Նոր հետազոտությունը ցույց է տալիս վիտամին D-ի կարևորությունը իմունային առողջության պաշտպանության գործում

Թարմացվել է 2022 թվականի փետրվարին / Սկզբնապես հրապարակվել է 2021 թվականի մարտին

PLOS ONE ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության մեջ Իսրայելից բժշկական հետազոտողները ցույց են տալիս կապ վիտամին D անբավարարության և շնչառական վարակի ծանրության միջև։ Վիտամին D-ի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ծանր կամ կրիտիկական հիվանդություն ունենալու հավանականությունը 14 անգամ ավելի մեծ էր, քան նրանց մոտ, որոնց արյան մեջ 25(OH)D3-ի մակարդակը 40 նգ/մլ-ից բարձր էր։

Ինչու՞ են ավելի քան 200 գիտնականներ և բժիշկներ կոչ անում բոլորի համար վիտամին D-ի ավելացման

Առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաներին, բժիշկներին և առողջապահության ոլորտի աշխատողներին ուղղված բաց նամակում աշխարհի առաջատար բժշկական փորձագետները միավորվել են՝ վիտամին D-իառողջական օգուտների վերաբերյալ իմունային համակարգի գործառույթի համար վճռական հայտարարություն անելու համար։¹

Այս նամակը հաջորդում է նմանատիպ մի դեպքի, որը 2021 թվականի հունվարի 5-ին Medpage Today-ում հրապարակվել է ԱՄՆ նախկին գլխավոր վիրաբույժ, բժիշկ Ռիչարդ Հ. Կարմոնայի կողմից, որը կոչ էր արել բժիշկներին պատասխանատվություն կրել և «չսպասել կատարյալ ապացույցների կյանքի և մահվան որոշումներ կայացնելիս»։² 

Վիտամին D3 հավելումների օգտակարության և անվտանգության վերաբերյալ իրազեկված հետազոտողների և բժիշկների միջև կոնսենսուսը հստակ է՝ վիտամին D-ի բավարար մակարդակի հասնելը պետք է լինի մեր հանրային առողջապահության բարձրագույն առաջնահերթություններից մեկը։^1,2,4

Ի՞նչ են ասում հետազոտությունները վիտամին D-ի և իմունային համակարգի գործառույթի մասին։

Վիտամին D3-ը ոչ միայն օգտակար է ոսկորների և ատամների համար, այլև առողջության համար։ Մասնավորապես, այն կարևոր է իմունային համակարգի գործառույթի համար, հատկապես շնչառական վիրուսային վարակներից պաշտպանվելու գործում։ Կան գիտական ապացույցներ, որ արյան մեջ վիտամին D3-ի բարձր մակարդակը, ինչպես նաև վիտամին D3-ի լրացուցիչ ընդունումը կապված են վիրուսներից առաջացող շնչառական վարակների զարգացման մակարդակի նվազման հետ։^5-7

Աշխարհի ամենահարգված աղբյուրներից մեկում՝ «British Medical Journal»-ում հրապարակված մանրամասն վերանայման մեջ հետազոտողները գնահատել են 25 պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների արդյունքները, որոնց մասնակցել է ընդհանուր առմամբ 11,321 մարդ՝ մանկուց մինչև 90 տարեկան։ Արդյունքները ցույց տվեցին, որ վիտամին D-ի հավելումների ընդունումը 70%-ով նվազեցրել է շնչառական վարակների առաջացումը նրանց մոտ, ովքեր սկզբնական շրջանում վիտամին D-ի ցածր մակարդակ ունեին։ Վիտամին D-ի անբավարարություն չունեցողների մոտ շնչառական վարակների 25%-ով նվազում դեռևս նկատվել է։⁶

Ո՞վքեր են վիտամին D-ի անբավարարության ամենամեծ ռիսկի տակ։

Վիտամին D-ի անբավարարությունը կարող է լինել աշխարհում ամենատարածված առողջական խնդիրը, քանի որ վիտամինը հեշտությամբ չի ստացվում սննդից, սակայն այն կարող է առաջանալ, երբ արևի լույսը ընկնում է մաշկի վրա՝ մաշկի բաց հատվածում գտնվող միացությունը (7-դեհիդրոքոլեստերին) վերածելով վիտամին D3-ի։

Վիտամին D-ի անբավարարությունը տարածված է, քանի որ մեզանից շատերը օրերի մեծ մասն անցկացնում են տանը կամ դրսում հագուստով կամ արևապաշտպան քսուքով են ծածկված։ Բարձր լայնության վրա բնակվելը (արևի ազդեցության պակաս), ծերացումը (տարեց մաշկը ավելի քիչ է զգայուն արևի լույսի նկատմամբ), ավելի մուգ մաշկը (մելանինը նվազեցնում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը մաշկի վրա), ինչպես նաև ճարպակալումը, լյարդի հիվանդությունները և 2-րդ տիպի շաքարախտը  ՝ այս վիճակները նվազեցնում են լյարդի կողմից D3-ի փոխակերպումը ավելի ակտիվ 25-OH-D3-ի։

Վիտամին D3-ի անբավարարությունը ախտորոշվում է արյան մեջ 25-OH-D3-ի մակարդակի <20 նգ/մլ-ից ցածր լինելով։ Սակայն վիտամին D-ի բավարար մակարդակը 30 նգ/մլ-ից բարձր է, իսկ օպտիմալ մակարդակը համարվում է 50-ից 80 նգ/մլ սահմաններում։

Աղյուսակ 1 - Միացյալ Նահանգներում վիտամին D3 անբավարարության վերաբերյալ մտահոգիչ վիճակագրություն

Բնակչության 70%-ը վիտամին D-ի անբավարար մակարդակ ունի (արյան մեջ դրա մակարդակը 30 նգ/մլ-ից ցածր է):

Բնակչության 50%-ը վիտամին D-ի անբավարարություն ունի (արյան մեջ նրա մակարդակը 25 նգ/մլ-ից ցածր է):

Հիվանդանոցային հիվանդների 60%-ը վիտամին D-ի անբավարարություն ունի

Հղի մայրերի 76%-ը վիտամին D-ի լուրջ պակաս ունի

Ծերանոցների հիվանդների 80%-ը վիտամին D-ի անբավարար մակարդակ ունի

Տանելու համար

Վիտամին D3-ի ցածր մակարդակ ունեցող անհատները  պետք է հենց հիմա լրացուցիչ վիտամին D3 օգտագործեն, պարզապես չափազանց շատ բան է վտանգված չանելու համար։ 200 մասնագետները, որոնք կոչ էին անում լայնորեն կիրառել հավելումներ, խորհուրդ տվեցին հետևյալը.

• Արյան մեջ 25-OH-D3-ի մակարդակի ստուգում՝ հավելումների կարգավիճակը և դեղաչափի միջակայքը լավագույնս որոշելու համար։
• Մեծահասակները, ովքեր ներկայումս չեն ընդունում վիտամին D3 կամ նրանք, որոնց արյան մեջ 25-OH-D3-ի մակարդակը 30 նգ/մլ-ից ցածր է, պետք է ընդունեն 10,000 ՄՄ (250 մկգ) օրական 2-3 շաբաթվա ընթացքում։
• Այս լրացուցիչ դեղաչափից հետո մեծահասակները պետք է օրական ընդունեն 4000 ՄՄ (100 մկգ) դեղաչափ։ Այս դեղաչափը համընդհանուր առմամբ համարվում է անվտանգ։⁹
• Ավելորդ քաշի, մուգ մաշկի կամ ծերանոցներում բնակվելու պատճառով անբավարարության բարձր ռիսկի ենթարկված մեծահասակները կարող են օրական ավելի բարձր՝ 8000 ՄՄ չափաբաժնի կարիք ունենալ։ Դեղաչափը որոշելու համար լավագույնն է թեստավորումը։

Հղումներ՝ 

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Վիտամին D-ի անբավարարության տարածվածությունը և դրան առնչվող ռիսկի գործոնները ԱՄՆ բնակչության շրջանում (2011-2012): Կուրեուս։ 2018 հունիսի 5;10(6):e2741։
5. Ֆամ Հ, Ռահման Ա, Մաջիդի Ա, Ուոթերհաուս Մ, Նիլ Ռ.Ե. Սուր շնչառական վարակ և 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի կոնցենտրացիա. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Միջազգային բժշկական կենտրոնի շրջակա միջավայրի հետազոտությունների հանրային առողջապահության հանդես։ 2019;16(17):3020։ Հրապարակվել է 2019 թվականի օգոստոսի 21-ին։ doi:10.3390/ijerph16173020
6. Մարտինո, Ադրիան Ռ., Ջոլիֆ Դեյվիդ Ա., Հուփեր Ռիչարդ Լ., Գրինբերգ Լորեն, Ալոյա Ջոն Ֆ., Բերգման Պիտեր և այլք։ Վիտամին D-ի հավելումներ սուր շնչառական վարակների կանխարգելման համար. անհատական մասնակիցների տվյալների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: BMJ 2017; 356:i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. Ամսական բարձր դեղաչափով վիտամին D՝ սուր շնչառական վարակի կանխարգելման համար տարեց երկարատև խնամքի բնակիչների մոտ. պատահականացված կլինիկական փորձարկում։ J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA: Հիվանդանոց ընդունվելիս շիճուկային 25(OH)D մակարդակը կապված է COVID-19 փուլի և մահացության հետ։ Am J Clin Pathol. 2021 փետրվարի 11; 155 (3): 381-388:
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1