություններ կան։ 2019 թվականի ուսումնասիրության համաձայն, լիմոնադը ձեր սննդակարգին ավելացնելը կարող է օգտակար լինել։ Եզրակացվել է, որ «Դիետիկ լիմոնադը կարող է լինել ցածր կալորիականությամբ, առանց շաքարի, մատչելի տարբերակ՝ կալցիումական նեֆրոլիթիազի կրկնվող ռիսկը նվազեցնելու համար՝ մեզի ծավալի զգալի աճի, մեզի ցիտրատի ավելացման և կալցիումի օքսալատի ու կալցիումի ֆոսֆատի գերհագեցման նվազեցման միջոցով»։ 2005 թվականի ուսումնասիրությունը նույնպես ցույց տվեց, որ կիտրոնի հյութը նույնպես կարող է օգտակար լինել։

‌‌‌‌Սննդակարգ և երիկամային քարեր

Երիկամների քարերի կրկնվող առաջացում ունեցողները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն իրենց սննդակարգին։ Ավանդաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս կալցիումի օքսալատային քարերի պատմություն ունեցողներին խուսափել օքսալատներով հարուստ սննդամթերքներից, այդ թվում՝ սպանախից, ռևենից, շիլայից, թխած կարտոֆիլից, կարտոֆիլի ֆրիից և քաղցր կարտոֆիլից՝ մի քանիսը նշելու համար: 

2014 թվականի մի ուսումնասիրություն պնդում էր. «Երիկամների քարերի հիվանդությունը կանխելու ամենաարդյունավետ սննդային մոտեցումը կենդանական սպիտակուցի մեղմ սահմանափակումն է, ածխաջրերի և ճարպերի հավասարակշռված ընդունումը, ինչպես նաև մրգերի և բանջարեղենի մեծ քանակությամբ օգտագործումը»։ Նատրիումի ցածր պարունակությամբ դիետան նույնպես պետք է դիտարկել, քանի որ դա կարող է պաշտպանել երիկամների քարերից։ 2020 թվականի մի ուսումնասիրություն եզրակացրեց, որ կաթնամթերք ներառող բուսակերական սննդակարգը ամենաարդյունավետ և պաշտպանիչ սննդակարգն է երիկամների քարեր ունեցող մարդկանց համար։ 2020 թվականին անցկացված առանձին ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ միջերկրածովյան դիետան նույնպես կարող է օգտակար լինել։ 

2002 թվականի մի ուսումնասիրություն պարզել է, որ ցածր ածխաջրային կամ կետոգեն դիետան կարող է մեծացնել երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ Կետոգեն դիետա պահողների կամ այն դիտարկողների համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել ռիսկերը և օգուտները։ Անձամբ ես տեսել եմ հարյուրից ավելի հիվանդների, որոնք կետոգեն դիետա են պահում, և ոչ մեկի մոտ երիկամների քարեր չեմ զարգացրել։ 

‌‌‌‌Երիկամային քարերի բուժման ավանդական մոտեցում 

Երիկամային քարերի բուժման սովորական բժշկական մոտեցումը ներառում է դեղորայքային և/կամ վիրաբուժական միջամտություն։ Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են օփիատները (հիդրոկոդոն, օքսիկոդոն, մորֆին) ցավի համար կամ տամսուլոզինը, որը օգնում է քարը դուրս բերել միզածորանից: 5-6 մմ-ից փոքր չափի քարերը կարող են ժամանակի ընթացքում ինքնուրույն դուրս գալ։ 

Երբ ժամանակը կամ դեղորայքը բավարար չեն, կամ եթե քարի չափը 6 մմ-ից մեծ է, ապա կարելի է դիտարկել ուրոլոգի վիրաբուժական միջամտությունը։ Վիրաբուժական միջամտությունները կարող են ներառել էքստրակորպորալ հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիա (ESWL), միզածորանոսկոպիա (URS) կամ պերկուտան նեֆրոլիթոտոմիա (PCNL): 

‌‌‌‌6 բնական հավելումներ երիկամային քարերի դեմ

Բնական հավելումները, ինչպիսիք են՝ մագնեզիումը, կալիումի ցիտրատը, կալցիումը, վիտամին C-ն, վիտամին D-նև կոէնզիմ Q10-ը , ցույց են տվել իրենց արդյունավետությունը երիկամների քարերի դեպքում։

Մագնեզիում

Մագնեզիումը անհրաժեշտ է մարդու մարմնում տեղի ունեցող ավելի քան 350 կենսաքիմիական ռեակցիաների համար։ Երբ օրգանիզմը դեֆիցիտի մեջ է, մեծանում է սրտի բաբախյունի, ոտքերի կծկումների, արյան բարձր ճնշման և երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ 

Մագնեզիումը կանխում է կալցիումի օքսալատի բյուրեղների առաջացումը մեզի մեջ։ Երիկամների քարերի կանխարգելման համար դրա օգտագործումը հայտնի է դեռևս 17-րդ և 18-րդ դարերից։ Այժմ՝ 21-րդ դարում, մենք կրկին վերագտնում ենք դրա օգուտները։ 

1982 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ մագնեզիումի ընդունումը տասնապատիկ նվազեցնում է քարերի առաջացումը տառապողների մոտ։ Բացի այդ, հիվանդների 85 տոկոսը, ովքեր սովորաբար տարեկան միջինում ունենում էին մոտ մեկ քար, երեք տարի անց այլևս երիկամային քարեր չունեին։ Հետազոտողները եզրակացրել են. «...երիկամային կալցիումական քարերի հիվանդության դեպքում մագնեզիումով բուժումը արդյունավետ է՝ քիչ կողմնակի ազդեցություններով»։ Մագնեզիումի ավելցուկի կլինիկական նշաններ չեն նկատվել։

Ավելին, 1988 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ մեզի մեջ մագնեզիումի ցածր մակարդակը մեծացնում է երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ Սա հաստատվել է 2020 թվականի մի ուսումնասիրությամբ, որը ցույց է տվել, որ մագնեզիումի ցածր մակարդակը արյան մեջ կապված է երիկամների քարերի առաջացման ռիսկի բարձրացման հետ։ Առաջարկվող դեղաչափը՝ օրական 125-ից 500 մգ։

Կալիումի ցիտրատ

Կալիումի ցիտրատը կապվում է միզուղիների կալցիումի հետ՝ կանխելով կալցիումական քարերի առաջացումը։ Բացի այդ, ցիտրատը կապվում է կալցիումի օքսալատի հետ՝ կանխելով կալցիումական քարերի մեծացումը, եթե դրանք առկա են։ 

2009 թվականին «Pediatrics» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ կալիումի ցիտրատը արդյունավետ բուժում է երիկամների քարերի կանխարգելման համար։ 2010 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես ցույց տվեց կալիումի ցիտրատի արդյունավետությունը երիկամային քարերի կանխարգելման գործում մեդուլյար սպունգանման երիկամով (MSK) տառապող հիվանդների մոտ, որը կալցիումական քարերի կրկնության հետ կապված հիվանդություն է։ Ընդունելի է ընդունել և՛ մագնեզիում, և՛ կալիումի ցիտրատ։ Առաջարկվող դեղաչափ՝ ըստ պիտակի վրա նշվածի։

Կալցիում

Ավանդաբար, երիկամների քարերի առաջացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ցածր կալցիումային դիետա։ Արտաքուստ սա կարող է տրամաբանական թվալ, սակայն ուսումնասիրությունները չեն հաստատում դա, քանի որ ցածր կալցիումային սննդակարգը իրականում հանգեցնում է օքսալատի աղիքային կլանման ավելացմանը, ինչը հանգեցնում է երիկամներում քարերի առաջացմանը։ Իրականում, կալցիումով հարուստ սննդամթերքներով հարուստ սննդակարգը, կարծես, կանխում է երիկամների քարերի առաջացումը։

Կալցիումի հավելումների և երիկամների քարերի օգուտների և վնասների համեմատությունը այդքան էլ պարզ չէ։ 2015 թվականին կալցիումի հավելումներ ընդունող անձանց շրջանում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց երիկամների քարերի առաջացման ավելի մեծ ռիսկ։ 2019 թվականի ուսումնասիրությունը նույնպես կրկնեց նույն մտահոգությունը։ Սակայն, 2004 թվականին Archives of Internal Medicine-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը չի հայտնաբերել կալցիումի հավելումների և երիկամային քարերի առաջացման ռիսկի աճ։ 

Այնուամենայնիվ, կալցիումի հավելում ընդունող անձին խորհուրդ է տրվում նաև մագնեզիում ավելացնել։ Ավելին, կալցիումի ցիտրատի բանաձևը կարող է ավելի լավ տարբերակ լինել երիկամների քարերով մտահոգվածների համար: 

Վիտամին C

Կան հակասական տեղեկություններ վիտամին C-ի և երիկամների քարերի վերաբերյալ։ Վիտամին C-ն նյութափոխանակվում է օքսալատի, ինչը մեծացնում է երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ Արդյունքում, երիկամներում քարերի առաջացման ռիսկի խմբում գտնվողներին սովորաբար խորհուրդ է տրվում խուսափել օրական 1000 մգ-ից ավելի վիտամին C-ի դեղաչափերից։

Այնուամենայնիվ, 1999 թվականին անցկացված մի ուսումնասիրություն, որում 85,557 մասնակիցներ մասնակցել են հեռանկարային հետազոտության, եզրակացրել է. «Վիտամին C-ի կանոնավոր սահմանափակումը՝ քարերի առաջացումը կանխելու համար, թվում է անհիմն»։ Որոշակի պարզություն է մտցրել 2016 թվականին «Ամերիկյան երիկամային հիվանդությունների ամսագիր»-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը, որը պարզել է, որ վիտամին C-ի հավելումների ընդունումը կապված է երիկամային քարերի առաջացման զգալիորեն ավելի բարձր ռիսկի հետ միայն տղամարդկանց մոտ, մինչդեռ կանանց մոտ աճ չի եղել։ Խոհեմ խորհուրդ կլինի վիտամին C-ի օրական ընդունումը պահել 1000 մգ-ից պակաս, եթե դուք երիկամներում քարերի առաջացման ռիսկի տակ եք։ Բացի այդ, կարելի է դիտարկել մագնեզիումի և կալիումի ցիտրատի ավելացումը։ 

Վիտամին D

Վիտամին D-ի անբավարարությունը տարածված է։ Տասնամյակի ընթացքում հազարավոր ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ վիտամին D-ի ցածր մակարդակը կապված է սրտի հիվանդությունների, նյարդաբանական հիվանդությունների և տարբեր քաղցկեղների առաջացման ռիսկի բարձրացման հետ։ Կան նաև ապացույցներ , որ նրանք, ովքեր երիկամներում քարերի առաջացման ռիսկի խմբում են, ավելի հավանական է, որ ունենան անբավարարություն, քան մյուսները։ Ոմանք մտահոգված են, որ վիտամին D-ի հավելումները կարող են մեծացնել երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը, սակայն ապացույցների մեծ մասը հակառակն է ցույց տալիս։ 

2013 թվականի մի ուսումնասիրություն նշել է. «Վիտամին D-ի կարճաժամկետ սննդային D-ի հագեցումը քարերի առաջացման և վիտամին D-ի անբավարարության դեպքում նույնպես չի մեծացնում մեզի միջոցով կալցիումի արտազատումը»։ Նմանապես, 2016 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ վիտամին D-ի հավելումների ընդունումը չի մեծացնում երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ 2019 թվականի մի ուսումնասիրություն հիվանդներին շաբաթական տվել է 50,000 ՄՄ և պարզել, որ վիտամին D-ի պակաս ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր լրացուցիչ դեղաչափեր են ստացել, երիկամներում քարերի առաջացման աճ պարտադիր չէ, որ նկատվի։ Սակայն, 2020 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ վիտամին D-ն կարող է մեծացնել կալցիումի արտազատման ռիսկը։ 

Հիմնականն այն է, որ վիտամին D-ի անբավարարություն ունեցող, բայց երիկամներում քարերի առաջացման ռիսկի ենթարկված անձը կարող է դիտարկել վիտամին D ընդունելու հնարավորությունը, բայց պետք է նաև սննդակարգին համապատասխան նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկի և, հնարավոր է, իր ամենօրյա վիտամինային ռեժիմին ավելացնի մագնեզիում և/կամ կալիումի ցիտրատ։ Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 1000-ից մինչև 5000 ՄՄ։

Կոենզիմ Q10

Կոէնզիմ Q10-ը (CoQ10), որը հայտնի է նաև որպես ուբիքինոն, բնականորեն առաջացող հակաօքսիդանտային սննդանյութ է, որն անհրաժեշտ է կյանքի համար և անհրաժեշտ է բջիջների կողմից էներգիա արտադրելու համար։ Սա հիմնականում արվում է բջջի մի մասում, որը կոչվում է միտոքոնդրիա, բջջային էլեկտրակայան, որը էներգիա է արտադրում մարմնում։ CoQ10-ը կարող է նաև օգնել պաշտպանել երիկամները և օգտակար լինել նրանց համար, ովքեր ենթարկվում են ESWL-ի՝ երիկամների քարերը քայքայելու վիրաբուժական միջամտության: 

2014 թվականի ուսումնասիրության մեջմասնակիցներին տրվել է 200 մգ CoQ10 օրական՝ սկսած վիրահատությունից մեկ շաբաթ առաջ և մեկ շաբաթ հետո։ CoQ10 ընդունողների մոտ վիրահատությունից հետո երիկամների գործառույթն ավելի լավ էր, իսկ բորբոքումը՝ ավելի քիչ։ 

Հղումներ՝

1. Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC: Գազավորված ըմպելիքներ և այլ ըմպելիքներ և երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ Clin J Am Soc Nephrol. 2013; 8 (8): 1389-1395: doi:10.2215/CJN.11661112
2. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ: Խմիչքների օգտագործումը և կանանց մոտ երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը։ Ann Intern Med. 1998; 128 (7): 534-540: doi:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00003
3. Cheng JW, Wagner H, Asplin JR, et al. Լիմոնադի և դիետիկ լիմոնադի ազդեցությունը միզուղիների կալցիումային քարերի առաջացման վրա ազդող միզուղիների պարամետրերի վրա։ J Endorol. 2019;33(2):160‐166. doi:10.1089/end.2018.0623
4. Ուսամա Ա, Տոուհամի Մ, Մբարկի Մ. Կիտրոնի հյութի միզուղիների լիթոգենեզի վրա ազդեցության in vitro և in vivo ուսումնասիրություն։ Arch Esp Urol. 2005;58(10):1087‐1092. doi:10.4321/s0004-06142005001000019
5. Nouvenne A, Ticinesi A, Morelli I, Guida L, Borghi L, Meschi T. Fad դիետաները և դրանց ազդեցությունը միզուղիների քարերի ձևավորման վրա: Թարգմանություն Անդրոլ Ուրոլ։ 2014;3(3):303‐312. doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.01
6. Տրինկիերի Ա. Սննդակարգ և երիկամային քարերի առաջացում։ Միներվա Մեդ. 2013; 104 (1): 41-54:
7. Ֆերարո Պ.Մ., Բարգալի Մ., Տրինկիերի Ա., Գամբարո Գ. Երիկամային քարերի առաջացման ռիսկ. Սննդային գործոնների, սննդակարգի և բուսակեր-վեգան դիետաների ազդեցությունը։ Սննդարար նյութեր։ 2020;12(3):779։ Հրապարակվել է 2020 թվականի մարտի 15-ին։ doi:10.3390/nu12030779
8. Ռոդրիգես A, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN, Ferraro PM: Միջերկրածովյան սննդակարգի հետևողականությունը և երիկամներում քարերի առաջացման ռիսկը [հրապարակվել է առցանց՝ տպագրությունից առաջ, 2020 թվականի ապրիլի 9-ին]: Am J Clin Nutr. 2020;nqaa066. doi:10.1093/ajcn/nqaa066
9. Ռեդդի Ս.Թ., Վան Ս.Յ., Սախայի Կ., Բրինկլի Լ., Պակ Ս.Յ.։ Ցածր ածխաջրային և բարձր սպիտակուցային դիետաների ազդեցությունը թթվահիմնային հավասարակշռության, քարերի առաջացման հակվածության և կալցիումի նյութափոխանակության վրա։ Am J երիկամային դիս. 2002; 40 (2): 265-274: doi:10.1053/ajkd.2002.34504
10. Johansson G, Backman U, Danielson BG, Fellström B, Ljunghall S, Wikström B. Մագնեզիումի հիդրօքսիդի ազդեցությունը երիկամային քարերի հիվանդության մեջ: J Am Coll Nutr. 1982; 1 (2): 179-185: doi:10.1080/07315724.1982.10718985
11. Լաբեու Մ., Պոզետ Ն. Մագնեզիումը երիկամների հիվանդությունների դեպքում։ Վերանայում։ Magnes Res. 1988; 1 (3-4): 187-202:
12. Saponaro F, Marcocci C, Apicella M, et al. Հիպոմագնիսուրիան կապված է նեֆրոլիթիազի հետ ասիմպտոմատիկ առաջնային հիպերպարաթիրեոզով հիվանդների մոտ [հրապարակվել է առցանց՝ տպագրությունից առաջ, 2020 թվականի մայիսի 5-ին]: J Clin Endocrinol Metab. 2020;dgaa233. doi:10.1210/clinem/dgaa233
13. ՄաքՆալի Մ.Ա., Պիզիկ Պ.Լ., Ռուբենշտեյն Ջ.Ե., Համդի Ռ.Ֆ., Կոսոֆ Է.Հ.։ Կալիումի ցիտրատի էմպիրիկ կիրառումը կետոգեն դիետայի դեպքում նվազեցնում է երիկամներում քարերի առաջացման հավանականությունը։ Մանկաբուժություն։ 2009;124(2):e300‐e304. doi:10.1542/peds.2009-0217
14. Սննդային կալցիումի և այլ սննդանյութերի, ինչպես նաև ախտանշանային երիկամային քարերի առաջացման ռիսկի հեռանկարային ուսումնասիրություն։ Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ N Engl J Med. 1993 Մարտ 25; 328 (12): 833-8.
15. Ամերիկյան նեֆրոլոգիայի ընկերություն (ASN): «Կալցիումի հավելումները կարող են մեծացնել երիկամային քարերի կրկնության ռիսկը»: ScienceDaily: ScienceDaily, 13 հոկտեմբերի 2015թ.։
16. Ռեյդ Այր, Բոլանդ ՄՋ։ Բժշկության մեջ հակասություններ. կալցիումի և վիտամին D-ի հավելումների դերը մեծահասակների մոտ։ Med J Aust. 2019; 211 (10): 468-473: doi:10.5694/mja2.50393
17. Curhan GC, Willett WC, Knight EL, Stampfer MJ: Սննդային գործոնները և երիկամների քարերի առաջացման ռիսկը երիտասարդ կանանց մոտ. Բուժքույրերի առողջության ուսումնասիրություն II։ Արչ Ինթերն Բժշկական. 2004;164(8):885‐891. doi:10.1001/archinte.164.8.885
18. Ferraro PM, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN: Վիտամին C-ի ընդհանուր, սննդային և լրացուցիչ ընդունումը և երիկամային քարերի առաջացման ռիսկը։ Am J երիկամային դիս. 2016; 67 (3): 400-407: doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.005
19. Johri N, Jaeger P, Ferraro PM, et al. Վիտամին D-ի անբավարարությունը տարածված է իդիոպաթիկ քար առաջացնողների մոտ, բայց արդյո՞ք ուղղումը որևէ ռիսկ է ներկայացնում։ Միզաքարային հիվանդություն։ 2017;45(6):535‐543. doi:10.1007/s00240-016-0954-x
20. Թանգ Ջ, Չոնչոլ ՄԲ։ Վիտամին D և երիկամների քարերի հիվանդություն։ Curr Opin Նեֆրոլ Հիպերտենսիվություն։ 2013;22(4):383‐389. doi:10.1097/MNH.0b013e328360bbcd
21. Մալիհի Զ, Վու Զ, Ստյուարտ Ա.Վ., Լոուս Ս.Մ., Սկրագ Ռ. Հիպերկալցեմիա, հիպերկալցիուրիա և երիկամային քարեր վիտամին D-ի հավելումների երկարատև ուսումնասիրություններում. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 1039-1051: doi:10.3945/ajcn.116.134981
22. Վիտալե Ս, Մարանգելլա Մ, Բերմոնդ Ֆ, Ֆաբբրինի Լ, Տրիչերի Ա. Խոլեկալցիֆերոլի լրացուցիչ ընդունման նյութափոխանակության ազդեցությունը կալցիումի նեֆրոլիտիազով և վիտամին D-ի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ [հրապարակվել է առցանց՝ տպագրությունից առաջ, 2020 թվականի մայիսի 4-ին]: Համաշխարհային գիտական հանդես։ 2020;10.1007/s00345-020-03222-y. doi:10.1007/s00345-020-03222-y
23. Կարասկո Ջ., Անգլադա Ֆ.Ջ., Կամպոս Ջ.Պ., Մունտանե Ջ., Ռեքենա Մ.Ջ., Պադիլյո Ջ.: Կոենզիմ Q10-ի պաշտպանիչ դերը էքստրակորպորալ հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիայի հետ կապված երիկամային վնասվածքի դեպքում. պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող կլինիկական փորձարկում: BJU Int. 2014; 113 (6): 942-950: doi:10.1111/bju.12485